A+ 정신간호학실습 조현병 케이스 간호과정 3개(아주 구체적, 문헌고찰 포함)

문서 내 토픽

• 1. 미분화형 조현병(undifferentiated schizophrenia)

  조현병(schizophrenia)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 미국정신의학협회(APA)에서는 조현병을 '지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군'으로 정의하였다. 조현병은 단일 질환으로 보이지만, 실제로는 유사한 증상들을 나타내는 다양한 원인을 가진 질환군으로 보는 것이 타당하다고 여겨진다. 원인에는 유전적 요인, 생화학적 원인, 신경해부학적 요인, 심리사회적 요인, 스트레스 요인 등이 있다. 조현병의 증상은 양성증상(정상인에게는 존재하지 않는 것이 발현)과 음성증상(정상인에게 존재해야 하는 것이 부재)으로 구분된다. 조현병의 치료는 항정신병 약물을 중심으로 한 약물 치료가 치료의 중심이지만, 정신 치료를 포함한 정신사회적 치료 접근이 통합될 때 더 나은 치료 성과를 가져온다고 보고되고 있다.

• 2. 간호

  조현병 대상자의 간호는 급성기 및 활성기, 잔류기 및 유지기, 재활 및 건강증진기로 구분된다. 급성기 및 활성기에는 안전관리, 증상조절, 안정에 초점을 두고 투약관리, 망상과 환각간호, 지지치료, 개인위생관리, 영양관리 등의 중재가 요구된다. 잔류기 및 유지기에는 재발예방, 안정유지, 재활관리에 중점을 두고 투약교육, 증상관리교육, 정신치료, 지역사회 정신건강증진 센터 및 정신사회복귀시설과 연계한 재활관리가 요구된다. 재활 및 건강증진기에는 재발예방과 재활관리에 중점을 두고 투약교육, 재발예방교육, 증상관리교육, 정신치료, 직업훈련, 사회기술훈련 등이 요구된다. 간호중재로는 안전관리, 개인위생과 영양관리, 투약간호, 치료적 의사소통, 수면관리, 망상과 환각의 관리, 수분과 전해질 균형관리, 인지행동치료, 재발 예방, 대상자와 가족교육 프로그램, 사회적 활동과 상호작용의 증진, 기타 증상관리, 지역사회간호 및 방문간호 등이 있다.

• 3. 간호사정

  최00님은 _세의 남성으로 10대에 학교폭력을 당한 이후 발병한 조현병 환자이다. 주 증상은 환청, 망상, 사고과정의 장애(지리멸렬)이며 고혈압, 당뇨, 이상 지질혈증을 가지고 있다. 대상자는 개인위생 관리가 불가능할 때가 많으며, 스스로 위생 관리를 하지 않고 있다. 또한 사고과정의 장애로 인해 언어소통에 어려움이 있으며, 사회적 고립 양상을 보이고 있다. 대상자의 간호진단은 자기 돌봄에 대한 인식부족과 관련된 자가간호결핍, 사고과정 장애와 관련된 의사소통 장애, 사회적 인지기능 저하와 관련된 사회적 고립 등이다.

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• 1. 미분화형 조현병(undifferentiated schizophrenia)

  미분화형 조현병은 전형적인 조현병의 증상들이 나타나지만 특정 유형으로 분류되지 않는 조현병 하위 유형입니다. 이 유형의 환자들은 망상, 환각, 사고 장애, 정서적 둔마 등의 증상을 보이지만 특정 유형의 조현병 진단 기준을 충족하지 않습니다. 이들은 다양한 증상을 보이며 질병의 경과와 예후가 불확실한 편입니다. 따라서 이들에 대한 정확한 진단과 개별화된 치료 접근이 필요합니다. 약물 치료와 더불어 정신사회적 재활 프로그램 등 다각도의 치료적 개입이 요구됩니다. 또한 가족 교육과 지지, 사회적 지지망 구축 등 포괄적인 접근이 중요합니다. 미분화형 조현병 환자의 증상과 기능 수준, 삶의 질 향상을 위해서는 지속적인 관심과 연구가 필요할 것으로 보입니다.

• 2. 간호

  간호는 인간의 건강과 안녕을 증진시키고 질병을 예방하며 회복을 돕는 전문직입니다. 간호사는 대상자의 신체적, 정신적, 사회적, 영적 요구를 사정하고 이에 맞는 간호 계획을 수립하여 실행하고 평가합니다. 이를 위해 간호사는 전문적 지식과 기술, 윤리적 가치관을 갖추어야 합니다. 또한 대상자와의 치료적 관계 형성, 효과적인 의사소통 능력, 비판적 사고력 등이 필요합니다. 간호는 단순히 질병 치료에 국한되지 않고 건강 증진, 질병 예방, 재활 등 포괄적인 영역을 다룹니다. 따라서 간호사는 대상자의 건강 문제를 총체적으로 이해하고 접근해야 합니다. 이를 통해 대상자 중심의 전인적인 간호를 제공할 수 있습니다.

• 3. 간호사정

  간호사정은 간호 과정의 첫 단계로, 대상자의 건강 문제와 요구를 체계적으로 파악하는 과정입니다. 간호사는 대상자의 신체적, 정신적, 사회적, 영적 측면을 종합적으로 사정하여 간호 진단을 내립니다. 이를 위해 간호사는 면담, 신체 검진, 검사 결과 분석 등 다양한 사정 방법을 활용합니다. 정확한 사정은 대상자의 건강 문제를 정확히 파악하고 개별화된 간호 계획을 수립하는 데 필수적입니다. 또한 간호사정 결과는 간호 기록으로 남겨져 다른 의료진과의 의사소통과 협력, 지속적인 간호 제공에 활용됩니다. 따라서 간호사는 간호사정 기술을 지속적으로 향상시켜 대상자 중심의 전인적인 간호를 제공해야 합니다.