간호학과 3/4학년 케이스스터디 및 아산 취준생 케이스면접 대비 "빈출 간호진단(부록_Lab수치)"

문서 내 토픽

• 1. 급성통증

  침습적 처치와 관련된, 염증반응과 관련된, 질병과 관련된, 조직손상과 관련된 통증을 사정하고 NRS 척도로 통증을 평가한다. 처방된 진통제를 투여하고 비약물적 중재인 심호흡, 편안한 체위 유지, 편안하고 조용한 분위기 제공 등을 시행한다.

• 2. 감염위험성

  병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태로, 감염의 증상과 징후를 사정하고 진단검사 수치를 확인한다. 처방된 항생제를 투여하고 대상자와 보호자에게 올바른 손씻기 방법과 중요성을 교육한다. ANC 500 이하일 경우 역격리를 시행한다.

• 3. 출혈위험성

  혈액량이 감소될 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태로, 소변/대변/잇몸/코 점막/침습적 처치 부위 등의 출혈양상을 사정하고 진단검사 수치를 확인한다. 처방된 수혈을 시행하고 비타민 K가 풍부한 음식을 섭취/투여한다. 출혈의 위험성을 줄일 수 있는 환경을 조성하고 낙상을 예방한다.

• 4. 체액과다

  체액의 과잉 정체 상태로, I/O를 측정하고 체중과 복부둘레를 측정한다. 처방된 이뇨제를 투여하고 수분과 염분을 제한한다. Semi-fowler position을 적용하고 호흡 양상을 관찰한다.

• 5. 영양불균형

  대사요구에 미치지 못할 정도로 충족되지 않은 영양섭취 상태로, 혈액검사 수치와 체중을 확인한다. 충분한 열량 섭취와 처방에 따른 영양제제 투여, 선호하는 식이 제공, 소량씩 자주 섭취하도록 한다.

• 6. 성인 낙상의 위험성

  땅, 바닥 혹은 기타 다른 낮은 지면 위에서 의도치않은 움직임의 정지를 초래하는 건강 위협사건을 경험할 수 있는 취약한 성인 상태로, Morse Fall Scale을 활용해 낙상위험군을 사정하고 의식수준, 혈액검사 수치, 주변 환경 등을 확인한다.

• 7. 비효과적 기도청결

  기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 감소하거나 분비물없이 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태로, V/S, SpO2, ABGA 검사결과를 확인하고 O2 제공, 반좌위 취하기, 객담양상 관찰, 수분섭취 격려, 필요시 suction, 흉부물리요법, 심호흡과 기침 교육, 처방된 기관지확장제와 진해거담제 투여 등을 시행한다.

• 8. 가스교환 장애

  폐포와 모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태로, V/S, SpO2, ABGA 검사결과를 확인하고 O2 제공, 반좌위 취하기, 호흡양상 관찰, 불안 완화를 위한 이완요법 교육 등을 시행한다.

• 9. 심박출량 감소

  신체의 대사요구를 충족시키기에 심장으로부터 '박출'되는 혈액량이 부족해질만큼 취약한 상태로, I/O 측정, 쇼크증상 사정, 처방에 따른 O2 제공, 이뇨제/강심제/NTG 투여, 절대안정, EKG/심초음파 모니터링, 반좌위 취하기, 호흡음/호흡수/호흡양상 확인, ABGA 검사결과 확인 등을 시행한다.

• 10. 고체온

  체온조절의 실패로 심부체온이 정상범위 이상(38℃ 이상)으로 상승한 것으로, V/S 사정, 고체온 관련 징후 사정, 처방된 해열제 투여, tepid 마사지 교육, 젖은 옷 교체, 경구 수분 섭취 격려 등을 시행한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성통증

  급성통증은 환자에게 큰 고통을 야기할 수 있는 중요한 문제입니다. 통증 관리를 위해서는 환자의 통증 정도를 정확히 파악하고, 적절한 진통제 투여와 함께 다양한 비약물적 중재를 병행해야 합니다. 또한 통증의 원인을 파악하여 근본적인 해결책을 모색해야 합니다. 간호사는 환자의 통증을 지속적으로 모니터링하고, 환자와의 신뢰 관계를 바탕으로 효과적인 통증 관리 계획을 수립해야 합니다.

• 2. 감염위험성

  감염 위험성은 환자의 건강과 안전에 큰 위협이 될 수 있습니다. 간호사는 철저한 감염 관리 절차를 준수하고, 환자의 감염 징후를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 감염 예방을 위한 교육을 제공하여 환자 스스로 감염 관리에 참여할 수 있도록 해야 합니다. 감염 위험성을 최소화하기 위해서는 의료진, 환자, 보호자 모두의 협력이 필요합니다.

• 3. 출혈위험성

  출혈 위험성은 환자의 생명을 위협할 수 있는 심각한 문제입니다. 간호사는 환자의 출혈 징후를 면밀히 관찰하고, 출혈 예방을 위한 중재를 신속히 수행해야 합니다. 또한 출혈 관리를 위한 의료진 간의 효과적인 의사소통과 협력이 필요합니다. 출혈 위험성을 최소화하기 위해서는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 출혈 예방을 위한 다각도의 노력이 요구됩니다.

• 4. 체액과다

  체액과다는 심각한 합병증을 초래할 수 있는 문제입니다. 간호사는 환자의 체액 균형을 면밀히 모니터링하고, 적절한 수액 관리 및 배설 관리를 통해 체액과다를 예방해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 체액과다의 위험성과 관리 방법에 대해 교육하여 환자 스스로 체액 균형을 유지할 수 있도록 해야 합니다. 체액과다 관리를 위해서는 의료진과 환자의 협력이 필수적입니다.

• 5. 영양불균형

  영양불균형은 환자의 회복과 건강에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 간호사는 환자의 영양 상태를 정기적으로 평가하고, 개인별 영양 요구량을 고려한 식단 계획을 수립해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 적절한 영양 섭취의 중요성을 교육하여 환자 스스로 건강한 식습관을 가질 수 있도록 해야 합니다. 영양불균형 관리를 위해서는 의료진, 환자, 보호자 간의 긴밀한 협력이 필요합니다.

• 6. 성인 낙상의 위험성

  성인 낙상은 환자의 안전과 건강에 큰 위협이 될 수 있습니다. 간호사는 환자의 낙상 위험 요인을 사정하고, 낙상 예방을 위한 다양한 중재를 수행해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 낙상 예방 교육을 제공하여 환자 스스로 안전한 행동을 할 수 있도록 해야 합니다. 낙상 위험성을 최소화하기 위해서는 의료진, 환자, 보호자 모두의 적극적인 참여와 협력이 필요합니다.

• 7. 비효과적 기도청결

  비효과적 기도청결은 환자의 호흡 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 간호사는 환자의 기도 상태를 지속적으로 모니터링하고, 기도 청결을 위한 적절한 중재를 수행해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 기도 관리의 중요성을 교육하여 환자 스스로 기도 청결을 유지할 수 있도록 해야 합니다. 비효과적 기도청결 관리를 위해서는 의료진과 환자의 협력이 필수적입니다.

• 8. 가스교환 장애

  가스교환 장애는 환자의 생명을 위협할 수 있는 심각한 문제입니다. 간호사는 환자의 호흡 상태와 산소 포화도를 면밀히 모니터링하고, 적절한 산소 공급과 호흡 관리 중재를 수행해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 가스교환 장애의 위험성과 관리 방법을 교육하여 환자 스스로 호흡 관리에 참여할 수 있도록 해야 합니다. 가스교환 장애 관리를 위해서는 의료진과 환자의 긴밀한 협력이 필요합니다.

• 9. 심박출량 감소

  심박출량 감소는 환자의 생명을 위협할 수 있는 심각한 문제입니다. 간호사는 환자의 혈압, 맥박, 심전도 등을 면밀히 모니터링하고, 적절한 수액 관리와 약물 투여 등의 중재를 수행해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 심박출량 감소의 위험성과 관리 방법을 교육하여 환자 스스로 건강 관리에 참여할 수 있도록 해야 합니다. 심박출량 감소 관리를 위해서는 의료진과 환자의 긴밀한 협력이 필요합니다.

• 10. 고체온

  고체온은 환자의 건강과 생명에 큰 위협이 될 수 있습니다. 간호사는 환자의 체온을 지속적으로 모니터링하고, 체온 조절을 위한 적절한 중재를 신속히 수행해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 고체온의 위험성과 관리 방법을 교육하여 환자 스스로 체온 관리에 참여할 수 있도록 해야 합니다. 고체온 관리를 위해서는 의료진과 환자의 긴밀한 협력이 필요합니다.