폐결핵 Case study 간호과정 2개 간호진단 5개

문서 내 토픽

1. 폐결핵의 병태생리

결핵에 감염된 대상자의 기침, 재채기, 객담에 의해 결핵균이 공기 중에 떠다니다가 공기전파를 통해 타인에게 감염된다. 큰포식세포가 허파꽈리까지 도달하면 결핵균을 포식하여 삼출성 반응이 나타나고, 비특이성 폐렴이 유발된다. 면역력이 강하면 결핵균이 침범된 병소는 자가치료되고 다른 문제를 거의 남기지 않지만 감염된 대상자의 5~15%에서는 결핵이 발병한다.
2. 폐결핵의 증상

폐결핵의 증상을 호흡기와 관련된 증상과 호흡기 이외의 전신 증상으로 구분할 수 있다. 호흡기 증상으로는 기침이 가장 흔하며, 객담 혹은 혈담 즉 피 섞인 가래가 동반되는 경우가 있다. 전신 증상으로는 발열, 야간 발한, 쇠약감, 신경과민, 식욕부진, 소화불량, 집중력 소실 등과 같은 비특이적인 증상이 나타날 수 있다.
3. 폐결핵의 진단

결핵 진단을 위해서는 객담검사, 방사선검사 등이 필요하다. 객담검사에서 항산균(AFB) 도말검사와 배양검사에서 모두 양성이면 결핵으로 확진할 수 있다. 방사선검사에서는 결핵의 병변, 공동, 침윤 등을 확인할 수 있다.
4. 폐결핵의 치료

폐결핵의 치료는 약물요법이 가장 효과적인 방법이다. 활동성 폐결핵은 1차 결핵약제를 사용하며, 초기에 실패한 경우에는 2차 결핵약제를 병합하여 치료한다. 잠복결핵에는 아이나와 리팜핀을 3개월 투약한다.
5. 폐결핵의 합병증

결핵의 합병증으로는 좁쌀결핵, 흉막삼출, 농흉, 결핵성폐렴, 뼈와 관절조직의 결핵 등이 있다.

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1. 폐결핵의 병태생리

폐결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 감염성 질환입니다. 결핵균은 주로 공기를 통해 전파되며, 폐에 침투하여 감염을 일으킵니다. 결핵균은 폐포 내에서 증식하며, 면역 반응을 유발합니다. 이 과정에서 육아종이 형성되고, 조직 손상이 발생합니다. 결핵균은 또한 혈행성 전파를 통해 다른 장기로 퍼질 수 있습니다. 폐결핵의 병태생리는 복잡하며, 개인의 면역 상태, 감염 경로, 치료 여부 등에 따라 다양한 양상으로 나타날 수 있습니다.
2. 폐결핵의 증상

폐결핵의 주요 증상은 기침, 객담, 흉통, 발열, 체중 감소 등입니다. 기침은 가장 흔한 증상으로, 처음에는 건성 기침이지만 점차 객담을 동반하게 됩니다. 객담에는 때때로 혈액이 섞여 나올 수 있습니다. 흉통은 폐 조직의 염증으로 인해 발생하며, 호흡 시 악화될 수 있습니다. 발열은 불규칙적으로 나타나며, 체중 감소는 식욕 저하와 대사 변화로 인해 발생합니다. 이 외에도 피로감, 야간 발한, 림프절 종대 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도와 양상은 개인차가 크므로, 정확한 진단을 위해서는 의사의 진찰이 필요합니다.
3. 폐결핵의 진단

폐결핵의 진단을 위해서는 다양한 검사 방법이 사용됩니다. 가장 기본적인 검사는 흉부 X선 검사로, 폐 조직의 병변을 확인할 수 있습니다. 객담 검사를 통해 결핵균을 직접 확인할 수 있으며, 배양 검사로 균 동정 및 약제 감수성 검사를 수행할 수 있습니다. 또한 결핵 피부 반응 검사와 인터페론 감마 분비 검사 등의 면역학적 검사도 활용됩니다. 최근에는 분자생물학적 검사 기법이 발달하여, 신속하고 정확한 진단이 가능해졌습니다. 이러한 다양한 검사 방법을 통해 폐결핵을 정확히 진단하고, 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
4. 폐결핵의 치료

폐결핵의 치료는 다약제 항결핵 요법이 표준 치료법입니다. 이는 여러 가지 항결핵제를 병용하여 투여하는 것으로, 결핵균의 내성 발생을 방지하고 치료 효과를 높일 수 있습니다. 일반적으로 isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol 등의 약물을 2개월간 투여하고, 이후 isoniazid와 rifampicin을 4개월간 더 투여합니다. 치료 기간은 6개월 이상이 필요하며, 약물 부작용 관리와 복약 순응도 향상을 위한 지속적인 모니터링이 중요합니다. 다제내성 결핵의 경우 치료가 더 복잡하고 장기화될 수 있습니다. 적절한 치료를 통해 대부분의 폐결핵 환자는 완치될 수 있습니다.
5. 폐결핵의 합병증

폐결핵 환자에게는 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 폐 섬유화와 공동 형성입니다. 이로 인해 폐 기능 저하, 호흡 곤란, 객혈 등이 발생할 수 있습니다. 또한 결핵 수막염, 결핵 관절염, 결핵 신장염 등의 결핵 파종 합병증이 나타날 수 있습니다. 이 외에도 기관지 협착, 기관지 확장증, 폐 출혈, 폐 부전 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 치료 지연, 약물 내성, 면역 저하 등의 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 폐결핵 환자는 정기적인 검진과 적극적인 치료가 필요하며, 합병증 발생 시 신속한 대응이 중요합니다.

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