31페이지) 성인간호학실습_간경변(Liver Cirrhosis) case study 자료

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1. 간경변증

간경변이란 넓게 퍼진 섬유증(fibrosis)과 소결절(nodule)을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환을 말한다. 간경변은 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포(hepatocytes), 담세관(bile ductules), 맥관(vascular channels), 그물세포(망상세포, reticular cells) 등이 변할 때 발생한다. 간경변증은 괴사 후(거대결절 혹은 독성으로 유도된)/ 담즙성/ 울혈성/ Laennec's(알코올, 소결절, 문맥성) 경변증 등 4가지 형태가 있으며, 세계적으로는 괴사 후 경변증이 가장 흔한 형태이며 모든 형태의 간경변증에서 남성과 유색인종의 사망률이 높다.
2. 간경변증의 증상

간경변증의 문제는 간 기능의 저하와 문맥성 고혈압이며 문맥성 고혈압은 주로 심각한 간경변증에서 발생한다. 초기 단계에서는 식욕부진, 소화불량, 고창, 오심, 구토, 우상복부의 둔통, 발열, 권태감, 약간의 체중 감소, 간과 비장의 비대 등의 증상이 나타나며, 진행된 단계에서는 식도정맥류 출혈, 메두사 머리 모양 혈관, 비장비대, 복수, 간성뇌병증 등의 증상이 나타난다.
3. 간경변증의 진단

간경변증은 간의 혈청효소(ALT, AST, LDH)가 상승하고, 저알부민혈증과 prothrombin time의 지연, 빈혈 등의 임상검사 소견을 보인다. 명확한 진단은 간 생검을 통하여 내릴 수 있다. 또한 문맥성 고혈압, 복수, 간성뇌병증 등의 합병증을 확인하기 위해 다양한 진단검사를 시행한다.
4. 간경변증의 치료

간경변증 환자의 치료는 간 기능 향상과 합병증 예방을 목표로 한다. 휴식, 영양 관리, 약물 투여 등의 치료가 이루어지며, 특히 알코올 섭취 금지, 저단백 식이, 수분 및 전해질 관리 등이 중요하다. 또한 합병증 발생 시 이에 대한 적절한 처치가 필요하다.
5. 간경변증 환자의 간호

간경변증 환자의 간호는 영양 관리, 피부 관리, 출혈 관리, 의식 수준 관리 등을 포함한다. 특히 저단백 식이, 체위 변경, 욕창 예방, 출혈 예방 등의 중재가 중요하다. 또한 환자와 보호자에게 질병과 치료에 대한 교육을 제공하여 이해도를 높이고 협조를 얻는 것이 필요하다.

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1. 간경변증

간경변증은 만성 간 질환의 가장 심각한 단계로, 간 조직이 점진적으로 손상되어 정상 간 조직이 섬유화되고 재생 결절이 형성되는 질환입니다. 이로 인해 간의 기능이 점차 저하되고, 문맥압 항진, 간성 뇌증, 복수 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 간경변증의 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 알코올 섭취, 지방간 등이 있습니다. 이 질환은 초기에는 증상이 없다가 진행되면서 피로감, 식욕 부진, 복부 팽만감 등의 증상이 나타나게 됩니다. 따라서 정기적인 검진을 통해 조기에 진단하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
2. 간경변증의 증상

간경변증의 주요 증상으로는 피로감, 식욕 부진, 체중 감소, 복부 팽만감, 복수 등이 있습니다. 피로감은 간 기능 저하로 인한 것이며, 식욕 부진과 체중 감소는 간 기능 저하와 대사 장애로 인해 발생합니다. 복부 팽만감은 문맥압 항진으로 인한 복수 축적이 주된 원인입니다. 이 외에도 황달, 가려움증, 출혈 경향, 간성 뇌증 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 간경변증이 진행되면 이러한 증상들이 악화되고 합병증이 발생할 수 있으므로, 초기 증상 발견과 적극적인 관리가 중요합니다.
3. 간경변증의 진단

간경변증의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 혈액 검사, 영상 검사 등이 필요합니다. 혈액 검사에서는 간 효소 수치 상승, 알부민 감소, 프로트롬빈 시간 연장 등의 소견이 나타납니다. 영상 검사로는 복부 초음파, CT, MRI 등을 통해 간 크기 변화, 결절성 변화, 문맥압 항진 등을 확인할 수 있습니다. 또한 간 생검을 통해 간 조직 검사를 하면 간경변증의 진단과 원인 규명에 도움이 됩니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합적으로 고려하여 간경변증을 진단하게 됩니다. 정확한 진단은 적절한 치료와 관리를 위해 매우 중요합니다.
4. 간경변증의 치료

간경변증의 치료 목표는 간 기능 보존, 합병증 예방 및 관리, 삶의 질 향상입니다. 치료 방법으로는 원인 질환에 대한 치료, 합병증 예방 및 관리, 간 이식 등이 있습니다. 원인 질환에 대한 치료로는 B형 간염이나 C형 간염의 경우 항바이러스 치료, 알코올성 간경변증의 경우 금주 등이 필요합니다. 합병증 예방 및 관리를 위해서는 복수, 간성 뇌증, 상부 위장관 출혈 등에 대한 약물 치료와 시술이 이루어집니다. 간 기능이 심각하게 저하된 경우에는 간 이식이 필요할 수 있습니다. 이 외에도 영양 관리, 운동, 스트레스 관리 등의 생활 습관 개선이 중요합니다. 간경변증 환자의 치료와 관리에는 다학제적 접근이 필요합니다.
5. 간경변증 환자의 간호

간경변증 환자의 간호에는 다음과 같은 주요 사항들이 포함됩니다. 첫째, 영양 관리가 중요합니다. 간 기능 저하로 인한 단백질, 비타민, 미네랄 결핍을 예방하기 위해 균형 잡힌 식단 제공이 필요합니다. 둘째, 수분 및 전해질 관리가 중요합니다. 복수 및 부종 예방을 위해 수분 섭취량과 배설량을 모니터링하고, 전해질 불균형을 관리해야 합니다. 셋째, 감염 예방이 중요합니다. 간경변증 환자는 면역력이 저하되어 감염 위험이 높으므로, 철저한 감염 관리가 필요합니다. 넷째, 간성 뇌증 관리가 중요합니다. 간성 뇌증 예방을 위해 단백질 섭취 조절, 하제 투여 등의 중재가 필요합니다. 다섯째, 심리사회적 지지가 중요합니다. 간경변증 환자는 만성 질환으로 인한 스트레스와 우울감을 경험할 수 있으므로, 이에 대한 상담과 지지가 필요합니다. 이와 같이 간경변증 환자의 간호에는 다양한 측면에서의 전문적인 관리가 요구됩니다.