신장이식 케이스, 성인간호A, 배뇨장애, 출혈의 위험, 감염의 위험

문서 내 토픽

1. 신장이식

신장이식은 기능하지 못하는 병든 신장을 대신하도록, 기증받은 신장을 환자의 동맥, 정맥 및 방광에 연결하여 정상적으로 기능하도록 수술하는 치료 방법입니다. 만성 신부전증 환자에게 시행되며, 신장이 제대로 기능하지 못하여 노폐물이 몸 안에 축적되어 전신 중독 증상이 나타납니다. 투석 치료로는 노폐물을 배출하기 위해 신장 역할을 보조할 뿐 대신할 수 없어 말기 신부전 환자는 신장 이식이 필요합니다. 신장이식 후 생활로 복귀 가능하고 신체활동이 가능해지며, 임신도 가능하고 식이요법 및 투석의 제한이 없어지는 장점이 있습니다. 그러나 생체 및 사체 기증자가 절대적으로 부족하여 신부전 환자들의 이식이 원활하게 이루어지고 있지 않습니다.
2. 신장이식 준비사항

신장이식을 위해서는 수술 전 혈액검사, 소변검사, 간기능검사, 간염 바이러스 검사, CT, MRI, PET 등 전반적인 신체검사를 시행합니다. 적합한 신장 기증자가 없는 경우, 국립장기이식관리기관(KONOS)에 뇌사 신장이식 대기자로 등록하며, 신장 기증자가 있는 경우 신장 수혜자와 기증자 모두 적합성 검사를 시행합니다.
3. 신장이식 적응증

신장이식의 적응증은 간염, 암 및 치료가 힘든 전신 질환이 없이 정상 요로를 가진 60세 미만의 CKD 환자입니다. 최근에는 60세 이상이라도 육체 및 정신적 상태가 양호하면 이식의 대상이 될 수 있고, 암이라 할지라도 근치적 절제술 후 2년 또는 5년 이후까지 재발의 징후가 없으면 이식 가능합니다.
4. 신장이식 수술 방법

신장이식 수술은 전신마취 하에 서혜부 우측이나 좌측 하복부를 절개하여 이식할 신장의 동맥, 정맥, 요관을 환자에게 연결하는 방식으로 진행됩니다.

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1. 신장이식

신장이식은 말기 신부전 환자에게 새로운 삶의 기회를 제공하는 중요한 치료법입니다. 신장이식은 투석 치료에 비해 생존율과 삶의 질이 높으며, 환자의 자유와 독립성을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 이식 수술은 복잡하고 위험한 과정이며, 면역억제제 복용과 합병증 관리 등 평생 관리가 필요합니다. 따라서 신장이식을 결정하기 전에는 충분한 상담과 검사를 통해 개인의 상황을 종합적으로 고려해야 합니다. 또한 이식 후에도 평생 관리와 지속적인 노력이 필요하므로, 환자와 가족의 적극적인 참여와 협조가 매우 중요합니다.
2. 신장이식 준비사항

신장이식을 받기 위해서는 다양한 준비사항이 필요합니다. 먼저 이식 대기자로 등록하고 정기적인 검사와 상담을 받아야 합니다. 이식 수술을 위한 건강 상태 평가와 함께 수술 전 감염 예방, 영양 관리, 정신적 준비 등이 중요합니다. 또한 이식 후 평생 복용해야 하는 면역억제제와 관리 방법에 대해 충분히 이해하고 준비해야 합니다. 가족이나 친구의 도움을 받아 경제적, 정서적 지원 체계를 마련하는 것도 필수적입니다. 이식 전 과정에서 의료진과의 긴밀한 소통과 협력이 필요하며, 환자 본인의 적극적인 참여와 노력이 성공적인 이식을 위해 매우 중요합니다.
3. 신장이식 적응증

신장이식의 적응증은 말기 신부전 환자로, 투석 치료에도 불구하고 지속적인 신기능 저하와 합병증이 발생하는 경우입니다. 주요 적응증으로는 당뇨병성 신증, 사구체신염, 다낭신, 고혈압성 신질환 등이 있습니다. 이외에도 유전성 신질환, 약물 부작용, 요로감염 등 다양한 원인으로 인한 말기 신부전 환자도 이식 대상이 될 수 있습니다. 이식 적합성 평가를 통해 수술 위험도와 예후를 종합적으로 고려하여 이식 여부를 결정해야 합니다. 또한 이식 후 면역억제제 복용과 관리가 필수적이므로, 환자의 순응도와 가족의 지원 여부도 중요한 요소입니다.
4. 신장이식 수술 방법

신장이식 수술은 크게 생체 이식과 뇌사자 이식으로 구분됩니다. 생체 이식은 가족이나 친구 등 건강한 공여자로부터 한 쪽 신장을 기증받는 방식이며, 뇌사자 이식은 뇌사 판정을 받은 사람의 신장을 이식받는 방식입니다. 수술 방법은 이식 신장을 환자의 골반 부위에 이식하는 것이 일반적이며, 기존 신장은 그대로 두는 경우가 많습니다. 수술 시간은 약 3-4시간 정도 소요되며, 수술 후 면역억제제 복용과 함께 감염 예방, 합병증 관리 등 평생 관리가 필요합니다. 이식 성공률은 생체 이식이 뇌사자 이식보다 높으나, 공여자 확보의 어려움으로 인해 뇌사자 이식이 더 많이 이루어지고 있습니다. 따라서 이식 수술 방법 선택 시 개인의 상황과 의료진의 권고를 종합적으로 고려해야 합니다.

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