A+장담 간경변증 케이스(간호진단5개, 간호과정2개)

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• 1. 간경변증

  간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간조직이 재생결절 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간기능이 저하되는 것을 의미합니다. 간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 전반에 걸쳐 진행되면 간경화증이 됩니다. 간경변증의 주원인은 B형간염이며 음주와 C형간염도 있습니다. 초기에는 대부분 증상이 없어 병이 진행되고 나서야 비로소 쇠약감, 피로, 근경련, 체중감소, 구역, 심한 구토 등의 증상이 나타납니다. 이런 증상이 나타났을 때는 이미 간경변증이 악화된 것이어서 원상태로의 회복은 매우 어렵습니다.

• 2. 간경변증의 증상 및 징후

  간경변증은 잠행적으로 발생하기 때문에 초기 증상이 뚜렷하지 않으며, 모호하고 전형적이지 않습니다. 소화기계, 피부계, 신경계, 대사성 장애, 심혈관계, 면역계, 요로계, 혈액계, 호흡기계, 생식기계 등 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 주요 증상으로는 소화 기능의 저하, 복수, 간성구취, 황달, 소양감, 복부의 두드러진 정맥, 거미모양혈관종, 반상출혈, 피부색소 침착 증가, 성격·인지·행동 변화, 수면장애, 문맥계 간성뇌병증, 말초신경의 퇴행, 감각이상, 저알부민혈증, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 빈혈, 혈소판감소증, 응고장애, 비장비대, 호흡곤란, 저산소증, 폐부종, 무월경, 고환위축, 성기능장애 등이 있습니다.

• 3. 간경변증의 진단 방법

  간경변증의 진단 방법으로는 임상 검사, 복수 천자, 초음파 검사, CT 검사 등이 있습니다. 임상 검사에서는 간 효소치 상승, 응고 검사 이상, 알부민 수치 감소, 빈혈과 혈소판 감소증, 황달 지수 상승, BUN과 Cr 상승 등이 나타날 수 있습니다. 복수 천자는 처음 발생하거나 갑자기 악화되는 경우 진단을 위해 시행하며, 초음파 검사와 CT 검사를 통해 간과 담관의 해부학적 이상, 문맥 고혈압 등을 확인할 수 있습니다.

• 4. 간경변증의 치료

  간경변증의 치료는 섬유화의 진행을 막고 간기능 저하를 최대한 늦추는 것을 목표로 합니다. 내과적 관리로는 저염식이 제공, 수분섭취 제한, 비타민 보충, 복수천자술 등이 있으며, 외과적 관리로는 복부정맥션트, 비외과적 관리로는 경정맥·간내문맥계 션트 등이 있습니다. 또한 문맥계 간성뇌병증 관리를 위해 식이요법, 약물요법, 신경학적 관찰 등이 필요합니다.

• 5. 간경변증 환자의 간호

  간경변증 환자의 간호중재로는 근육 소모, 혈액손실과 관련된 피로 관리, 섭취장애 또는 소화장애와 관련된 영양불균형 관리, 문맥고혈압과 관련된 체액과다 관리, 복수, 부종, 분비물과 관련된 호흡양상 관리, 신체상 및 역할 변화와 관련된 자긍심 저하 관리, 건강위기와 관련된 대응 관리 등이 있습니다. 또한 출혈 위험성 관리, 피부 통합성 장애 예방 등이 중요합니다.

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• 1. 간경변증

  간경변증은 만성 간 질환의 가장 심각한 단계로, 간 조직이 점진적으로 손상되어 섬유화와 결절이 생기는 질환입니다. 이로 인해 간 기능이 점차 저하되고, 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 간경변증의 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 알코올 섭취, 지방간 등이 있습니다. 이 질환은 초기에는 증상이 뚜렷하지 않지만, 진행되면 복수, 식도정맥류, 간성 뇌증 등의 합병증이 나타나게 됩니다. 따라서 간경변증의 조기 발견과 적절한 관리가 매우 중요합니다. 간경변증 환자는 정기적인 검진과 함께 식이요법, 약물 치료, 금주 등의 관리가 필요하며, 심각한 합병증이 발생한 경우에는 간이식 수술을 고려해야 합니다.

• 2. 간경변증의 증상 및 징후

  간경변증의 초기 증상은 매우 비특이적이어서 쉽게 간과될 수 있습니다. 피로감, 식욕 저하, 체중 감소, 복부 불편감 등이 나타날 수 있습니다. 진행되면 복수, 하지 부종, 황달, 출혈 경향 등이 나타나게 됩니다. 특히 식도정맥류 출혈은 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증입니다. 간성 뇌증은 간 기능 저하로 인해 독성 물질이 축적되어 발생하는데, 의식 변화, 혼란, 혼수 등의 증상이 나타납니다. 이러한 증상들은 간경변증의 진행 정도와 합병증 발생 여부에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 따라서 정기적인 검진을 통해 간경변증을 조기에 발견하고 관리하는 것이 매우 중요합니다.

• 3. 간경변증의 진단 방법

  간경변증의 진단을 위해서는 다양한 검사 방법이 사용됩니다. 우선 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상과 징후를 확인합니다. 혈액 검사에서는 간 기능 검사, 혈소판 감소, 응고 장애 등의 소견이 나타날 수 있습니다. 영상 검사로는 복부 초음파, CT, MRI 등을 통해 간의 구조적 변화와 합병증을 확인할 수 있습니다. 간 조직 검사는 간경변증의 진단과 원인 규명에 도움이 될 수 있지만, 침습적인 검사이므로 주치의와 상의 후 결정해야 합니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합적으로 고려하여 간경변증을 진단하게 됩니다. 정기적인 검진을 통해 간경변증을 조기에 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.

• 4. 간경변증의 치료

  간경변증의 치료 목표는 간 기능 보존, 합병증 예방 및 관리, 삶의 질 향상입니다. 치료 방법은 원인 질환의 치료, 합병증 예방 및 관리, 간 기능 보존 등으로 구분됩니다. 원인 질환의 치료로는 B형 및 C형 간염의 항바이러스 치료, 알코올 중독의 금주 등이 있습니다. 합병증 예방 및 관리를 위해서는 식이 요법, 약물 치료, 내시경 치료, 방사선 치료 등이 필요합니다. 간 기능 보존을 위해서는 간 이식이 마지막 수단이 될 수 있습니다. 간경변증 환자는 정기적인 검진과 함께 전문의의 지속적인 관리가 필요합니다. 또한 환자 개인의 생활 습관 개선과 가족의 지지가 매우 중요합니다. 간경변증의 치료는 복합적이지만, 적절한 관리를 통해 합병증을 예방하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

• 5. 간경변증 환자의 간호

  간경변증 환자의 간호는 질병의 진행 단계와 합병증 여부에 따라 다양한 접근이 필요합니다. 초기 단계에서는 원인 질환의 관리, 식이 요법, 운동 등의 생활 습관 개선이 중요합니다. 진행된 단계에서는 복수, 식도정맥류, 간성 뇌증 등의 합병증 관리가 필요합니다. 복수 관리를 위해서는 수액 및 전해질 균형 유지, 이뇨제 투여 등이 필요하고, 식도정맥류 출혈 예방을 위해 내시경 치료 등이 시행됩니다. 간성 뇌증 관리를 위해서는 단백질 섭취 제한, 락툴로스 투여, 혼수 예방 등의 간호가 필요합니다. 이 외에도 영양 관리, 감염 예방, 통증 관리 등 다양한 간호 중재가 요구됩니다. 간경변증 환자의 간호는 질병의 단계와 합병증에 따라 체계적이고 전문적인 접근이 필요합니다.