급성담관염 간호과정 보고서 케이스스터디

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1. 급성담관염

담관염은 간의 담관 및 간외담관·담낭관·총담관 등에 일어나는 염증이다. 담석 중 총담관 담석은 70대의 장년층이 가장 많고, 간내 담관 담석은 40~50대에서 가장 많이 확인된다. 급성담관염에 동반된 패혈증 쇼크는 주로 노인 환자에게서 발생한다. 담관염은 두 가지 기전을 거치게 되는데 첫째 대부분 담석에 의해 담관이 막히는 담관폐쇄가 선행된다. 둘째 담관폐쇄로 인해 안에 있던 담즙이 세균에 감염되어 매우 빠르게 번식하면서 급성담관염이 발생한다.
2. 담관염의 증상

담관염은 담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 때까지 무증상이며 방사선검사, 수술, 부검등으로 우연히 발견되는 경우가 있다. 대표적인 증상은 담도산통, 머피 징후, 발열과 오한, 황달 등이 있다. 만약 담관염이 중증으로 진행되는 경우에는 의식장애와 혈압 저하 등이 나타나기도 한다.
3. 담관염의 진단 및 치료

급성 담관염의 경우 패혈증과 같은 심각한 합병증으로 빠르게 진행될 수 있기에 즉각적인 치료가 필요한 응급질환으로 우선적으로 입원한다. 경피적 간담관조영술(PTHC), 내시경적 역행성 췌담관조영술(ERCP), 내시경적 역행성 담즙 배액술(ERBD), 내시경적괄약근절개술(EST) 등의 검사와 시술을 통해 진단 및 치료를 한다.
4. 간호과정

간호진단으로는 시술과 관련된 불안, 시술과 관련된 급성통증, 시술과 관련된 출혈 위험성 등이 도출되었다. 이에 대한 간호계획으로 불안 사정, 통증 관리, 출혈 예방 등의 진단적, 치료적, 교육적 계획을 수립하였다.

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1. 급성담관염

급성담관염은 담관계의 감염으로 인해 발생하는 질환입니다. 주요 증상으로는 우상복부 통증, 발열, 오한, 황달 등이 있습니다. 담관 폐쇄, 담석, 종양 등이 원인이 될 수 있으며, 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 진단을 위해서는 혈액검사, 영상검사, 내시경 검사 등이 활용되며, 치료로는 항생제 투여, 담관 배액술, 담석 제거술 등이 시행됩니다. 간호사는 환자의 증상 관리, 합병증 예방, 영양 관리 등의 역할을 수행하며, 환자와 보호자에게 질병에 대한 교육과 상담을 제공해야 합니다.
2. 담관염의 증상

담관염의 주요 증상으로는 우상복부 통증, 발열, 오한, 황달 등이 있습니다. 이 중 우상복부 통증은 가장 흔한 증상으로, 담관 폐쇄로 인한 담즙 정체와 담관 내압 상승으로 발생합니다. 발열과 오한은 담관 감염에 의한 증상이며, 황달은 담즙 정체로 인해 나타납니다. 이 외에도 구토, 식욕 저하, 체중 감소 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도와 지속 기간은 담관염의 원인 및 중증도에 따라 다양하게 나타납니다. 따라서 정확한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.
3. 담관염의 진단 및 치료

담관염의 진단을 위해서는 혈액검사, 영상검사, 내시경 검사 등이 활용됩니다. 혈액검사에서는 간 효소 수치 상승, 백혈구 증가 등의 소견이 나타나며, 영상검사로는 초음파, CT, MRCP 등을 통해 담관 확장, 담석, 종양 등의 원인을 확인할 수 있습니다. 내시경 검사는 담관 내부를 직접 관찰하고 조직 검사를 시행할 수 있어 진단에 도움이 됩니다. 치료는 원인 질환에 따라 달라지며, 항생제 투여, 담관 배액술, 담석 제거술 등이 시행됩니다. 경피적 또는 내시경적 담관 배액술은 폐쇄된 담관을 개통시켜 담즙 배출을 돕고, 담석 제거술은 담석으로 인한 폐쇄를 해결합니다. 수술적 치료는 담관 협착, 종양 등의 경우에 고려됩니다. 적절한 진단과 치료를 통해 합병증 예방 및 예후 향상을 도모할 수 있습니다.
4. 간호과정

담관염 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 환자 사정 단계에서는 증상, 징후, 검사 결과 등을 종합적으로 파악하여 문제를 확인합니다. 둘째, 간호 진단 단계에서는 환자의 건강 문제와 간호 요구를 파악하고 우선순위를 정합니다. 셋째, 계획 단계에서는 환자 중심의 간호 목표를 설정하고 중재 방안을 수립합니다. 넷째, 수행 단계에서는 계획된 간호 중재를 실행하며, 다섯째, 평가 단계에서는 간호 목표 달성 여부를 확인하고 필요 시 계획을 수정합니다. 간호사는 이 과정을 통해 환자의 건강 문제를 해결하고 예방하며, 환자와 보호자에게 교육과 상담을 제공하여 자가 관리 능력을 향상시킬 수 있습니다.

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