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혈액투석과 복막추석2024.10.101. 만성신부전의 정의와 병태생리 1.1. 정의 만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 질환을 말한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태로, 남아있는 신장기능은 시간이 경과함에 따라 점차 저하되어 결국 신 대체요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신질환으로 진행되는 질병이다. 1.2. 병태생리 만성 신부전의 병태생리는 신장의 점진적인 손상으로 인한 네프론의 파괴와 관계가 있다"" 사구체 여과율이 감소함에 따라 혈액 요소 질소와 크레아티닌이 상승하게 된다"" 더 많은 양의...2024.10.10
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인공신장실 지침서2024.10.261. 혈액투석 환자 관리 1.1. 한국형 중증도 분류체계 응급 1단계: 소생 생명이 위급하여 즉시 진료해야 할 환자이다. 이들은 호흡곤란, 의식저하, 혈압저하 등 생명징후가 불안정한 상태로 10분 이내에 진료와 처치가 이루어져야 한다. 응급 2단계: 긴급 생명이 위급해질 수 있어 10분 이내에 진료가 필요한 환자이다. 이들은 통증 및 출혈이 심하거나 의식이 저하된 상태로 신속한 처치가 필요하다. 응급 3단계: 응급 현재 생명이 위독하지 않지만 좀 더 심각한 상태가 발생할 수 있어 30분 이내에 진료해야 하는 환자이다. 이들은...2024.10.26
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혈액투석 목적2024.10.041. 투석의 개요 1.1. 투석의 정의 투석이란 반투막을 사용하여 확산, 삼투, 여과 작용에 의해 신부전 환자의 혈중 대사성 노폐물, 과다한 전해질 및 수분을 제거하는 방법이다. 혈액투석 시에는 인공 신장기에 있는 투석기막을, 복막투석 시에는 복강을 둘러싸고 있는 복막을 반투막으로 사용한다. 투석은 신기능 대체요법의 일종으로 사구체 여과율이 약 10ml/min 이하일 때 필요해지지만 환자 상태에 따라 달라질 수 있다. 1.2. 투석의 목적 투석의 목적은 혈액 내 요소와 크레아티닌 등의 단백질 최종 대사산물과 체내의 과잉 수분을 제...2024.10.04
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만성콩팥기능상실, 투석, 간호진단, 간호과정, 보행장애, 어지러움, 낙상위험성2024.11.161. 서론 1.1. 연구의 필요성 및 목적 이번에 성인간호 실습으로 특수파트인 AK실에 배정이 되어 실습을 나오게 되었다. 인공신장실에 대해 무지했지만 실습을 하면서 혈액투석을 받으시는 분이 많은 것에 놀랐고 직접 눈으로 보며 배우게 되었다. 대한신장학회에 따르면 전국 7대 도시에 거주하는 35세 이상 성인을 대상으로 만성신부전의 발병 현황을 살펴보면 13.7%, 즉 성인 7명 중 1명꼴로 만성신부전이 발생된다고 한다. 또한 연령별로는 30대가 8.8%인 반면 65세 이상은 30% 이상으로 증가해 연령이 높아질수록 유병률이 증가한...2024.11.16
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투석환자2024.10.151. 투석 환자의 질환 특성 1.1. 만성 신부전의 정의와 증상 만성 신부전은 만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태를 말한다. 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과하면서 점차 저하되어 결국은 신 대체 요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행한다. 만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타난다. 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다. 일반적으로 신경계 증상(감각 및 운동 장...2024.10.15
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만성신부전 투석통증 논문요약2024.10.151. 만성신부전 환자의 간호 1.1. 신장의 기능 신장의 기능은 다음과 같다. 신장은 하루에 약 1,500 mL의 소변을 형성한다. 이 과정은 사구체 여과, 세뇨관 재흡수, 세뇨관 분비로 이루어진다. 사구체 여과는 사구체에서 분자량이 작은 물질이 걸러져 나오는 과정으로, 사구체여과율(GFR)은 정상적으로 1분에 125mL이다. 사구체 여과압은 45mmHg(GCP)-25mmHg(COP)-10mmHg(CP)=10mmHg이다. 세뇨관 재흡수 과정에서 99%의 여과액이 체내로 재흡수되어 탈수를 예방한다. 근위세뇨관에서 65%의 물과 ...2024.10.15
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esrd 간호진단 5개 간호과정 3개2024.10.301. 서론 1.1. 연구의 목적과 필요성 신장의 기능 부전으로 말기에 이르게 되는 ESRD 환자의 경우, 수분과 전해질 균형 조절, 노폐물 배설 등 신장의 중요한 역할이 상실되어 생명유지가 어렵게 됨에 따라 이에 대한 연구가 필요하다. 이에 본 연구의 목적은 ESRD 환자의 병태생리와 증상, 진단 및 치료에 대해 파악하고, 이를 바탕으로 효과적인 간호중재 방안을 모색하는 것이다. 특히 ESRD 환자의 삶의 질 향상을 위한 간호 실무 역량 강화를 목적으로 한다. ESRD는 신장 기능 저하로 인한 합병증으로 이어지며, 궁극적으로 생...2024.10.30
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투석 혈관 관리 및 운동법 가이드2024.10.181. 혈관통로: 투석혈관 및 관리 1.1. 동정맥루(arteriovenous fistula) 혈액투석을 하기 위해서는 분당 200ml 이상(200-400ml/min정도의 안정된 순환이 요구됨)의 혈액을 몸에서 빼내어 필터로 걸러낸 후 다시 몸 속으로 넣어 주어야 하는데 일반 말초 혈관으로는 충분한 혈액을 빼내기 힘들고 혈관이 쉽게 손상되어 막히는 등 혈액투석 치료에 적합하지 않아 체내의 동맥과 정맥을 연결하여 주는 수술이 요구됩니다. 이러한 수술은 부분마취로 수술실에서 하게 되며 수술 부위는 대부분이 시계를 차는 위치인 손목부위이...2024.10.18
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인공신장실 만성신부전case2024.10.091. 만성 신부전 1.1. 정의 및 원인 만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병으로, 최근 그 비중이 점차 증가하여 50% 정도까지 차지한다. 그 외에 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신장 등의 순서로 많이 나타난다. 어린이의 경우 성인과 달리 선천성 질환의 빈도가 높으며, 특히 나이가 어릴수록 선천성일 가능성이 높다. 5세 미만의 경우 신형성부전, 신이형성, 요로 폐쇄 같은 선천성 신장 기형이 주원인이 된다. 5세 이상의 경우 후...2024.10.09
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복막투석위한 도관삽입2024.10.311. 신장의 구조와 기능 1.1. 신장의 위치 및 구조 신장은 좌, 우에 하나씩 두 개(각각 약 100~130g 정도)가 있으며 피질과 수질로 구성되어있고, 등쪽 갈비뼈의 가장 밑부분에 싸여서 척추의 양 옆으로 위치한다. 크기는 자기 주먹만 하다. 신장의 기본 단위는 신원(nephron)이라하며, 한 쪽 신장에 약 100만개의 네프론이 들어있다. 네프론은 사구체와 보먼주머니로 구성된 신소체로 되어있다. 1.2. 신장의 주요 기능 1.2.1. 노폐물 제거 신장은 체내 대사과정에서 발생한 요소(urea), 요산(uric acid),...2024.10.31
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