A+질환고찰(불안정 협심증), 약물, 검사결과, 간호과정(다리 떠는 것으로 나타나는 수술 후 자기관리에 대한 지식부족과 관련된 불안)

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1. 불안정 협심증의 병태생리

협심증은 관상동맥질환의 가장 흔한 형태로 심근 허혈로 인해 발생하는 질환입니다. 관상동맥은 대동맥이 시작되는 부위에서 나와 심장을 둘러싸고 있어 심장 표면에 산소와 영양분을 공급하는 작은 혈관입니다. 불안정형 협심증은 안정형 협심증이 악화되어 발생하는 경우가 많고 급성 심근경색 진행 1~4주전에 발생하여 '경색전증후군'이라고도 합니다. 관상동맥의 병소가 더 진행되면 악화된 복합 죽상판의 섬유층이 갑자기 파열되면서 혈관 내 혈전형성이 시작되고 급격히 혈관 내강이 좁아짐으로써 급성관상동맥증후군이 발현되며 이를 불안정 협심증이라 합니다.
2. 불안정 협심증의 위험요인

불안정 협심증의 위험요인으로는 연령의 증가, 폐경기 여성, 당뇨병, 고혈압, 흡연, 운동 부족, 고콜레스테롤혈증, 고지혈증의 가족력 등이 있습니다.
3. 불안정 협심증의 증상 및 징후

협심증은 어느 정도의 혈류는 유지되므로 심장근육의 산소요구량이 상대적으로 증가하는 상황에서 주로 증상이 나타납니다. 가장 특징적인 증상은 흉통으로, 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈 상태가 오며 이때 심한 흉통이 나타납니다. 즉 운동이나 무거운 물건을 드는 경우, 차가운 날씨에 노출된 경우, 흥분한 경우에 증상이 유발됩니다.

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1. 불안정 협심증의 병태생리

불안정 협심증은 관상동맥 내 죽상경화반의 불안정화로 인해 발생하는 심장질환입니다. 죽상경화반의 파열이나 침식으로 인해 혈전이 생성되고, 이로 인해 관상동맥이 부분적으로 폐쇄되면서 심근으로의 혈액 공급이 감소하게 됩니다. 이로 인해 심근 허혈이 발생하고 협심증 증상이 나타나게 됩니다. 불안정 협심증은 안정형 협심증에 비해 더 위험한 상태로, 심근경색증으로 진행될 수 있는 위험이 높습니다. 따라서 불안정 협심증 환자에 대한 신속한 진단과 적극적인 치료가 필요합니다.
2. 불안정 협심증의 위험요인

불안정 협심증의 주요 위험요인으로는 고령, 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 흡연, 비만, 스트레스 등이 있습니다. 이러한 위험요인들은 죽상경화반의 형성과 불안정화를 촉진하여 불안정 협심증 발병 위험을 높입니다. 특히 당뇨병과 같은 대사성 질환은 혈관 내피 기능 저하와 염증 반응 증가를 유발하여 불안정 협심증 발병 위험을 크게 높입니다. 또한 스트레스는 교감신경계 활성화를 통해 혈압과 심박수를 증가시켜 심근 산소 요구량을 높이므로 불안정 협심증 발병 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 이러한 위험요인들에 대한 적극적인 관리와 예방이 필요합니다.
3. 불안정 협심증의 증상 및 징후

불안정 협심증의 주요 증상은 흉통입니다. 이 흉통은 안정형 협심증과 달리 휴식 중에도 발생하며, 강도와 지속 시간이 변동적입니다. 또한 전형적인 협심증 양상과 달리 흉통이 운동 중에 악화되지 않을 수 있습니다. 그 외에도 호흡곤란, 피로감, 오심, 구토 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 불안정 협심증 환자에서는 심전도 검사에서 ST 분절 변화나 T파 역전 등의 허혈성 변화가 관찰될 수 있습니다. 또한 혈액 검사에서 심근 효소 수치 상승이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상과 징후를 통해 불안정 협심증을 진단할 수 있으며, 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다.