여성간호학 Induction Labor(Normal Delivery) case study

문서 내 토픽

1. 인공 양막파막술(artificial rupture of membranes, AROM, amniotomy)

인공 양막파막술은 자궁경관상태가 양호할 때 자궁수축을 촉진시키기 위한 방법으로 사용할 수 있다. 양막은 자궁 내로 박테리아가 침입하는 것을 막는 방어벽으로 양막이 파열된 후에는 가능한 한 빨리 분만이 이루어져야 한다. 양막이 파열 된 후 24시간 이내가 감염으로부터 안전한 기간이며, 이 기간 이후로는 양막염 등 감염의 우려가 있다. 또한 양막파막술은 제대탈출이나 아두압박, 제대압박 등의 위험이 있을 수 있다. 따라서 선진부가 진입되지 않았거나 둔위, 횡위 시에는 금기이다.
2. 과숙임신

과숙임신의 경우 양막파막술을 실시하면 조기에 내부 태아감시장치를 부착할 수 있고, 자궁 내 압력카테터를 사용할 수 있으며, 양수의 태변착색을 감별할 수 있어 위험상태를 더 효과적으로 관찰할 수 있다. 과숙임신의 경우 정상임신보다 태변착색이 4배 더 많이 발생한다. 이것은 성숙된 미주신경계의 활성화로 태변이 배설되어 발생하거나 저산소증으로 인해 장의 이완 가능성이 증가되어 발생한다.
3. 양막파막술 시술 방법

시술자는 자궁경관 쪽으로 양막이 닿을 때까지 두 손가락을 넣어 엘리스 또는 플라스틱 amniohook과 같은 날카로운 도구의 끝으로 양막을 파열한다. 처음에는 양수가 갑자기 쏟아져 나오나 천천히 새어나오는 경우도 있다. 질에서 양수가 새어나오는 것은 분만과정 동안 계속된다.
4. 양수 관찰

파막 후 간호사는 흘러나오는 양수의 색, 냄새와 농도를 관찰하여 파막시간과 함께 정확히 기록해야한다. 양수가 갈색과 녹색을 띨 경우 태변으로 착색된 것을 의미하며, 나쁜 냄새는 감염의 징후를 말한다. 양막이 파열되었을 때 양수의 양이 적게 나왔다면 짙은 태변착색을 의심할 수 있다. 심한 저산소증의 경우 양수의 생산이 감소되고 장이 이완하게 된다. 만약 이런 경우에는 태변을 희석시키기 위해 양수주입을 실시한다.
5. 자궁 내 압력카테터 사용

자궁 내 압력카테터를 이용해 생리식염수를 주입하여 제대압박으로 인해 나타나는 가변성 감퇴를 감소시킬 수 있다.

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1. 인공 양막파막술(artificial rupture of membranes, AROM, amniotomy)

인공 양막파막술은 분만 진행을 촉진하기 위해 시행되는 의료 절차입니다. 이 술식은 자연적인 양막 파열을 인위적으로 유도하여 분만 과정을 가속화하는 것이 목적입니다. 이를 통해 분만 시간을 단축하고 산모와 태아의 건강을 보호할 수 있습니다. 그러나 이 술식은 감염 위험, 태아곤란증 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진의 판단 하에 신중하게 시행되어야 합니다. 또한 산모의 동의와 이해가 필수적이며, 술식 전후 면밀한 모니터링이 요구됩니다. 전반적으로 인공 양막파막술은 분만 과정을 개선하고 산모와 태아의 안전을 도모하는 유용한 의료 기술이지만, 그 시행에 있어서는 충분한 주의와 주의가 필요할 것으로 생각됩니다.
2. 과숙임신

과숙임신은 임신 기간이 42주 이상 지속되는 경우를 말합니다. 이는 정상 임신 기간인 37-42주를 벗어나는 것으로, 태아와 산모에게 다양한 위험을 초래할 수 있습니다. 과숙임신의 주요 위험으로는 태아곤란증, 태아사망, 산모의 감염 및 출혈 등이 있습니다. 따라서 과숙임신이 확인되면 신속한 분만 유도가 필요하며, 이를 위해 인공 양막파막술, 옥시토신 투여 등의 방법이 활용됩니다. 또한 정기적인 산전 검진을 통해 과숙임신을 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요합니다. 과숙임신에 대한 적절한 대응과 관리는 산모와 태아의 건강을 지키는 데 필수적입니다.
3. 양막파막술 시술 방법

양막파막술은 분만 진행을 촉진하기 위해 시행되는 의료 술식으로, 숙련된 의료진에 의해 신중하게 수행되어야 합니다. 시술 방법은 다음과 같습니다. 먼저 산모의 질경을 통해 자궁경부와 양막을 확인합니다. 그 후 멸균된 도구를 이용하여 양막을 천공하여 양수를 배출시킵니다. 이 과정에서 태아의 상태와 양수의 양상을 면밀히 관찰해야 합니다. 시술 후에는 산모와 태아의 상태를 지속적으로 모니터링하여 합병증 발생 여부를 확인해야 합니다. 양막파막술은 숙련된 의료진에 의해 안전하게 시행될 때 분만 과정을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 양수 관찰

양수 관찰은 양막파막술 시행 시 매우 중요한 과정입니다. 양수의 양상과 색깔, 냄새 등을 면밀히 관찰하여 태아의 상태를 파악할 수 있기 때문입니다. 정상적인 양수는 무색투명하며, 냄새가 없습니다. 하지만 양수가 탁하거나 녹색, 갈색 등으로 변색되어 있다면 태아곤란증이나 감염 등의 문제가 있을 수 있습니다. 또한 양수의 양이 과다하거나 부족한 경우에도 주의가 필요합니다. 따라서 양막파막술 시 양수의 상태를 면밀히 관찰하고, 이상 소견이 발견되면 신속한 대응이 필요합니다. 이를 통해 산모와 태아의 건강을 보호할 수 있습니다.
5. 자궁 내 압력카테터 사용

자궁 내 압력카테터는 분만 과정에서 자궁 수축력을 모니터링하기 위해 사용되는 의료 기기입니다. 이 카테터를 통해 자궁 내 압력 변화를 실시간으로 측정할 수 있어, 산모와 태아의 상태를 면밀히 관찰할 수 있습니다. 특히 분만 진행 중 자궁 수축력이 약하거나 비정상적인 경우, 압력카테터를 통해 이를 확인하고 적절한 조치를 취할 수 있습니다. 또한 자궁 내 압력 데이터는 분만 과정 분석과 향후 관리에도 활용될 수 있습니다. 다만 압력카테터 삽입 시 감염 위험이 있으므로, 숙련된 의료진에 의해 무균적으로 시행되어야 합니다. 전반적으로 자궁 내 압력카테터는 분만 과정을 모니터링하고 관리하는 데 유용한 의료 기기라고 할 수 있습니다.

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