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1. 폐의 구조와 기능

폐는 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용 등의 정상적인 기능을 가지고 있다.
2. 폐렴의 정의

폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 가래, 호흡곤란 등의 폐 증상과 소화기 증상, 전신 증상이 발생할 수 있다.
3. 폐렴의 원인과 분류

폐렴은 정상 방어기전의 손상, 유발 위험요인, 폐렴균 침입 등으로 발생한다. 폐렴은 지역사회 획득 폐렴, 병원감염성 폐렴, 흡인성 폐렴, 기회감염 등으로 분류된다.
4. 병태생리

폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구 활성화되어 균을 제거한다. 이로 인해 기도 부종, 액체 축적, 가스교환 장애 등이 발생한다.
5. 증상과 징후

전형적인 증상은 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증 등이며, 비전형적인 증상은 점진적 시작, 건성기침, 폐외 증상 등이다. 합병증으로 흉막염, 무기폐, 기흉, 수막염, 급성 호흡부전, 패혈증 등이 발생할 수 있다.
6. 진단

원인균은 혈액배양, 객담 검사로 진단하고, 흉부 X선 촬영, 호흡기 바이러스 검사 등을 시행한다. 폐렴의 중등도는 CURB-65 점수로 평가한다.
7. 치료

광범위 항생제 사용, 산소요법, 수액공급 등의 치료를 시행한다. 항생제 부작용 모니터링이 필요하다.
8. 간호

병력 사정, 건강 사정, 약물 투여, 환자교육 등의 간호중재를 제공한다.
9. 환자교육

손씻기, 백신 접종, 균형 있는 식사, 구강위생 관리 등을 교육한다.
10. 폐렴 예방법

폐렴구균 및 인플루엔자 백신 접종, 손씻기, 구강위생 관리, 실내 온습도 관리 등의 예방법이 있다.

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1. 폐의 구조와 기능

폐는 호흡기계의 핵심 기관으로, 산소 섭취와 이산화탄소 배출을 담당하는 중요한 역할을 합니다. 폐의 구조는 기관지, 폐포, 혈관 등으로 이루어져 있으며, 각 부분이 유기적으로 연결되어 효율적인 가스 교환이 이루어지도록 되어 있습니다. 폐의 기능은 호흡, 방어, 대사 등 다양한 측면에서 중요하며, 이를 이해하는 것은 폐 질환의 병태생리를 이해하는 데 필수적입니다.
2. 폐렴의 정의

폐렴은 폐포 내 염증 반응으로 인해 발생하는 질환입니다. 폐포 내 염증으로 인해 폐포 내 삼출물이 생성되고, 이로 인해 가스 교환 기능이 저하되어 호흡 곤란, 기침, 발열 등의 증상이 나타나게 됩니다. 폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 이에 따라 증상과 치료 방법이 달라질 수 있습니다.
3. 폐렴의 원인과 분류

폐렴의 주요 원인 병원체로는 폐렴구균, 인플루엔자 바이러스, 마이코플라즈마 등이 있습니다. 이 외에도 결핵균, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 폐렴이 발생할 수 있습니다. 폐렴은 발생 원인에 따라 지역사회 획득 폐렴, 병원 내 폐렴, 인공호흡기 관련 폐렴 등으로 분류됩니다. 이러한 분류는 치료 방법 선택에 중요한 기준이 됩니다.
4. 병태생리

폐렴의 병태생리는 폐포 내 염증 반응으로 시작됩니다. 병원체가 폐포 내로 침입하면 대식세포와 호중구 등이 활성화되어 염증 반응을 일으키게 됩니다. 이로 인해 폐포 내 삼출물이 생성되고, 폐포 벽이 두꺼워지면서 가스 교환 기능이 저하됩니다. 또한 폐포 내 삼출물로 인해 폐포가 허탈되어 환기-관류 불균형이 발생하게 됩니다. 이러한 병태생리적 변화로 인해 호흡 곤란, 저산소증 등의 증상이 나타나게 됩니다.
5. 증상과 징후

폐렴의 주요 증상으로는 기침, 객담 배출, 발열, 오한, 호흡 곤란 등이 있습니다. 기침은 폐포 내 삼출물을 배출하기 위한 반응이며, 객담 배출은 폐포 내 염증 반응의 결과입니다. 발열과 오한은 병원체에 대한 면역 반응의 결과이며, 호흡 곤란은 가스 교환 기능 저하로 인해 나타나게 됩니다. 이 외에도 흉통, 피로감, 식욕 부진 등의 증상이 동반될 수 있습니다.
6. 진단

폐렴의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사, 실험실 검사 등이 이루어집니다. 병력 청취를 통해 증상 발현 시기, 동반 증상, 위험 요인 등을 파악할 수 있습니다. 신체 검진에서는 호흡음 변화, 타진 소견 등을 확인할 수 있습니다. 흉부 X선 검사와 CT 검사를 통해 폐렴 병변의 위치와 범위를 확인할 수 있으며, 객담 검사와 혈액 검사를 통해 원인 병원체를 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합하여 폐렴의 원인과 중증도를 진단할 수 있습니다.
7. 치료

폐렴의 치료는 원인 병원체와 중증도에 따라 달라집니다. 경증 폐렴의 경우 항생제 치료와 함께 수분 공급, 해열제 투여 등의 보존적 치료가 이루어집니다. 중증 폐렴의 경우 입원 치료가 필요하며, 항생제 치료와 함께 산소 공급, 기계 환기 등의 보조적 치료가 이루어집니다. 또한 원인 병원체에 따라 항바이러스제, 항진균제 등의 약물 치료가 추가될 수 있습니다. 적절한 치료를 통해 대부분의 폐렴 환자는 완치될 수 있습니다.
8. 간호

폐렴 환자 간호의 핵심은 호흡 기능 유지와 합병증 예방입니다. 산소 공급, 객담 배출 촉진, 체위 변경 등을 통해 환기-관류 불균형을 개선하고 가스 교환 기능을 향상시킬 수 있습니다. 또한 영양 공급, 수분 관리, 통증 조절 등을 통해 전신 상태를 안정화시키고 합병증 발생을 예방할 수 있습니다. 이와 함께 환자와 보호자에 대한 교육을 통해 치료 과정에 대한 이해도를 높이고 협조도를 향상시킬 수 있습니다.
9. 환자교육

폐렴 환자 교육의 목표는 환자와 보호자의 이해도를 높이고 치료 과정에 대한 협조도를 향상시키는 것입니다. 폐렴의 원인, 증상, 진단 과정, 치료 방법 등에 대한 정보를 제공하여 환자와 보호자가 치료 과정을 이해할 수 있도록 해야 합니다. 또한 약물 복용, 객담 배출, 운동 등 자가 관리 방법에 대한 교육을 통해 환자의 능동적인 참여를 유도할 수 있습니다. 이를 통해 치료 효과를 높이고 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.
10. 폐렴 예방법

폐렴 예방을 위해서는 개인 위생 관리, 예방접종, 위험 요인 관리 등이 중요합니다. 손 씻기, 기침 예절 지키기 등의 개인 위생 관리를 통해 병원체 전파를 예방할 수 있습니다. 폐렴구균 백신과 인플루엔자 백신 접종은 폐렴 발생 위험을 낮출 수 있습니다. 또한 흡연, 만성 질환 관리, 영양 상태 개선 등을 통해 폐렴 발생 위험 요인을 관리할 수 있습니다. 이러한 다각도의 예방 노력을 통해 폐렴 발생을 효과적으로 예방할 수 있습니다.

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