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1. 비효과적 뇌조직 관류의 위험

비효과적 뇌조직 관류의 위험이란 건강을 위협하는 뇌조직 순환량 감소의 위험이다. 이 환자의 경우 머리손상을 가지고 있기 때문에 위험성을 지닌다. 따라서 비효과적 뇌조직 관류의 위험성이라는 진단을 도출해낼 수 있다. 이를 위해 정신상태와 의식수준을 GCS와 LOC로 사정하고, 두개내압 상승의 증상을 관찰하며, 수분섭취와 배설량을 측정하고 균형을 유지하는 등의 중재가 필요하다.
2. 피부 통합성 장애의 위험

피부 통합성 장애의 위험이란 건강을 해칠 정도로 표피 또는 그리고 진피의 위험이다. 부동자세는 압력, 응전력, 마찰을 유발함으로써 피부 통합성 장애의 위험을 초래하는 가장 흔한 요인이다. 고령, 피부 탄력 손실, 불충분한 영양, 습기, 혈액순환 장애 등은 피부손상과 욕창 발생을 촉진하는 요인이다. 따라서 압력을 경감시키고 압력을 재분배 시키는 표면이 넓은 특수침대와 에어매트리스 등을 적용하고, 체위변경과 피부관리 등의 중재가 필요하다.
3. 낙상 위험성

복합적 요인과 관련된 낙상 위험성이 있다. 과거력상 간질 발작으로 인한 낙상 경험이 있고, IV line 유지 중이며, 낙상 위험 점수가 60점으로 높은 편이다. 또한 약물 부작용으로 인한 혈압저하 등이 낙상 위험을 증가시킬 수 있다. 따라서 환경 정리, 보행 보조기구 사용, 통증 조절, 약물 부작용 모니터링, 낙상 예방 교육 등의 중재가 필요하다.
4. 감염의 위험

1차 방어기전 손상과 관련된 감염의 위험이 있다. IV line 유지 중이며, 백혈구 수치가 증가하고 있어 감염 가능성이 있다. 따라서 수술 부위와 IV 적용 부위를 주기적으로 사정하고, 활력징후를 확인하며, 처방에 따라 항생제를 투여하는 등의 중재가 필요하다.
5. 영양불균형

소화흡수장애와 관련된 영양불균형이 있다. 과거 Billroth-Ⅱ 수술을 받았고, RBC, Hemoglobin, Hematocrit이 모두 정상치보다 낮아져 빈혈이 의심된다. 따라서 덤핑증후군 예방을 위한 식이 교육, 오심과 통증 조절, 비타민 투여 등의 중재가 필요하다.
6. 급성 통증

조직 손상과 관련된 급성 통증이 있다. 골관절염으로 인한 통증으로 마약성 진통제를 사용하고 있다. 따라서 통증 양상과 정도를 사정하고, 진통제 투여, 이완요법 등의 중재를 제공해야 한다.
7. 수술 후 급성 통증

수술과 관련된 급성 통증이 있다. Billroth-Ⅱ 수술 후 지속적인 쑤시는 통증이 있어 마약성 진통제를 사용하고 있다. 따라서 통증 양상과 정도를 사정하고, 진통제 투여, 이완요법 등의 중재를 제공해야 한다.

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1. 비효과적 뇌조직 관류의 위험

비효과적 뇌조직 관류는 뇌 기능 저하, 신경학적 합병증, 사망 위험 증가 등 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 혈압, 체온, 산소 공급 등 생리학적 지표를 면밀히 모니터링하고, 필요 시 신속한 중재 조치를 취해야 합니다. 또한 환자의 의식 수준, 신경학적 증상 등을 주기적으로 평가하여 뇌 관류 상태를 확인해야 합니다. 이를 통해 비효과적 뇌조직 관류를 조기에 발견하고 적절한 치료를 제공함으로써 환자의 예후를 개선할 수 있을 것입니다.
2. 피부 통합성 장애의 위험

피부 통합성 장애는 욕창, 피부 찰과상, 피부 감염 등 다양한 합병증을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다. 이를 예방하기 위해서는 정기적인 피부 사정, 압박 부위 관리, 영양 공급 개선, 습도 및 온도 조절 등의 노력이 필요합니다. 또한 피부 상태 변화에 대한 지속적인 모니터링과 신속한 중재 조치가 중요합니다. 피부 통합성 장애를 예방하고 관리하는 것은 환자의 건강과 삶의 질 향상에 매우 중요한 부분이라고 할 수 있습니다.
3. 낙상 위험성

낙상은 골절, 뇌손상, 입원 기간 연장 등 심각한 결과를 초래할 수 있어 주의가 필요합니다. 낙상 위험 요인을 사정하고 이를 최소화하기 위한 노력이 필요합니다. 이를 위해 환자의 이동 능력, 균형, 근력 등을 평가하고, 필요 시 보조기구 사용, 환경 개선, 운동 프로그램 등을 제공해야 합니다. 또한 낙상 발생 시 신속한 대응과 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 낙상 예방과 관리는 환자의 안전과 건강 유지를 위해 매우 중요한 부분이라고 할 수 있습니다.
4. 감염의 위험

감염은 환자의 건강과 예후에 심각한 영향을 미칠 수 있어 주의가 필요합니다. 이를 예방하기 위해서는 철저한 감염 관리 프로토콜 준수, 손 위생 실천, 무균 술기 수행, 적절한 항생제 사용 등이 필요합니다. 또한 감염 징후와 증상에 대한 지속적인 모니터링과 신속한 중재 조치가 중요합니다. 감염 예방과 관리를 통해 환자의 안전과 건강을 보장하고, 의료 비용 절감 및 의료의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
5. 영양불균형

영양불균형은 면역력 저하, 상처 치유 지연, 근력 감소 등 다양한 합병증을 초래할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 환자의 영양 상태를 정기적으로 평가하고, 개인별 영양 요구량을 고려한 적절한 영양 공급이 필요합니다. 또한 경구 섭취가 어려운 경우 경장 또는 정맥 영양 공급을 고려해야 합니다. 영양 상태 개선을 통해 환자의 회복과 예후 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
6. 급성 통증

급성 통증은 환자의 신체적, 정신적 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이를 예방하고 관리하기 위해서는 통증 사정, 진통제 투여, 비약물적 중재 등 다각도의 접근이 필요합니다. 통증 사정 시 환자의 주관적 보고와 생리학적 지표를 종합적으로 고려해야 하며, 진통제 투여 시 적절한 용량과 투여 경로를 선택해야 합니다. 또한 마사지, 온열 요법, 이완 요법 등 비약물적 중재를 병행하여 통증 관리의 효과를 높일 수 있습니다. 급성 통증 관리를 통해 환자의 신체적, 정신적 안녕을 도모할 수 있을 것입니다.
7. 수술 후 급성 통증

수술 후 급성 통증은 환자의 회복과 예후에 중요한 영향을 미칩니다. 이를 효과적으로 관리하기 위해서는 다각도의 접근이 필요합니다. 수술 전 통증 사정과 함께 수술 중 진통제 투여, 수술 후 통증 관리 계획 수립이 중요합니다. 수술 후에는 통증 사정을 지속적으로 실시하고, 진통제 투여, 비약물적 중재 등을 통해 통증을 효과적으로 관리해야 합니다. 또한 환자의 통증 경험과 대처 방식을 이해하고, 이를 바탕으로 개인화된 통증 관리 전략을 수립해야 합니다. 수술 후 급성 통증 관리를 통해 환자의 회복을 촉진하고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.