폐부종- 질병에 대한 문헌고찰

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• 1. 폐부종

  폐부종(Pulmonary Edema)은 여러 가지 원인에 의하여 폐의 간질조직이나 폐포 공간 내에 체액이 비정상적으로 축적된 상태이다. 이러한 폐울혈은 폐포와 기도를 침범하게 되는 과정에서 가스교환을 악화시키게 된다. 그 결과 저산소증을 일으키며, 심한 호흡곤란을 초래한다. 폐부종의 가장 큰 원인은 고혈압성심질환, 판막성심질환, 죽경화성심질환 및 심근병증 등으로 심부전이 진행되거나 급성심근경색증으로 심장근육이 손상되는 경우와 같이 심장질환에 따라 다양할 수 있다. 비심인성인 경우는 급성 호흡부전 증후군이 대표적인 경우로, 폐모세혈관의 투과성이 증가하여 폐부종이 발생한다. 폐부종의 치료목표는 순환혈류량을 감소시키고 호흡을 증진시키는 것이다. 산소요법, 약물요법, 혈액순환 관리 등의 방법으로 치료할 수 있다.

• 2. 폐부종의 원인

  폐부종의 원인은 크게 심장의 질병이나 장애가 원인이 되어 발생하는 심인성과 심장질환과 관련 없이 폐부종이 발생하는 비심인성으로 나뉜다. 심인성 폐부종은 심부전에 따른 폐정맥 정수압의 상승에 의해 유발된다. 비심인성 폐부종은 급성 호흡부전 증후군이 대표적인 경우로, 폐모세혈관의 투과성이 증가하여 폐부종이 발생한다. 또한 높은 산을 등반할 때 고도에 의해 혈관이 수축되면서 액체가 폐포로 흘러갈 수 있으며 뇌 손상과 관련하여 발생하기도 한다. 드물지만 다량의 수혈, 신기능 장애, 폐렴, 외상 등에 의해서도 유발될 수 있고 특정한 약물의 원인이 되는 경우도 있다.

• 3. 폐부종의 병태생리

  폐울혈이 더욱 심해지면 허파꽈리내압보다 혈관내압이 더 상승하게 되어 혈액의 장액성 성분이 혈관에서 허파 사이질로 누출되는데, 이것을 사이질부종이라고 부른다. 즉, 폐순환에서의 정수압과 교질 삼투압의 불균형 상태로 발생한다. 정수압과 교질 삼투압의 평형이 깨질 때, 체액은 폐 모세혈관으로부터 사이질 공간으로 빠져나온다. 혈장이 사이질에 고이면 호흡기능이 변화한다. 먼저, 사이질을 통과하는 산소의 확산능력이 저하되어 저산소혈증을 초래한다. 저산소혈증은 폐혈관의 투과성을 항진시키므로, 폐부종의 악화를 더 부추기는 결과가 된다. 또한 기도 저항도 높아지게 된다.

• 4. 폐부종의 증상 및 징후

  폐모세혈관의 혈류량이 과도하게 울혈 되면 체액이 스며 나와 주위의 폐포 내로 들어가고 세기관지와 기관지로 누출된다. 이 액체는 폐포와 기도 내의 공기와 혼합되어 호흡 시 청진상 거품소리가 들리고, 호기 시 쌕쌕거림이 있으며 분홍빛의 거품이 낀 점액성 객담(객혈)을 동반하고 조절할 수 없는 연속적인 기침과 기침을 유발한다. 폐포와 폐조직 내에 체액이 축적되면 폐가 확장하지 못하여 안정 시에도 호흡곤란이 심해지고 저산소증이 초래된다. 손발은 차고 축축하며 손톱과 얼굴이 파래지는 청색증이 나타나고 빠르고 약한 맥박과 목정맥 울혈을 보인다.

• 5. 폐부종의 치료

  폐부종의 치료목표는 순환혈류량을 감소시키고 호흡을 증진시키는 것이다. 치료방법으로는 산소요법, 약물요법, 혈액순환 관리 등이 있다. 산소요법은 저산소증과 관련된 증상을 완화시키기 위해 필요하다. 약물요법으로는 morphine, 이뇨제, 강심제, 근육 이완제, 혈관확장제 등을 사용한다. 혈액순환 관리는 정맥 환류를 줄이기 위해 앉거나 누운 자세로 양쪽 다리를 아래로 늘어뜨리는 등의 방법을 사용한다.

• 6. 폐부종의 간호

  폐부종 환자 간호의 주요 내용은 기도개방 유지, 체위 관리, 활동계획, 심리적 지지 등이다. 기도개방을 위해 흉부물리요법, 기침 및 심호흡 교육, 객담 배출 관리 등을 한다. 체위는 앉은 자세나 반좌위를 취하게 하여 정맥귀환량을 줄인다. 활동은 안정을 취하다가 점차 운동량을 늘려나가도록 한다. 또한 극도의 불안과 공포를 경험하는 환자에게 정서적 지지를 제공한다.

• 7. 폐부종의 예방

  폐부종의 예방을 위해서는 조기 증상과 징후를 알아야 한다. 잦은 마른기침이나 제3심음(S3) 등에 유의한다. 수혈이나 정맥수액 공급 시 주입속도를 조절하고 자세를 똑바로 앉은 자세를 취한다. 또한 폐렴, 독감 백신 접종, 금연, 규칙적인 운동, 균형적인 식단 등으로 예방할 수 있다.

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• 1. 폐부종

  폐부종은 폐 조직 내에 액체가 과도하게 축적되어 발생하는 병리적 상태입니다. 이는 심장 기능 저하, 신장 질환, 간 질환 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 폐부종은 호흡 곤란, 기침, 가슴 통증 등의 증상을 유발하며, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 폐부종의 원인을 정확히 진단하고, 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 폐부종 환자의 간호에는 산소 공급, 체액 관리, 투약 관리 등이 포함되며, 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 증상 완화를 위한 간호 중재가 중요합니다. 또한 폐부종의 예방을 위해서는 기저 질환 관리, 건강한 생활 습관 유지 등이 도움이 될 것입니다.

• 2. 폐부종의 원인

  폐부종의 주요 원인으로는 심부전, 신부전, 간부전 등의 심혈관 및 신장, 간 질환이 있습니다. 이 외에도 폐동맥 고혈압, 폐색전증, 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS) 등의 폐 질환, 저알부민혈증, 약물 부작용 등도 폐부종을 유발할 수 있습니다. 또한 외상, 감염, 알레르기 반응 등의 요인도 폐부종의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 폐부종 환자의 경우 기저 질환을 정확히 진단하고, 그에 따른 적절한 치료가 필요합니다. 또한 폐부종의 원인을 제거하거나 관리하는 것이 중요한 치료 목표가 될 것입니다.

• 3. 폐부종의 병태생리

  폐부종의 병태생리는 주로 폐 내 혈관 투과성 증가와 폐 림프 배출 기능 저하로 인한 것입니다. 심부전, 신부전 등의 기저 질환으로 인해 혈관 내 압력이 상승하거나, 염증 반응으로 인해 혈관 내피세포 손상이 발생하면 혈관 투과성이 증가하여 폐 조직 내로 액체가 과도하게 유출됩니다. 또한 폐 림프관 기능 저하로 인해 유출된 액체가 효과적으로 배출되지 못하면서 폐부종이 악화됩니다. 이러한 병태생리적 기전으로 인해 폐부종 환자에서 호흡 곤란, 기침, 가슴 통증 등의 증상이 나타나게 됩니다. 따라서 폐부종의 치료에는 기저 질환 관리, 혈관 투과성 조절, 폐 림프 배출 기능 개선 등이 포함되어야 할 것입니다.

• 4. 폐부종의 증상 및 징후

  폐부종 환자에게 나타나는 주요 증상 및 징후로는 호흡 곤란, 기침, 가슴 통증, 청색증, 피로감 등이 있습니다. 호흡 곤란은 폐 조직 내 액체 축적으로 인한 폐 기능 저하로 발생하며, 기침은 폐 자극으로 인한 반사적 증상입니다. 가슴 통증은 폐 조직 팽창으로 인한 통증이며, 청색증은 저산소증으로 인한 증상입니다. 또한 피로감은 폐 기능 저하로 인한 전신 피로감의 결과입니다. 이 외에도 객담 증가, 흉부 X선 상 폐 음영 증가, 폐 기능 검사상 제한성 환기 장애 등의 징후가 관찰될 수 있습니다. 따라서 이러한 증상 및 징후를 면밀히 관찰하고 적절한 진단 및 치료가 필요합니다.

• 5. 폐부종의 치료

  폐부종의 치료는 주로 원인 질환에 대한 치료와 함께 증상 완화를 위한 보존적 치료가 이루어집니다. 심부전, 신부전, 간부전 등의 기저 질환에 대한 약물 치료와 함께 수분 및 염분 섭취 제한, 이뇨제 투여 등으로 폐 내 액체 축적을 감소시킬 수 있습니다. 또한 산소 공급, 기계 환기 등의 호흡 보조 치료도 필요할 수 있습니다. 폐동맥 고혈압이나 폐색전증 등의 폐 질환이 원인인 경우에는 해당 질환에 대한 치료가 필요합니다. 이 외에도 스테로이드, 항히스타민제 등의 약물 치료와 함께 체위 변경, 흉부 물리 치료 등의 보조 치료도 고려될 수 있습니다. 폐부종의 치료에는 다학제적 접근이 필요하며, 환자의 상태와 원인 질환에 따른 맞춤형 치료가 중요합니다.

• 6. 폐부종의 간호

  폐부종 환자의 간호에는 다음과 같은 주요 사항이 포함됩니다. 첫째, 산소 공급 및 호흡 관리입니다. 폐부종으로 인한 호흡 곤란을 완화하기 위해 산소 요법, 기계 환기 등의 호흡 보조 치료가 필요합니다. 둘째, 체액 및 전해질 관리입니다. 수분 섭취 제한, 이뇨제 투여 등으로 체액 균형을 유지하고 전해질 이상을 예방해야 합니다. 셋째, 투약 관리입니다. 기저 질환 치료를 위한 약물 투여와 함께 증상 완화를 위한 약물 투여를 관리해야 합니다. 넷째, 환자 상태 관찰 및 기록입니다. 호흡 양상, 산소 포화도, 체중 변화 등을 면밀히 관찰하고 기록하여 환자 상태 변화를 파악해야 합니다. 다섯째, 환자 및 보호자 교육입니다. 폐부종의 원인, 증상, 치료 및 관리 방법 등에 대해 환자와 보호자에게 교육하여 이해도를 높이는 것이 중요합니다.

• 7. 폐부종의 예방

  폐부종의 예방을 위해서는 다음과 같은 방법들이 도움이 될 수 있습니다. 첫째, 기저 질환 관리입니다. 심부전, 신부전, 간부전 등의 기저 질환을 적절히 관리하여 폐부종의 원인을 제거하는 것이 중요합니다. 둘째, 건강한 생활 습관 유지입니다. 균형 잡힌 식단, 규칙적인 운동, 금연 등의 건강한 생활 습관을 유지하면 폐부종 발생 위험을 낮출 수 있습니다. 셋째, 정기적인 건강 검진입니다. 폐부종의 조기 발견과 적절한 치료를 위해 정기적인 건강 검진이 필요합니다. 넷째, 약물 부작용 관리입니다. 일부 약물이 폐부종을 유발할 수 있으므로 약물 부작용을 모니터링하고 관리해야 합니다. 다섯째, 감염 예방입니다. 폐 감염은 폐부종을 악화시킬 수 있으므로 감염 예방을 위한 노력이 필요합니다. 이와 같은 다각도의 예방 노력을 통해 폐부종의 발생을 줄일 수 있을 것입니다.

• 8. 폐부종의 간호

  폐부종 환자의 간호에는 다음과 같은 주요 사항이 포함됩니다. 첫째, 산소 공급 및 호흡 관리입니다. 폐부종으로 인한 호흡 곤란을 완화하기 위해 산소 요법, 기계 환기 등의 호흡 보조 치료가 필요합니다. 둘째, 체액 및 전해질 관리입니다. 수분 섭취 제한, 이뇨제 투여 등으로 체액 균형을 유지하고 전해질 이상을 예방해야 합니다. 셋째, 투약 관리입니다. 기저 질환 치료를 위한 약물 투여와 함께 증상 완화를 위한 약물 투여를 관리해야 합니다. 넷째, 환자 상태 관찰 및 기록입니다. 호흡 양상, 산소 포화도, 체중 변화 등을 면밀히 관찰하고 기록하여 환자 상태 변화를 파악해야 합니다. 다섯째, 환자 및 보호자 교육입니다. 폐부종의 원인, 증상, 치료 및 관리 방법 등에 대해 환자와 보호자에게 교육하여 이해도를 높이는 것이 중요합니다.