여성건강간호학실습 케이스 스터디 Uterovaginal prolapse(자궁탈출증), TVH(질식전자궁절제술) CASESTUDY 자료

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1. 자궁질탈출증

자궁이 정상위치에서 벗어나 내려가거나 질 내로 탈출하는 것으로 골반저부를 지지해야 할 근육과 인대가 약해지고 늘어나서 자궁을 정상적으로 지지하지 못해 나타난다. 증상으로는 오래 서 있거나 무거운 것을 들면 질 부위의 압박감, 요통, 피로감 등이 있다. 진단은 골반기저부를 시진, 촉진하여 탈출의 정도를 평가하며, 치료는 증상에 따라 보존적 관리나 수술적 치료를 선택한다. 수술로는 질식전자궁절제술(TVH)이 주로 시행된다.
2. 질식전자궁절제술

질구를 통해 자궁 전체를 적출하고 질을 통해 분리된 자궁을 제거하는 방법으로, 자궁탈출, 질이완, 직장탈출, 탈장 등으로 인해 자궁 절제 시 이용한다. 쇄석위 상태에서 수술이 진행되며 복식전자궁절제술에 비해 마취와 수술시간이 짧고 수술반흔이 보이지 않는 장점이 있다.
3. 수술 후 간호

수술 후 대상자의 의식수준, 투여 약물, 정맥주입, 수술부위 양상과 분비물, 질내 거즈 패킹 유무, 구강섭취 가능 유무 등을 사정한다. 유치도뇨관 삽입, 통증관리, 회음부 불편감 완화, 복압을 높이는 행위 제한 등의 간호를 제공한다.
4. 통증 간호

통증 사정을 통해 통증의 위치, 양상, 강도, 악화/완화 요인 등을 파악하고, 약물요법(비마약성/마약성 진통제)과 비약물요법(교육, 심상, 이완, 휴식 등)을 적용하여 통증을 관리한다.
5. 감염 예방

수술 부위와 침습적 처치 부위(foley catheter, IV 등)의 감염 여부를 주기적으로 사정하고, 항생제 투여, 무균적 처치, 환자 교육 등을 통해 감염 예방에 힘쓴다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자궁질탈출증

자궁질탈출증은 여성의 골반저근육이 약해져 자궁이나 질이 아래로 내려오는 질환입니다. 이로 인해 불편감, 통증, 요실금 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이 질환은 출산, 비만, 만성변비 등의 요인으로 발생할 수 있으며, 초기에는 보존적 치료로 증상을 관리할 수 있지만 심한 경우 수술적 치료가 필요합니다. 수술 후에는 골반저근육 강화 운동, 체중 관리 등의 관리가 중요합니다. 자궁질탈출증은 여성의 삶의 질에 큰 영향을 미치므로 조기 발견과 적절한 치료가 필요합니다.
2. 질식전자궁절제술

질식전자궁절제술은 자궁을 질을 통해 제거하는 수술 방법입니다. 이 수술은 자궁근종, 자궁선근증, 자궁탈출증 등의 치료에 사용됩니다. 질식 접근법은 복강경 수술에 비해 상처가 작고 회복이 빠르다는 장점이 있습니다. 그러나 시야가 좁고 출혈 위험이 있어 숙련된 의사가 시행해야 합니다. 수술 후에는 통증 관리, 감염 예방, 골반근육 강화 등의 간호가 중요합니다. 환자의 상태와 수술 경과에 따라 개별화된 간호 계획이 필요합니다.
3. 수술 후 간호

수술 후 간호는 환자의 안전과 회복을 위해 매우 중요합니다. 수술 후 간호에는 통증 관리, 감염 예방, 활동 증진, 영양 관리 등이 포함됩니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 냉/온 요법 등을 시행하며, 감염 예방을 위해 상처 관리, 항생제 투여 등이 필요합니다. 또한 조기 활동 증진, 영양 섭취 증진 등으로 회복을 촉진해야 합니다. 이를 위해 간호사는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 환자와 보호자에게 교육을 제공해야 합니다. 수술 후 간호의 질은 환자의 예후에 큰 영향을 미치므로 전문적이고 체계적인 간호가 필요합니다.
4. 통증 간호

수술 후 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 매우 중요한 부분입니다. 간호사는 통증 사정, 진통제 투여, 비약물적 중재 등을 통해 효과적인 통증 관리를 해야 합니다. 통증 사정 시 통증의 양상, 강도, 지속 시간 등을 파악하고, 이를 바탕으로 진통제 투여 시기와 용량을 결정해야 합니다. 또한 온열 요법, 마사지, 이완요법 등의 비약물적 중재를 병행하여 통증을 완화시켜야 합니다. 이를 통해 환자의 불편감을 최소화하고, 조기 활동 증진과 회복을 도모할 수 있습니다. 통증 관리에 대한 환자와 보호자의 교육도 중요합니다.
5. 감염 예방

수술 후 감염 예방은 환자의 안전과 회복을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 수술 전후 감염 관리 지침을 숙지하고, 이를 체계적으로 적용해야 합니다. 수술 전 피부 소독, 수술 부위 준비, 무균 술기 준수 등으로 수술 부위 감염을 예방해야 합니다. 수술 후에는 상처 관리, 배액관 관리, 손위생 등을 통해 감염을 조기 발견하고 관리해야 합니다. 또한 항생제 투여, 체온 및 활력징후 모니터링 등으로 전반적인 감염 상태를 관찰해야 합니다. 감염 예방을 위한 환자와 보호자 교육도 중요합니다. 이를 통해 수술 후 합병증을 최소화하고 환자의 안전한 회복을 도모할 수 있습니다.