중환자실 SICU 외상성 경막하 출혈(T-SDH) CASE STUDY (비효과적 호흡양상, 낙상위험성, 감염위험성) 입실후경과, 간호진단5개 간호과정3개

문서 내 토픽

1. 낙상 위험 평가

대상자의 상태가 급성기이므로 24시간마다(매일) 'Morse의 낙상 위험 사정 도구'를 사용하여 낙상위험도를 평가하였다. 낙상유발 가능 약품 복용환자, 이차적 진단 있음, 3개월간 낙상 경험 있음, IV 있음, 자신의 기능수준은 과대평가하거나 잊어버림에 해당하여 총 75점으로 낙상고위험군에 해당되었다.
2. 낙상 위험 관리

대상자는 의식 수준 저하, 혼돈 증상으로 낙상 위험이 증가된 상태였다. 낙상 위험을 증가시킬 수 있는 약물(에필라탐) 투약 후 더욱 주의깊게 관찰하였다. 자주 순회하여 대상자의 전반적인 상태와 주변 환경을 확인하였고, 낙상 고위험군 팔찌를 착용시키고 낙상 고위험군 팻말을 침상 등 잘 보이는 곳에 부착하였다.
3. 뇌압 관리

대상자의 뇌압(ICP) 상승을 방지하기 위해 침상 머리를 30~45° 정도로 올린 자세를 취해주었다.
4. 지남력 제공

대상자가 시간, 장소에 대한 지남력이 없고 혼돈 증상이 있을 때 일관적으로 지남력에 대한 정보를 제공하였다. '여기 지금 병원이에요', '지금 밤이라서, 주무실 시간이에요' 등의 정보를 제공하고 질문하여 장소에 대한 지남력은 확인할 수 있었으나 시간에 대한 지남력은 확인하지 못하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 낙상 위험 평가

낙상 위험 평가는 환자의 안전과 건강을 위해 매우 중요한 과정입니다. 이를 통해 환자의 낙상 위험 요인을 파악하고 적절한 예방 조치를 취할 수 있습니다. 낙상 위험 평가에는 환자의 과거 낙상 경험, 약물 복용 상황, 신체적 기능 상태, 인지 기능 등 다양한 요인을 고려해야 합니다. 또한 평가 결과를 바탕으로 개별화된 낙상 예방 계획을 수립하고 지속적으로 모니터링해야 합니다. 이를 통해 환자의 안전을 보장하고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
2. 낙상 위험 관리

낙상 위험 관리는 환자의 안전과 건강을 지키기 위해 매우 중요합니다. 낙상 위험 요인을 파악하고 이를 최소화하기 위한 다양한 전략이 필요합니다. 환경적 요인 개선, 운동 프로그램 제공, 약물 관리, 보조기구 사용 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 환자와 보호자에게 낙상 예방 교육을 제공하여 환자 스스로 위험 요인을 인지하고 대처할 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 낙상 사고를 예방하고 환자의 안전과 건강을 보장할 수 있을 것입니다.
3. 뇌압 관리

뇌압 관리는 신경계 질환 환자의 예후와 직결되는 매우 중요한 과정입니다. 뇌압이 지속적으로 상승하면 뇌 조직의 손상과 기능 저하를 초래할 수 있기 때문입니다. 따라서 뇌압 모니터링과 함께 약물 치료, 수술적 치료, 체위 변경 등 다양한 방법을 통해 뇌압을 적절히 조절해야 합니다. 또한 환자의 상태와 반응을 면밀히 관찰하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다. 이를 통해 환자의 생명을 보호하고 신경학적 기능을 최대한 보존할 수 있을 것입니다.
4. 지남력 제공

지남력 제공은 인지 기능 저하 환자의 안전과 건강 관리에 매우 중요합니다. 환자의 시간, 장소, 사람에 대한 인식을 높여 혼란과 불안을 감소시킬 수 있기 때문입니다. 지남력 제공을 위해서는 환자의 상황을 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다. 시계,

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!