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1. ERCP 후 발열 예방

ERCP 시술 후 발열은 비교적 흔한 합병증 중 하나로, 발열의 발생률은 5%~15%까지 다양하다. 발열은 주로 시술 중 또는 시술 후 담도계로의 세균 침입, 담즙 정체, 또는 미세 손상에 의한 염증반응 등으로 인해 발생할 수 있다. 이러한 발열은 경미한 증상으로 끝날 수 있지만, 일부 경우 중증 감염이나 패혈증으로 진행될 수 있어 환자의 예후에 중대한 영향을 미칠 수 있다. 특히, 고령 환자는 면역력 저하와 다수의 기저질환으로 인해 감염에 더욱 취약하며, 시술 후 발열이 중증 합병증으로 발전할 가능성이 높다. 따라서, 이들 환자에서 발열을 예방하기 위한 최적의 전략을 확립하는 것이 시급하다.
2. 예방적 항생제 사용의 효과

ERCP 후 발열 발생을 예방하기 위해 여러 가지 접근법이 연구되어 왔으며, 그 중 하나가 예방적 항생제 사용이다. 예방적 항생제 사용은 시술 전에 항생제를 투여함으로써, 세균 감염을 미리 차단하고 발열 발생을 줄이는 데 목적이 있다. 그러나 예방적 항생제 사용의 효과에 대한 연구 결과는 일관되지 않으며, 이에 대한 명확한 가이드라인이 부족한 한계가 있었다. 일부 연구에서는 예방적 항생제가 발열 및 감염을 효과적으로 줄일 수 있다고 보고하였으나 다른 연구는 그 효과가 미미하다고 보고하기도 하였다.
3. 담관염 및 담낭염 환자의 치료

담관염 및 담낭염 환자에서 염증과 발열을 효과적으로 감소시키기 위해서는 시술적 치료가 효과적임을 알 수 있었다. 예방적 항생제는 2가지 이상을 사용해야 하며, 항생제 사용과 시술적 치료를 복합적으로 간호 중재를 제공하여 효과적으로 염증 감소와 발열을 예방하는 것으로 나타났다. 또한, 담관 배액의 이상적인 시기는 확립되어 있지 않았지만, 중증일 경우 24시간 이내에, 경증, 중증도에서는 24~48시간 이내에 조기 담관 배액술을 권고하고 있다.

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1. ERCP 후 발열 예방

ERCP(내시경적 역행성 담췌관 조영술) 후 발열 예방은 매우 중요한 문제입니다. ERCP는 담도 및 췌관 질환 진단과 치료에 널리 사용되는 내시경 시술이지만, 시술 후 발열이 흔히 발생할 수 있습니다. 발열은 감염성 합병증의 징후일 수 있어 주의가 필요합니다. 예방적 항생제 투여, 무균적 시술 기법 준수, 시술 전후 환자 상태 면밀한 관찰 등이 발열 예방에 도움이 될 수 있습니다. 또한 시술 전후 환자의 전신 상태, 기저 질환, 면역 상태 등을 고려하여 개별화된 관리가 필요할 것입니다. ERCP 후 발열 예방을 위해서는 의료진의 지속적인 관심과 노력이 요구됩니다.
2. 예방적 항생제 사용의 효과

예방적 항생제 사용은 ERCP, 담도 및 췌장 수술 등 다양한 의료 상황에서 감염 예방을 위해 널리 활용되고 있습니다. 그러나 항생제 내성 증가, 약물 부작용 등의 문제로 인해 예방적 항생제 사용에 대한 논란이 지속되고 있습니다. 최근 연구에 따르면 적절한 예방적 항생제 사용은 감염 발생을 유의하게 감소시킬 수 있지만, 부적절한 사용은 오히려 부작용 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 환자의 위험 요인, 시술 특성, 지역 내 항생제 내성 양상 등을 고려하여 항생제 사용 지침을 수립하고, 이를 엄격히 준수하는 것이 중요할 것으로 보입니다. 또한 항생제 사용을 최소화하고 대체 예방 전략을 모색하는 노력도 필요할 것 같습니다.
3. 담관염 및 담낭염 환자의 치료

담관염과 담낭염은 담도계 감염 질환으로, 적절한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 담관염은 담도 폐쇄로 인한 담즙 정체와 세균 감염이 주요 원인이며, 담낭염은 담낭 내 담석 등으로 인한 담낭 염증이 주요 원인입니다. 이들 질환의 치료에는 항생제 투여, 담도 배액, 담낭 절제술 등이 포함됩니다. 항생제 선택 시 원인 균주와 항균제 감수성을 고려해야 하며, 배액술 및 수술 시기와 방법 결정에도 환자의 전신 상태와 질병 진행 정도를 종합적으로 평가해야 합니다. 또한 예방적 차원에서 담석 제거, 담낭 절제술 등의 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 담관염 및 담낭염 환자 치료 시 다학제 협진을 통한 개별화된 접근이 필요할 것으로 생각됩니다.