간경화(LC) 병동직무교육 (실제 임상 간호사가 만든 case study)

문서 내 토픽

1. 간경변증(Liver Cirrhosis)

간경변증은 간염 바이러스, 알코올, 약물 복용 등의 이유로 간의 지속적인 염증과 치유가 반복되면서 간세포가 섬유화되는 질환입니다. 주요 증상으로는 단단한 간, 비장비대로 인한 혈소판 감소, 간 대사 장애로 인한 간수치 증가, 간 합성 기능 저하로 인한 알부민 및 응고 인자 감소 등이 있습니다. 진단은 임상 증상, 혈액 검사, 영상 검사 등을 통해 이루어집니다.
2. 복수(Ascites)

복수는 정상적으로 복강 내에 약 50ml 정도 있는 유출액이 과량 축적되는 것을 말합니다. 간경변으로 인한 문맥압 상승, 간 합성 기능 저하, 체내 수분 및 나트륨 저류 등으로 인해 발생합니다. 복수의 성상에 따라 감염성, 암성, 유미성 등 다양한 원인을 감별할 수 있습니다. 복수 천자를 통해 배액하고 검사를 시행합니다.
3. 정맥류(Varix)

간경변으로 인한 문맥압 상승으로 측부 순환이 발생하면서 식도나 위에 정맥류가 생길 수 있습니다. 정맥류 출혈은 응급 상황이므로 혈액량 보충, 약물 요법, SB tube 삽입 등의 응급 처치가 필요합니다. 장기적으로는 내시경적 치료, TIPS, 간이식 등의 치료법이 있습니다.
4. 간성혼수(Hepatic Encephalopathy)

간 기능 저하로 인해 암모니아가 축적되면 신경 독성 물질로 작용하여 의식 변화, 혼란, 혼수 등의 증상이 나타납니다. 락툴로오스 관장, 단백질 제한 식이, 항생제 투여 등의 치료가 필요합니다.
5. 간호 진단 및 중재

간경변 환자의 주요 간호 진단으로는 간 기능 저하로 인한 체액 과다, 출혈 위험성, 호흡 곤란 등이 있습니다. 이에 대한 간호 중재로는 체중 및 복부 둘레 측정, 수분 섭취/배설량 모니터링, 적절한 수액 및 약물 투여, 체위 변경, 환자 교육 등이 포함됩니다.

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1. 간경변증(Liver Cirrhosis)

간경변증은 만성 간 질환의 말기 단계로, 간 조직이 점진적으로 손상되어 섬유화와 결절이 형성되는 질환입니다. 이로 인해 간 기능이 저하되고 문맥압이 상승하게 됩니다. 간경변증의 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 알코올 섭취, 지방간 등이 있습니다. 증상으로는 피로감, 식욕 부진, 복부 팽만감, 황달, 부종 등이 나타날 수 있습니다. 간경변증의 치료는 원인 질환에 대한 치료와 함께 합병증 예방 및 관리가 중요합니다. 금연, 금주, 저염식이, 운동 등의 생활 습관 개선과 함께 약물 치료, 내시경 치료, 간이식 등의 방법이 사용됩니다. 간경변증은 진행성 질환이므로 조기 발견과 적극적인 관리가 필요합니다.
2. 복수(Ascites)

복수는 복강 내에 액체가 비정상적으로 축적되는 증상으로, 간경변증, 심부전, 암 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 주요 증상으로는 복부 팽만감, 호흡 곤란, 조기 포만감 등이 있습니다. 복수의 진단을 위해서는 이학적 검사, 영상 검사, 복수 천자 등이 이루어집니다. 치료는 원인 질환에 대한 치료와 함께 저염식이, 이뇨제 투여, 복수 천자 등의 방법이 사용됩니다. 복수가 지속되거나 악화되면 간이식이 필요할 수 있습니다. 복수 관리를 위해서는 정기적인 모니터링과 함께 환자의 증상 및 상태 변화에 대한 주의 깊은 관찰이 중요합니다.
3. 정맥류(Varix)

정맥류는 문맥압 상승으로 인해 식도, 위, 직장 등에 비정상적으로 확장된 정맥이 발생하는 것을 말합니다. 주로 간경변증, 문맥 폐쇄 등의 질환에서 발생하며, 출혈이 가장 위험한 합병증입니다. 정맥류 출혈의 증상으로는 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 나타날 수 있습니다. 진단을 위해서는 내시경 검사가 필수적이며, 출혈 위험도에 따라 내시경 치료, 약물 치료, 수술적 치료 등이 선택됩니다. 정맥류 관리를 위해서는 정기적인 내시경 검사와 함께 식이 요법, 금주, 약물 치료 등의 보존적 치료가 중요합니다. 정맥류 출혈은 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증이므로, 조기 발견과 적극적인 관리가 필요합니다.
4. 간성혼수(Hepatic Encephalopathy)

간성혼수는 간 기능 저하로 인해 독성 물질이 축적되어 발생하는 의식 장애입니다. 주요 증상으로는 혼란, 지남력 장애, 성격 변화, 졸음, 혼수 등이 나타날 수 있습니다. 간성혼수의 발생 원인으로는 단백질 과다 섭취, 감염, 탈수, 약물 부작용 등이 있습니다. 진단을 위해서는 병력 청취, 신경학적 검사, 혈액 검사 등이 필요합니다. 치료는 원인 제거, 단백질 섭취 제한, 암모니아 제거, 수분 및 전해질 관리 등이 이루어집니다. 간성혼수는 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증이므로, 조기 발견과 적극적인 관리가 중요합니다. 또한 간경변증 환자의 경우 정기적인 모니터링을 통해 간성혼수 발생을 예방하는 것이 필요합니다.
5. 간호 진단 및 중재

간경변증 환자의 간호 진단 및 중재는 매우 중요합니다. 간호 진단으로는 부종, 영양 불량, 피로감, 호흡 곤란, 출혈 위험 등이 있으며, 이에 따른 중재 방안이 필요합니다. 부종 관리를 위해서는 저염식이, 이뇨제 투여, 하지 거상 등의 방법이 사용됩니다. 영양 불량 예방을 위해서는 영양 상태 평가, 영양 공급, 식이 교육 등이 이루어져야 합니다. 피로감 관리를 위해서는 활동 계획, 휴식 증진, 스트레스 관리 등이 필요합니다. 호흡 곤란 완화를 위해서는 산소 공급, 체위 변경, 흉부 물리 요법 등이 도움이 될 수 있습니다. 출혈 위험 관리를 위해서는 정기적인 모니터링, 출혈 예방 교육, 응급 처치 등이 중요합니다. 이와 같이 간경변증 환자의 다양한 간호 진단과 중재 방안을 통해 환자의 건강 상태를 효과적으로 관리할 수 있습니다.