[A+]다발성 늑골 골절 케이스, 성인간호학, 노인간호학 간호진단3, 간호과정1

문서 내 토픽

1. 늑골의 정의

신체의 겉모양을 이루고 있는 골격으로 새장처럼 생겨 'Rib Cage'로 칭하기도 한다. 가슴등뼈(흉추)와 가슴뼈(흉골, 복장뼈)를 결합하여 가슴부위(흉곽)를 이루는 납작하고 긴 활모양의 뼈이다. 좌우 12쌍으로 구성되어 총 24개이며, 가운데 '넥타이' 모양을 한 납작한 뼈인 복장뼈를 합하면 27개로 구성된다.
2. 골절의 정의

외부로부터의 물리적 충격이나 압박으로 인해 뼈의 연속성이 파괴되는 것으로 뼈의 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전, 불완전하게 소실되었거나 뼈가 구부러진 것이 모두 포함된다. 골절은 다양한 부위와 연령대에서 발생할 수 있으며, 주로 발생하는 위치에 따라 크게 나뉜다.
3. 임상 증상

늑골 골절의 경우 호기와 촉진 시 골절 부위에서 압통과 국소적 통증이 나타나며, 내부 출혈이 발생하거나 외부로 유출되는 출혈이 발생할 수 있다. 또한 골절 부위의 부종이 나타나거나 발열이 있는 경우도 있다. 늑골 골절로 인한 통증은 기침을 하거나 심호흡을 할 때, 움직일 때 더욱 악화되기 때문에 대상자는 통증의 경감을 위하여 얕은 호흡을 하고 심호흡이나 기침, 활동 등을 피하게 된다.
4. 진단 검사

늑골 골절 진단 시 사용할 수 있는 검사 방법은 흉부 X선 촬영, 흉부 방사선 촬영, 초음파, 흉부 컴퓨터 단층촬영이 있다. 흉부 X선 촬영은 골절이 의심되는 경우 가장 먼저 적용되는 진단법으로 필요에 따라서 방향과 각도를 달리 촬영하여 늑골 골절을 사정할 수 있다. 초음파 검사의 근거는 제한적이지만 대체로 초음파가 외상성 늑골 골절의 진단에 유용할 수 있다는 연구 결과가 있으며, 흉부 CT는 늑골 골절의 양상을 방사선 촬영보다 정확하게 관찰할 수 있다.
5. 치료 및 간호

합병증이 없는 골절은 자연 치유되는 경우가 많아 수술 없이 보통 3~6주에 치유된다. 늑골 골절의 일차적 치료는 적절한 환기를 유지하기 위해 통증을 감소시키는 것이며, 통증은 5~7일정도 경과한 후 감소하기 시작한다. 대상자의 환기를 돕기 위해 좌위나 반좌위를 취하게 하고, 흉곽을 지지할 수 있는 복대를 사용하여 골절 부위에 손상이 가지 않도록 지지한다. 심호흡과 기침을 할 때 통증과 골절 부위 악화를 방지하기 위해 흉부 주위를 감싸거나 가슴을 손으로 지지한 뒤 시행하도록 교육한다.
6. 간호 진단 및 과정

간호 진단으로는 '골절과 관련된 급성 통증', '골절과 관련된 신체 지속성 장애', '환경 변화와 관련된 불안'이 도출되었다. 이에 대한 간호 중재로는 통증 사정, 통증 악화 및 완화 요인 파악, 환경 자극 제거, 지지적 의사소통 등이 수행되었다. 간호 평가 결과 단기 목표는 달성되었으나 장기 목표 중 일부는 미달성되었다.
7. 결론

노인에게 빈번하게 발생할 수 있는 골절 사례를 작성함으로써 골절 대상자에게 해줄 수 있는 간호에 대해 깊게 생각하게 되었다. 대상자에게 직접 노인간호 사정도구를 적용해 보면서 대상자를 대하는 태도를 되돌아볼 수 있었고, 의사소통 시 개선해 나가야 하는 부분과 나의 강점들을 느끼게 되었다. 이론 강의에서는 배울 수 없는 현실적인 임상의 모습을 마주하면서 나의 작은 실수도 대상자에게는 큰 고통으로 다가올 수 있고, 나의 올바른 수행에 힘을 얻을 수 있다는 생각이 들어 경각심과 책임감이 생겼다.

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1. 늑골의 정의

늑골은 흉곽을 구성하는 중요한 뼈로, 흉곽의 측면과 앞면을 이루고 있습니다. 늑골은 12쌍으로 이루어져 있으며, 척추와 흉골에 연결되어 있습니다. 늑골은 호흡 기능을 돕고, 내부 장기를 보호하는 역할을 합니다. 늑골의 구조와 기능을 이해하는 것은 임상적으로 매우 중요합니다.
2. 골절의 정의

골절은 뼈가 완전히 또는 부분적으로 끊어지는 것을 말합니다. 골절은 외력에 의해 발생할 수 있으며, 그 정도에 따라 다양한 형태로 나타납니다. 골절의 유형, 위치, 전위 정도 등을 정확히 진단하는 것은 적절한 치료를 위해 매우 중요합니다. 골절의 원인, 증상, 진단 및 치료에 대한 이해는 환자 관리에 필수적입니다.
3. 임상 증상

늑골 골절 환자의 임상 증상은 매우 다양할 수 있습니다. 대표적인 증상으로는 통증, 압통, 부종, 타박상, 호흡 곤란 등이 있습니다. 환자의 증상을 정확히 파악하고 평가하는 것은 진단과 치료 계획 수립에 매우 중요합니다. 특히 호흡 곤란과 같은 심각한 증상은 신속한 대응이 필요하므로, 간호사는 이를 조기에 발견하고 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다.
4. 진단 검사

늑골 골절의 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 가장 기본적인 검사는 단순 X선 검사이며, 필요 시 CT 검사나 MRI 검사를 추가로 시행할 수 있습니다. 이를 통해 골절의 위치, 전위 정도, 동반 손상 여부 등을 확인할 수 있습니다. 간호사는 의사의 처방에 따라 검사를 준비하고 환자를 안내하는 역할을 수행해야 합니다.
5. 치료 및 간호

늑골 골절의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 보존적 치료는 대부분의 경우에 적용되며, 통증 조절, 호흡 운동, 합병증 예방 등의 간호 중재가 필요합니다. 수술적 치료는 심각한 전위나 동반 손상이 있는 경우에 고려됩니다. 간호사는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 합병증 예방을 위한 간호 중재를 제공해야 합니다.
6. 간호 진단 및 과정

늑골 골절 환자에 대한 간호 진단은 통증, 호흡 장애, 활동 제한, 상처 감염 위험 등이 있습니다. 이에 따라 간호사는 통증 관리, 호흡 운동 지도, 활동 보조, 상처 관리 등의 간호 중재를 계획하고 수행해야 합니다. 또한 환자와 보호자의 교육과 상담을 통해 환자의 회복을 돕는 것이 중요합니다. 간호 과정의 각 단계를 체계적으로 수행하는 것이 늑골 골절 환자 관리의 핵심이라고 할 수 있습니다.
7. 결론

늑골 골절은 흔한 외상성 손상 중 하나로, 적절한 진단과 치료, 간호가 필요합니다. 간호사는 환자의 증상을 정확히 사정하고, 진단 검사를 준비하며, 치료 계획에 따른 간호 중재를 제공해야 합니다. 또한 합병증 예방과 환자 교육을 통해 환자의 회복을 돕는 것이 중요합니다. 늑골 골절 환자 관리에 있어 간호사의 역할은 매우 중요하며, 이를 위해 간호사의 전문성 향상이 필요할 것으로 생각됩니다.

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