[A+ 자료] 모성간호학 유도분만 케이스 스터디

문서 내 토픽

• 1. 자연두정태위분만

  임신 말기에 분만일이 가까워지면 분만을 암시하는 분만 전구증상이 나타난다. 하강감은 태아의 머리가 골반강 내로 들어가게 됨으로써 복부팽만과 횡격막 압박이 경감되는 감각을 의미한다. 자궁벽의 저항에 의해 태아의 머리가 골반 내로 하강한다. 가진통은 분만이 시작되기 전 불규칙적인 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것을 말한다. 가진통 시 자궁수축은 불규칙하고 대개는 이슬이 나타나지 않으며 자궁경관의 개대가 일어나지 않으므로 분만이 진행되지 않는다. 이슬은 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세혈관들이 압박·파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 있던 점액 마개와 섞여 나오는 혈성 점액질을 말한다. 양막 파열이란 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다는 신호이다. 만삭임신의 경우 24시간 이내에 분만이 자연스럽게 시작되지 않으면 감염을 예방하기 위해 유도분만을 실시할 수 있다.

• 2. 분만 1기

  분만 1기에 소요되는 시간은 초산부의 경우 평균 12~14시간, 경산부는 평균 6~7시간 정도로 보고된다. 잠재기는 규칙적인 자궁수축과 함께 시작하며 잠재기 동안 자궁수축의 빈도와 기간, 강도는 모두 점차 증가하고 임부는 통증과 자신의 불안감을 표현한다. 활동기가 되면 임부는 심한 통증을 느끼며 불안이 증가하기 시작한다. 이 시기에 자궁경부는 4cm에서 7cm로 개대되며 태아가 점차 하강한다. 이 시기 동안 가족의 지지를 받은 임부의 경우 지지를 받지 않은 임부보다 불안의 정도가 낮고 만족감이 높은 것으로 보고된다. 이행기는 분만 1기의 마지막 단계로, 이행기 동안 자궁경부는 8cm에서 10cm로 개대되며 개대 속도는 활동기에 비해 느려진다. 반면 태아의 하강 속도는 빨라진다. 이 시기의 임부는 매우 불안해하고 초조해하며 피로를 느낀다.

• 3. 분만 2기

  태아 만출기로 경부의 완전개대부터 태아가 만출되는 시기를 말한다. 분만 1기 말에 자궁수축은 2~3분 간격으로 빈도와 강도가 증가하고, 기간도 50~70초로 길어진다. 자궁 저부는 활동성 수축을 보이며 점점 두꺼워지고 경부는 수동적 수축을 보이며 얇아지면서 개대된다. 선진부는 경부소실 시에는 내려오지 않고 개대 후 하강한다. 이때 파막이 되면 맑은 액체가 흘러 나온다. 분만에 필요한 1차적인 힘은 불수의적인 자궁수축이고, 2차적인 힘은 산부의 수의적인 복강내 압력이라고 할 수 있다.

• 4. 분만 3기

  태아 만출 이후부터 태반이 완전히 만출되기까지의 시기로, 태반기로서 태반과 탈락막의 분리 및 기타 부속물의 배출시기를 말한다. 태반 박리기에는 태아가 만출되면 자궁은 비임신 시의 크기로 돌아가기 위해 퇴축하기 시작한다. 태반의 박리는 크기 변동이 없는 태반과 태반 부착 부위의 수축에 의한 면적 차이에 따른 불균형의 결과로 일어나며, 태반이 박리되면서 출혈이 일어나 박리를 촉진시킨다. 태반 만출기에는 태반은 박리된 후 대부분 10분 이내에 만출되며 산모의 힘주기는 태반 만출에 도움이 된다.

• 5. 분만 4기

  회복기로서 태반 만출 후 1~4시간까지를 말하며 모체의 생리적 재적응이 시작되는 시기다. 출산 시 줄어든 양의 혈액이 산후 모체의 혈관에 재분포되는 과정에서 수축기와 이완기 혈압 모두가 저하되고 맥박수가 상승되며 빈맥이 나타날 수 있다. 자궁은 수축된 상태로 복부의 중앙에 위치하며 자궁경부는 태반 만출 직후 단단해진다. 산모는 갈증이나 배고픔을 호소할 수 있으며, 오한을 느낄 수 있다.

• 6. 두정위 분만기전

  두정위에서는 태아 두개골의 대횡경선이 골반입구에 진입한다. 진입이 이루어졌는지는 내진을 통해 알 수 있다. 태아가 골반 입구를 지나 골반 출구를 향해 내려가는 모든 과정이 하강이다. 선진부의 하강 정도는 'station'으로 표시한다. 태아의 선진부가 하강을 시작하면 골반의 연조직과 골반저의 근육구조, 자궁경부의 저항을 받아 굴곡이 일어난다. 내회전은 아두의 시상봉합이 골반입구의 횡경 또는 사경으로 진입하지만 골반 출구의 전후경으로 맞추어 만출되기 위해 아두가 골반내에서 회전하는 것을 말한다. 신전은 골반저의 저항과 질구를 향한 기계적인 움직임에 의하여 아두가 신전하게 되어 치골결합 아래쪽을 통과한다.

• 7. 유도분만 케이스 스터디

  정○○ 산모는 34세 초산모로, IUP 40+5 wks 된 상태에서 유도분만을 위해 입원하였다. 입원 시 진통은 없었고 양막도 파열되지 않은 상태였다. 자궁경관은 1cm 개대, 소실은 SOFT, 하강은 HIGH 상태였다. 유도분만을 위해 propess 1t를 삽입하였고, 조기양막 파수로 인해 항생제를 투여하였다. 분만 1기 동안 자궁경관이 점진적으로 개대되었고, 활동기에 접어들면서 심한 통증을 호소하여 경막외마취를 시행하였다. 분만 2기에는 완전개대 후 힘주기를 통해 정상분만에 성공하였다.

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• 1. 자연두정태위분만

  자연두정태위분만은 태아의 두정부가 먼저 분만관을 통과하는 자연스러운 분만 방식입니다. 이는 태아와 산모 모두에게 가장 안전하고 효율적인 분만 과정이라고 볼 수 있습니다. 자연두정태위분만은 태아의 위치와 자세가 적절하고, 산도가 충분히 확장되어 있는 경우에 가장 잘 이루어집니다. 이를 위해서는 산모의 건강 상태와 태아의 상태를 면밀히 관찰하고, 필요한 경우 의료진의 적절한 개입이 이루어져야 합니다. 자연두정태위분만은 산모와 태아 모두의 건강과 안전을 최우선으로 하는 분만 방식이라고 할 수 있습니다.

• 2. 분만 1기

  분만 1기는 자궁경부가 완전히 개대되어 태아가 분만관을 통과할 수 있는 상태가 되는 시기입니다. 이 시기에는 자궁수축이 점점 강해지고 빈도가 증가하며, 자궁경부가 점진적으로 개대됩니다. 산모는 이 시기에 진통과 압박감을 느끼게 되며, 의료진의 면밀한 관찰과 적절한 개입이 필요합니다. 분만 1기는 분만 과정에서 가장 중요한 단계라고 할 수 있으며, 산모와 태아의 상태를 잘 모니터링하여 안전한 분만을 위해 노력해야 합니다. 또한 산모의 심리적 안정과 편안함을 위한 지원도 중요한 역할을 합니다.

• 3. 분만 2기

  분만 2기는 자궁경부가 완전히 개대된 후 태아가 분만관을 통과하는 시기입니다. 이 시기에는 산모의 자궁수축이 가장 강해지며, 태아가 분만관을 통과하면서 산모는 강한 압박감과 함께 분만 노력을 하게 됩니다. 의료진은 산모의 상태와 태아의 상태를 면밀히 관찰하며, 필요한 경우 적절한 개입을 통해 안전한 분만을 도와야 합니다. 분만 2기는 산모와 태아 모두에게 가장 힘든 시기이지만, 의료진의 전문적인 지원과 산모의 적극적인 협조가 이루어진다면 안전하고 성공적인 분만을 이루어낼 수 있습니다.

• 4. 분만 3기

  분만 3기는 태반이 분만되는 시기입니다. 이 시기에는 자궁수축이 지속되어 태반이 분리되고 배출되는 과정이 이루어집니다. 의료진은 태반 분만 과정을 면밀히 관찰하며, 출혈 등의 합병증 발생 여부를 확인해야 합니다. 산모는 이 시기에 피로감과 함께 출혈 위험이 있으므로, 의료진의 적절한 관리와 지원이 필요합니다. 분만 3기는 분만 과정의 마지막 단계이지만, 안전한 분만을 위해서는 이 시기에도 세심한 주의가 요구됩니다. 의료진과 산모의 긴밀한 협력을 통해 분만 3기를 안전하게 관리하는 것이 중요합니다.

• 5. 분만 4기

  분만 4기는 태반 분만 후 2시간 동안의 시기를 말합니다. 이 시기에는 자궁수축이 지속되어 자궁이 정상 크기로 회복되는 과정이 이루어집니다. 또한 산모의 출혈 여부와 활력징후 등을 면밀히 관찰하여 합병증 발생을 예방해야 합니다. 분만 4기는 분만 과정에서 가장 위험한 시기 중 하나이므로, 의료진의 세심한 관찰과 적절한 개입이 필요합니다. 산모의 건강 상태와 안전을 최우선으로 하여 분만 4기를 관리하는 것이 중요합니다.

• 6. 두정위 분만기전

  두정위 분만기전은 태아의 두정부가 먼저 분만관을 통과하는 자연스러운 분만 과정을 말합니다. 이는 태아와 산모 모두에게 가장 안전하고 효율적인 분만 방식이라고 볼 수 있습니다. 두정위 분만기전에서는 태아의 위치와 자세가 적절하고, 산도가 충분히 확장되어 있어야 합니다. 의료진은 산모와 태아의 상태를 면밀히 관찰하며, 필요한 경우 적절한 개입을 통해 안전한 분만을 도와야 합니다. 두정위 분만기전은 산모와 태아 모두의 건강과 안전을 최우선으로 하는 분만 방식이라고 할 수 있습니다.

• 7. 유도분만 케이스 스터디

  유도분만은 의학적 필요에 따라 인위적으로 분만을 시작하는 방법입니다. 이는 산모나 태아의 건강상 문제가 있거나, 분만이 지연되는 경우에 고려될 수 있습니다. 유도분만 케이스 스터디를 통해 의료진은 유도분만의 적응증, 방법, 과정, 결과 등을 면밀히 분석할 수 있습니다. 이를 통해 유도분만의 안전성과 효과성을 평가하고, 향후 유사한 상황에서 더 나은 의사결정을 내릴 수 있습니다. 유도분만 케이스 스터디는 산모와 태아의 건강을 최우선으로 하는 분만 관리 방식을 모색하는 데 도움이 될 것입니다.