A+ 복막염 문헌고찰, 간호과정3개 STUDY CASE

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1. 복막염의 원인과 증상

복막염은 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 생긴 염증을 의미한다. 복막염은 암을 포함하여 원인이 다양하고 증상이 심하거나 급하게 진행되는 경우 생명이 위태로울 수 있는 질병이다. 주 증상은 급성 복통, 복부 압통 및 반동압통이며, 노인이나 초기 복막염 환자의 경우 복부소견, WBC 증가 등의 소견이 명확하지 않아 진단상 주의가 필요하다.
2. 복막염의 병태생리와 진단

일차성 복막염(원발성 복막염/비감염성 복막염)은 혈액으로 운반되는 미생물, 생식기계 미생물, 간 경변으로 인한 복수 등에 의해 발생하며, 이차성 복막염(속발성 복막염/감염성 복막염)은 복부 장기가 파열 또는 천공되어 장기 안의 내용물이 복막강으로 새어 나왔을 때 발생한다. 진단을 위해 혈액검사, 요검사, 영상의학 검사 등을 시행하며, 급성 복통을 호소하는 환자에 대해서는 긴급수술이 필요한 경우를 놓치지 않도록 주의해야 한다.
3. 복막염의 치료와 간호

복막염의 치료는 원인에 따라 수술 방법 및 범위가 달라지며, 비수술적 치료로는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 및 경피적 배농, 내시경적 스텐트 삽입 등이 주를 이룬다. 간호중재로는 통증 경감, 수분과 전해질 유지, 적절한 영양 섭취, 감염 관리 등이 필요하며, 환자 교육을 통해 복막염 증상 발생 시 즉시 병원에 내원하고 치료 기간 동안 음식 섭취를 금하는 등의 내용을 전달해야 한다.

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1. 복막염의 원인과 증상

복막염은 복막, 즉 복강 내 장기를 둘러싸고 있는 막의 염증을 의미합니다. 복막염의 주요 원인으로는 장천공, 급성 충수돌기염, 담낭염, 췌장염 등이 있습니다. 이러한 질환으로 인해 복강 내 세균이나 화농성 물질이 유출되면 복막이 염증반응을 일으키게 됩니다. 주요 증상으로는 복통, 구토, 발열, 복부 압통, 복부 경직 등이 있습니다. 복통은 주로 시작 부위에 국한되다가 점차 전반적인 복통으로 퍼지게 됩니다. 구토는 위장관 폐쇄로 인해 발생하며, 발열은 감염에 의한 것입니다. 복부 압통과 경직은 복막의 염증반응으로 인해 나타나는 증상입니다. 이러한 증상들이 복막염의 전형적인 양상이라고 할 수 있습니다.
2. 복막염의 병태생리와 진단

복막염의 병태생리는 복강 내 감염원이 유출되어 복막에 염증반응을 일으키는 것입니다. 이로 인해 복막 표면에 섬유소가 침착되고, 복강 내 삼출액이 증가하게 됩니다. 이 과정에서 백혈구가 대량 동원되어 복막염을 악화시키게 됩니다. 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 혈액 검사, 영상 검사 등이 이루어집니다. 병력 청취를 통해 복통, 구토, 발열 등의 증상을 확인하고, 신체 검진에서 복부 압통, 경직, 반발통 등을 확인할 수 있습니다. 혈액 검사에서는 백혈구 증가, CRP 상승 등의 소견을 보이며, 영상 검사에서는 복강 내 유리 공기, 액체 저류 등을 확인할 수 있습니다. 이러한 검사 결과를 종합하여 복막염을 진단하게 됩니다.
3. 복막염의 치료와 간호

복막염의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 보존적 치료로는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등이 있습니다. 금식을 통해 장 휴식을 취하고, 수액 공급으로 탈수를 예방하며, 항생제 투여로 감염을 조절합니다. 수술적 치료는 복막염의 원인이 되는 병변을 제거하는 것으로, 천공 부위 봉합, 충수돌기 절제술, 담낭 절제술 등이 시행됩니다. 간호 중재로는 통증 관리, 감염 예방, 영양 관리 등이 중요합니다. 통증 관리를 위해 진통제를 투여하고, 감염 예방을 위해 무균 술기를 준수합니다. 또한 금식 기간 동안 정맥 영양 공급으로 영양 상태를 유지하는 것이 필요합니다. 이와 같은 치료와 간호를 통해 복막염 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.

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