Laparoscopic cholecystectomy, LC 복강경담낭절제술 수술실 사례보고서 CASE STUDY

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문서 내 토픽

• 1. 복강경담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy, LC)

  복강에 경피적으로 작은 구멍을 여러 개 뚫고 복강경(laparoscope)을 이용하여 담석(GB stone)을 담낭(gallbladder)채 적출하는 수술이다. 감염, 과도한 출혈의 위험 요인을 줄이는 데 도움이 되는 작은 절개를 포함하고, 회복 시간이 짧기 때문에 많이 사용된다. 수술 목적은 담낭에서 발생하는 여러 질환을 해결하기 위해 병변을 수술적으로 제거하는 치료적 목적과 진단을 내리고 향후 필요 시 추가적 치료 방침을 결정하기 위한 진단적 목적이 있다. 적응증으로는 symptomatic cholelithiasis, asymptomatic cholelithiasis in patients who are at increased risk for gallbladder carcinoma or gallstone complications, acute/chronic cholecystitis, gall bladder polyps > 0.5 cm, porcelain gallbladder, thickened wall of gallbladder, non-functional gallbladder 등이 있다.

• 2. 수술 방법

  수술 전 준비사항으로 검사(일반혈액검사, 간기능검사, 전해질검사, 혈액응고기능검사, 심전도, X-ray, CT), 장준비 및 복부제모를 시행하고, 수술 당일 자정부터 NPO, 수술 2시간 전 예방적 항생제를 정맥 투여한다. 수술과정은 환자를 supine로 눕히고 general 마취를 시행한 후, 배꼽에 절개를 넣어 Trocar 11mm를 넣고 CO2를 주입하여 복압을 12mmHg로 유지한다. 복강 안에서 5, 11mm의 Trocar를 3개 더 넣고, Hook bovie와 grasper를 이용하여 담낭을 박리한 후 calot's triangle에서 담관과 담낭동맥을 확인하고 hemolock으로 결찰한다. 복강경용 metzenbaum을 사용하여 결찰된 담관과 담낭동맥을 자르고, hook bovie로 간에 붙은 담낭을 완전히 박리한 후 배꼽 쪽 Trocar로 비닐주머니를 삽입하여 담낭을 꺼낸다. 출혈이 더 이상 확인되지 않으면 복강경과 Trocar를 빼고 CO2 주입을 중단하며, 봉합 후 드레싱을 붙인다.

• 3. 수술 전/후 간호

  수술 전 간호로는 time out 시행, 환자 확인, 수술부위 확인, 수술명 확인, 피부상태 확인 등을 실시한다. 수술 후 간호로는 회복실 입실 후 vital sign, SpO2을 5분 간격으로 체크하고 수술부위 출혈 여부를 확인하며, air warmer 적용, 활동 격려, 낙상예방활동, 통증 및 PAR score 평가, 진통제 투여 등을 시행한다. 간호진단으로는 급성통증, 불안, 두려움, 저체온, 감염, 낙상, 조직 통합성 장애 등이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 복강경담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy, LC)

  복강경담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy, LC)은 담낭 질환 치료를 위한 가장 일반적인 수술 방법 중 하나입니다. 이 수술은 최소 침습적 기법을 사용하여 환자의 회복 기간을 단축시키고 통증을 줄일 수 있습니다. 복강경 수술은 개복 수술에 비해 상처가 작고 입원 기간이 짧으며, 미용적인 측면에서도 장점이 있습니다. 그러나 수술 중 합병증 발생 위험이 있고 숙련된 외과의사가 필요하다는 단점이 있습니다. 따라서 환자의 상태와 의사의 경험을 고려하여 적절한 수술 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

• 2. 수술 방법

  복강경담낭절제술은 크게 4단계로 이루어집니다. 첫째, 배꼽 부위에 작은 절개를 하고 복강경 카메라를 삽입하여 수술 부위를 관찰합니다. 둘째, 복강 내에 이산화탄소를 주입하여 시야를 확보합니다. 셋째, 담낭을 분리하고 담낭관과 동맥을 결찰합니다. 넷째, 분리된 담낭을 배꼽 절개창을 통해 제거합니다. 이 과정에서 담낭 천공, 출혈, 담도 손상 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 숙련된 외과의사의 세심한 주의가 필요합니다. 또한 수술 전후 환자 상태에 따라 개복 수술로 전환될 수 있습니다.

• 3. 수술 전/후 간호

  복강경담낭절제술 환자의 수술 전후 간호는 매우 중요합니다. 수술 전 간호에서는 환자의 건강 상태를 평가하고 수술 준비를 돕습니다. 이를 위해 혈액 검사, 영상 검사 등을 시행하고 금식, 장 준비 등의 지침을 제공합니다. 수술 후에는 통증 관리, 감염 예방, 활동 증진 등의 간호가 필요합니다. 특히 복강경 수술의 경우 상처 관리와 조기 보행 등이 중요합니다. 또한 수술 후 합병증 발생 여부를 면밀히 관찰하고 필요 시 신속한 대응이 이루어져야 합니다. 이를 통해 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 도모할 수 있습니다.