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인공신장실 만성신부전case2024.10.091. 만성 신부전 1.1. 정의 및 원인 만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병으로, 최근 그 비중이 점차 증가하여 50% 정도까지 차지한다. 그 외에 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신장 등의 순서로 많이 나타난다. 어린이의 경우 성인과 달리 선천성 질환의 빈도가 높으며, 특히 나이가 어릴수록 선천성일 가능성이 높다. 5세 미만의 경우 신형성부전, 신이형성, 요로 폐쇄 같은 선천성 신장 기형이 주원인이 된다. 5세 이상의 경우 후...2024.10.09
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투석 문헌고찰2024.10.161. 신부전증의 병태생리와 증상 1.1. 말기 신부전증의 병태생리 말기 신부전증의 병태생리는 다음과 같다. 신장의 잔여 기능이 감소함에 따라 혈액요소질소(BUN)과 크레아티닌 수치가 상승한다. 이에 따라 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 기능하는 네프론이 비대해지지만, 결과적으로 신장은 소변을 적절하게 농축하는 능력을 잃게 된다. 용질 분비를 계속하기 위해 많은 양의 희석된 소변이 통과하게 되며, 대상자는 수분 소실에 민감해진다. 또한 세뇨관은 점진적으로 전해질을 재흡수할 능력을 상실하게 되어, 많은 양의 나트륨이 소변으...2024.10.16
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투석적절도2024.12.271. 혈액투석의 기본 1.1. 혈액투석의 원리 혈액투석의 원리는 반투과성막(투석막)을 경계로 그 양측에 환자의 혈액과 일정한 성분으로 조성된 투석액을 서로 반대 방향으로 통과시키면서 혈액 내의 노폐물을 농도 차이에 의해 제거하고(확산), 일정한 압력을 가하여 과다한 수분을 제거(한외여과)하는 원리를 이용하고 있다. 혈액 내의 노폐물(예: 요소, 크레아티닌 등)이 혈액과 투석액 사이의 농도 차이에 의해 이동하는 확산 현상을 통해 제거되며, 혈액의 압력을 사용하여 과잉 수분을 제거하는 여과 과정이 이루어진다. 또한 투석액에 있는 전...2024.12.27
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복막투석위한 도관삽입2024.10.311. 신장의 구조와 기능 1.1. 신장의 위치 및 구조 신장은 좌, 우에 하나씩 두 개(각각 약 100~130g 정도)가 있으며 피질과 수질로 구성되어있고, 등쪽 갈비뼈의 가장 밑부분에 싸여서 척추의 양 옆으로 위치한다. 크기는 자기 주먹만 하다. 신장의 기본 단위는 신원(nephron)이라하며, 한 쪽 신장에 약 100만개의 네프론이 들어있다. 네프론은 사구체와 보먼주머니로 구성된 신소체로 되어있다. 1.2. 신장의 주요 기능 1.2.1. 노폐물 제거 신장은 체내 대사과정에서 발생한 요소(urea), 요산(uric acid),...2024.10.31
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미나리 간호과정2024.10.011. 간호과정 1.1. 요로기계 감염과 관련된 배뇨장애 요로기계 감염과 관련된 배뇨장애는 말기 신부전 환자에게서 자주 관찰되는 문제이다. 말기 신부전 환자의 경우 신장 기능의 저하로 인해 체내 노폐물 배출 능력이 감소하게 되며, 이에 따라 요로계 감염이 발생할 위험이 높아진다. 요로계 감염은 배뇨 곤란, 잦은 배뇨, 하복부 통증 등의 증상을 유발할 수 있다. 이러한 배뇨장애를 해결하기 위해서는 우선 활력징후와 소변 양상을 면밀히 사정해야 한다. 환자의 혈압, 맥박, 호흡수, 체온 등의 활력징후를 4시간마다 측정하여 감염 증상이...2024.10.01
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노인 비효과적 기도청결 간호과정2024.09.111. 서론 만성 신부전과 폐렴은 노인 환자들에게 자주 발생하는 주요 질환들이다. 만성 신부전은 신장 손상이 지속되어 발생하는 질환으로, 말기 신부전 단계에 이르면 신대체요법인 투석이나 신장이식이 필요하다. 반면 폐렴은 하부 기도 및 폐 조직에 발생하는 세균 또는 바이러스 감염으로 인해 발생하며, 65세 이상 노인의 일곱 번째 사망 원인이다. 이처럼 만성 신부전과 폐렴은 노인 환자들에게 주된 건강 문제로 작용하고 있다. 따라서 본 보고서에서는 만성 신부전과 폐렴의 정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 관리 방법에 대해 ...2024.09.11
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AKI 케이스 스터디2025.06.051. 서 론 1.1. 사례 연구의 필요성 및 목적 급성 신장 손상(Acute kidney injury, AKI)의 사례연구의 필요성 및 목적은 다음과 같다. 급성 신장 손상은 신장 기능이 몇 시간 또는 며칠 내에 빠르게 감소하여 체내 노폐물의 배설이 원활하지 않아 발생하는 질환이다. 이로 인해 수분과 전해질 균형의 변화, 질소혈증 등이 나타나 생명을 위협할 수 있다. 따라서 신속한 진단과 적절한 치료가 필요하다. 최근 고령화 사회로 진행됨에 따라 당뇨병, 고혈압 등의 만성질환이 증가하면서 말기 신부전의 유병률도 함께 증가하...2025.06.05
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인공신장실2025.06.061. 서 론 인공신장실은 말기 신부전 환자에게 주요한 치료 공간이다. 이 공간에서는 혈액투석을 통해 신장 기능을 대신하여 체내 노폐물을 제거하고, 전해질 균형을 맞추는 활동이 이루어진다. 혈액투석의 원리는 반투과성막을 경계로 환자의 혈액과 투석액이 반대 방향으로 흐르면서 농도 차이에 의해 노폐물이 이동되는 확산 현상과 압력을 이용한 여과 현상을 활용한다. 또한 투석은 전해질 조절을 통해 화학적 성분 균형을 유지하는 데 도움을 준다. 이러한 신장의 주요 기능들은 말기 신부전 환자에게 필수적인 치료법으로 자리 잡고 있다. 최근에는 기존...2025.06.06
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인공신장실 교육2025.06.061. 서론 1.1. 혈액투석 환자의 투석생활에 대한 교육의 필요성 혈액투석 환자의 투석생활에 대한 교육의 필요성이다. 최근 신장질환 환자가 급증하면서 혈액투석이 필요한 환자 역시 증가하는 추세이다. 만성 신부전으로 진단받은 후 투석치료가 필요하다는 설명을 듣게 되면 대부분의 환자는 정신적으로 어려움을 겪게 된다. 이러한 반응은 정상적인 반응이지만 환자가 어떻게 적응하느냐에 따라 원만한 투석생활에 대한 결과가 많이 달라진다. 만성 신부전 환자가 보다 나은 투석생활을 영위하려면 환자 스스로가 긍정적으로 투석치료에 참여하는 것이 무엇보...2025.06.06
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동정맥루 관리2025.06.171. 동정맥루 및 동정맥이식 1.1. 동정맥루 동정맥루는 체내의 동맥과 정맥이 수술적으로 연결되어 압력이 센 동맥혈이 정맥 내로 흘러들어가 정맥혈관을 굵게 만드는 것이다. 이를 통해 혈액투석에 필요한 충분한 혈류를 확보할 수 있다. 동정맥루 수술은 주로 손목 부위에서 요골 동맥과 두 정맥 사이에(radio-cephalic AV fistula), 또는 주관절 부위에서 상완 동맥과 두 정맥 사이에(brachial-cephalic AV fistula) 이루어진다. 동정맥루 수술 후 1-2개월 동안 기다려 정맥혈관이 성숙될 때까지 기다려...2025.06.17
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