파킨슨 케이스스터디 CASESTUDY 간호사정 간호진단 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 부동과 관련된 피부손상 위험성

  증상? 증후(객관적 및 주관적 자료)간호진단* 객관적 자료 - 엉덩이 주변 피부에 발적이 있음 - 한 자세로 오랫동안 누워있음 * 주관적 자료 - "엉덩이 부분이 아파." - "힘이 없어서 움직이기 싫어" 간호목표 발적이 진전되는 피부손상을 예방 한다간호계획 (근거이론)* 간호 전과 후에 손을 씻는다.(손 씻기를 통하여 손에 있는 세균의 90%이상이 사멸된다.)* 매 두 시간 간격으로 change position을 한다.(Change position을 해주면 혈액순환을 원활하게 해주고 피부 통합성 유지를 시켜준다.)* 기저귀를 착용하고 계시어 젖으면 바로 갈아 드린다.(기저귀는 미생물의 배양지가 될 수 있다.)간호수행* 어르신을 만지기 전에 손을 씻었다.* 2시간에 한번 씩 체위를 변경하였다.* 2시간에 한번 씩 기저귀를 확인해 보았다.평가 발적이 완화되고 피부 손상을 예방하였다.

• 2. 보행 장애와 관련된 낙상 위험성

  증상? 증후(객관적 및 주관적 자료)간호진단* 객관적 자료 - 불안한 걸음걸이로 침대에서 일어섰다 앉았다를 반복하심 - 침상에 올라가신 후에 Side rail 올리는 것을 원하지 않으 심 - Parkinson disease로 진단명이 내려짐* 주관적 -"나 혼자서 내려올 수 있으니 안 잡아줘도 돼."간호목표 낙상 사고가 일어나지 않게 한다.간호계획 (근거이론)* 어르신의 침상에 갈 때마다 어르신을 설득시켜 side rail 을 올린다. (침대 난간은 쇠약한 환자의 낙상을 예방하고 침대에서 일어나 앉을 때 도움을 준다.)* 휠체어를 타셨을 때에는 식판 억제대를 사용한다. (억제대는 상체를 고정해주고 미끄러져 떨어지는 일이 없도록 지지해준다.)* 보행기에 지지해서 걸으실 때 에는, 어르신은 똑바로 서서 정면을 바라보도록 한다. 그리고 어르신께 우편 마비가 있기 때문에 약한 부분 쪽에 앞서서 걷는다. (마비가 된 쪽을 잡아줘야 하기 때문이다.)간호수행* 어르신의 침상에 갈 때마다 어르신을 설득시켜 side rail 을 올려드렸다.* 휠체어를 타셨을 때에는 억제대를 해드렸다.* 보행기에 지지해서 걸으실 때 에는, 어르신의 오른쪽에서 약간 앞서서 걸었다.평가주의 깊게 환경을 관찰하고 어르신을 지지한 결과, 낙상이 일어나지 않았다.

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• 1. 부동과 관련된 피부손상 위험성

  부동은 피부 손상의 주요 원인 중 하나입니다. 장기간 같은 자세로 있게 되면 피부에 압박이 가해져 욕창이 발생할 수 있습니다. 욕창은 피부와 조직이 괴사되는 심각한 상태로 발전할 수 있으며, 통증, 감염, 그리고 심지어 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 부동 환자의 경우 정기적인 체위 변경, 압박 완화 기구 사용, 영양 관리 등 다각도의 예방 조치가 필요합니다. 또한 피부 상태를 면밀히 관찰하여 초기 징후를 발견하고 신속히 대응하는 것이 중요합니다. 이를 통해 부동 환자의 피부 건강을 보호하고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.

• 2. 보행 장애와 관련된 낙상 위험성

  보행 장애는 낙상 위험을 크게 증가시키는 요인입니다. 보행 능력이 저하되면 균형을 유지하기 어려워지고 걸음걸이가 불안정해져 쉽게 넘어질 수 있습니다. 낙상은 골절, 뇌손상, 입원 등 심각한 결과를 초래할 수 있으며, 특히 노인 환자에게 치명적일 수 있습니다. 따라서 보행 장애 환자의 경우 보행 보조기 사용, 근력 및 균형 운동, 환경 개선 등 다각도의 예방 조치가 필요합니다. 또한 낙상 위험 평가와 함께 개인별 맞춤형 중재 전략을 수립하는 것이 중요합니다. 이를 통해 보행 장애 환자의 안전을 확보하고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.