협심증(Angina pectoris)_A+CASE STUDY (간호진단 8개/심박출량 감소의위험, 가스교환장애,출혈위험성,체액불균형 위험,언어적 의사소통 장애.감염위험성,피부통합성 장애,낙상의 위험)퀄리티 보장, 후회없는 선택! 다른 CASE 작성에도 도움됩니다!!

문서 내 토픽

1. 심박출량 감소의 위험

대상자는 Angina Pectoris로 심장기능이 저하로 심박출량 감소의 위험이 있으며 CABG 후 호흡의 어려움, 객담, 체액불균형, 의사소통, 신체활동 감소, 낙상위험, 감염의 위험이 있는 상태이다. 이로 인해 초래되는 증상을 완화하고 대상자의 건강을 악화시키는 요인을 막기 위해 간호를 필요로 한다.
2. 가스교환장애

대상자는 객담에 대해 호소하며 기계적 처치에 의존하여 자발적인 호흡에 어려움을 느끼고 있다. ABGA 검사 결과 pH, PCO2, PO2, HCO3- 등의 불균형이 나타나 호흡에 문제가 발생되었다. 이는 매슬로우 욕구 1순위인 생리적 욕구에 해당하며 생명에도 지장을 줄 수 있는 문제로 중재가 필요하다.
3. 출혈위험성

대상자는 Aspirin투약 중이며 빈혈과 관련된 적혈구, 혈색소, 적혈구 용적율의 수치가 저하된 상태이다. 출혈과 관련된 주요 수치 중 aPTT수치 결과를 보았을 때 출혈의 위험이 있다.
4. 체액불균형 위험

대상자는 Angina Pectoris로 CABG 수술을 한 이후이다. 경관 RTH식 500 식이요법 중으로 현재 단백질 결핍상태로 영양팀에서 타과회신이 지속적으로 오는 상태이다. 더불어 전해질 수치가 정상수치에서 벗어나며 I/O 균형이 이루어지고 있지 않고 있다. B/W측정 결과 입원당일과 비교하였을 때 약 4kg 이상 증가한 상태로 부종이 있음을 알 수 있다.
5. 언어적 의사소통 장애

대상자는 Tracheostomy 적용 중으로 말하는 것이 불가능한 상태이다. 이에 대하여 대상자는 불안감을 느끼고 있으며 불편감, 통증 등에 대한 의사표현이 제대로 이루어지고 있지 않고 있다. 호흡의 어려움, 객담배출에 대한 의사를 즉시 알아채지 못하는 경우도 볼 수 있었다. 따라서 대상자가 선호하는 비언어적 표현을 선정하여 대상자의 요구에 맞게 간호가 이루어져야한다.
6. 감염위험성

대상자는 Foley cathether, Levin tube, pacemaker, Levin tube, C-line, A-line, Tracheostomy 적용 중이며 감염과 관련한 수치(WBCs, NEUT, LYMP, MONO)가 비정상적인 수치를 나타나고 있다. 대상자는 침습적 처치 부위 주변, 상처부위를 만지고는 하였는데, 현재는 억제대를 적용중임으로 이 부분에서는 중재가 수행중임을 고려하여 중재가 필요하다.
7. 피부통합성 장애

대상자는 79세로 쇠약인 상태이다. Bed rest와 억제대를 적용중이며 침상에서 움직임이 거의 없는 상태이다. 욕창 위험도 사정 결과 11점으로 욕창 고위험군으로 측정되었지만 2시간마다 change position을 시행하고 있으며 실습기간동안 기존에 있던 욕창이 악화되지는 않았다.
8. 낙상의 위험

대상자는 79세 고령으로 류마티스 관절염이 과거력이 있으며 낙상 위험 사정 점수 70점으로 고위험군임을 알 수 있다. 빈혈과 관련된 검사실 또한 비정상적 수치를 띄고 있으며 팔, 다리 ROM이 가능하나 스스로 하는데에는 어려워하는 모습을 보였다. 현재 침상안정 중인 상태로 억제대를 적용하고 있으며 지속적으로 관찰하고 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 심박출량 감소의 위험

심박출량 감소는 심장 기능 저하로 인해 발생할 수 있는 위험한 상태입니다. 이로 인해 장기로의 혈액 공급이 감소하여 조직 손상과 기관 부전이 발생할 수 있습니다. 따라서 심박출량 감소 환자에 대한 집중적인 모니터링과 치료가 필요합니다. 심박출량 감소의 원인을 파악하고 이를 개선하기 위한 약물 치료, 수술적 치료 등의 적극적인 중재가 요구됩니다. 또한 환자의 활동 수준을 조절하고 수분 및 전해질 균형을 유지하는 등의 간호 중재도 중요합니다. 심박출량 감소 환자의 예후를 개선하기 위해서는 다학제적 접근이 필요할 것으로 생각됩니다.
2. 가스교환장애

가스교환장애는 폐 기능 저하로 인해 발생하는 심각한 상태입니다. 이로 인해 혈액 내 산소 농도가 낮아지고 이산화탄소 농도가 높아져 조직 손상과 장기 부전이 발생할 수 있습니다. 따라서 가스교환장애 환자에 대한 집중적인 모니터링과 치료가 필요합니다. 원인 질환에 대한 치료와 함께 산소 공급, 기계적 환기 등의 적극적인 중재가 요구됩니다. 또한 환자의 영양 상태와 활동 수준을 관리하고 합병증을 예방하는 간호 중재도 중요합니다. 가스교환장애 환자의 예후를 개선하기 위해서는 다학제적 접근이 필요할 것으로 생각됩니다.
3. 출혈위험성

출혈 위험성은 환자의 생명을 위협할 수 있는 심각한 상태입니다. 이는 혈액 응고 기능 저하, 외상, 약물 부작용 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 따라서 출혈 위험성 환자에 대한 집중적인 모니터링과 치료가 필요합니다. 출혈 원인을 파악하고 이를 개선하기 위한 약물 치료, 수술적 치료 등의 적극적인 중재가 요구됩니다. 또한 환자의 활동 수준을 조절하고 수분 및 전해질 균형을 유지하는 등의 간호 중재도 중요합니다. 출혈 위험성 환자의 예후를 개선하기 위해서는 다학제적 접근이 필요할 것으로 생각됩니다.
4. 체액불균형 위험

체액 불균형은 수분 및 전해질 대사 장애로 인해 발생할 수 있는 위험한 상태입니다. 이로 인해 조직 손상과 장기 부전이 발생할 수 있습니다. 따라서 체액 불균형 환자에 대한 집중적인 모니터링과 치료가 필요합니다. 원인 질환에 대한 치료와 함께 수분 및 전해질 보충, 배설 관리 등의 적극적인 중재가 요구됩니다. 또한 환자의 영양 상태와 활동 수준을 관리하고 합병증을 예방하는 간호 중재도 중요합니다. 체액 불균형 환자의 예후를 개선하기 위해서는 다학제적 접근이 필요할 것으로 생각됩니다.
5. 언어적 의사소통 장애

언어적 의사소통 장애는 뇌 손상, 신경계 질환, 청력 저하 등으로 인해 발생할 수 있는 심각한 문제입니다. 이로 인해 환자와의 효과적인 의사소통이 어려워져 치료와 간호에 어려움이 발생할 수 있습니다. 따라서 언어적 의사소통 장애 환자에 대한 집중적인 평가와 중재가 필요합니다. 원인 질환에 대한 치료와 함께 보조 의사소통 도구 사용, 언어 재활 등의 적극적인 중재가 요구됩니다. 또한 환자와 보호자의 이해와 협조를 구하고 의료진 간의 원활한 의사소통을 유지하는 것도 중요합니다. 언어적 의사소통 장애 환자의 예후를 개선하기 위해서는 다학제적 접근이 필요할 것으로 생각됩니다.
6. 감염위험성

감염 위험성은 환자의 생명을 위협할 수 있는 심각한 상태입니다. 이는 면역 기능 저하, 침습적 처치, 환경 요인 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 따라서 감염 위험성 환자에 대한 집중적인 모니터링과 예방 및 치료 중재가 필요합니다. 감염 원인을 파악하고 이를 개선하기 위한 항생제 치료, 무균 술기 등의 적극적인 중재가 요구됩니다. 또한 환자의 영양 상태와 활동 수준을 관리하고 감염 예방을 위한 간호 중재도 중요합니다. 감염 위험성 환자의 예후를 개선하기 위해서는 다학제적 접근이 필요할 것으로 생각됩니다.
7. 피부통합성 장애

피부 통합성 장애는 피부와 피하 조직의 손상으로 인해 발생할 수 있는 심각한 문제입니다. 이로 인해 감염, 출혈, 통증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 피부 통합성 장애 환자에 대한 집중적인 모니터링과 치료가 필요합니다. 원인 질환에 대한 치료와 함께 상처 관리, 압박 예방, 영양 공급 등의 적극적인 중재가 요구됩니다. 또한 환자의 활동 수준을 조절하고 피부 상태를 관리하는 간호 중재도 중요합니다. 피부 통합성 장애 환자의 예후를 개선하기 위해서는 다학제적 접근이 필요할 것으로 생각됩니다.
8. 낙상의 위험

낙상 위험성은 환자의 안전과 건강을 위협할 수 있는 심각한 문제입니다. 이는 근력 저하, 균형 장애, 인지 기능 저하 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 따라서 낙상 위험성 환자에 대한 집중적인 평가와 중재가 필요합니다. 원인 요인을 파악하고 이를 개선하기 위한 운동 치료, 보조기 사용, 환경 개선 등의 적극적인 중재가 요구됩니다. 또한 환자와 보호자의 낙상 예방 교육, 낙상 발생 시 대응 방법 교육 등의 간호 중재도 중요합니다. 낙상 위험성 환자의 예후를 개선하기 위해서는 다학제적 접근이 필요할 것으로 생각됩니다.