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투석혈관2024.10.181. 투석환자의 혈관관리 1.1. 혈액투석의 필요성과 동정맥루 혈액투석을 하기 위해서는 분당 200ml 이상의 혈액을 몸에서 빼내어 필터로 걸러낸 후 다시 몸 속으로 넣어 주어야 하는데 일반 말초 혈관으로는 충분한 혈액을 빼내기 힘들고 혈관이 쉽게 손상되어 막히는 등 혈액투석 치료에 적합하지 않아 체내의 동맥과 정맥을 연결하여 주는 수술이 요구된다"이다. 이러한 수술은 부분마취로 혈관수술을 하게 되면 체내의 정맥 혈관에 동맥혈이 흐르게 되어 팔의 정맥이 커지고 강해지게 되므로 수술 부위를 만져보면 찌릿찌릿하거나 윙윙거리는 느낌이...2024.10.18
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투석 혈관 관리 및 운동법 가이드2024.10.181. 혈관통로: 투석혈관 및 관리 1.1. 동정맥루(arteriovenous fistula) 혈액투석을 하기 위해서는 분당 200ml 이상(200-400ml/min정도의 안정된 순환이 요구됨)의 혈액을 몸에서 빼내어 필터로 걸러낸 후 다시 몸 속으로 넣어 주어야 하는데 일반 말초 혈관으로는 충분한 혈액을 빼내기 힘들고 혈관이 쉽게 손상되어 막히는 등 혈액투석 치료에 적합하지 않아 체내의 동맥과 정맥을 연결하여 주는 수술이 요구됩니다. 이러한 수술은 부분마취로 수술실에서 하게 되며 수술 부위는 대부분이 시계를 차는 위치인 손목부위이...2024.10.18
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임상포트폴리오 심장2024.10.091. 만성신부전 환자의 간호 1.1. 투석의 정의 및 종류 투석이란 만성신부전 환자의 혈액에서 노폐물을 제거하는 것을 말하며, 투석의 종류에는 혈액투석과 복막투석이 있다. 혈액투석은 혈액투석장치를 이용하여 혈액 속의 노폐물과 수분을 제거하고 전해질의 균형을 유지하는 방법이다. 팔의 내측에 동맥과 정맥을 연결하여 만든 동정맥루를 통해 투석을 시행하며, 동정맥루가 없는 경우에는 목 부위의 정맥에 카테터(도관)를 삽입하여 투석을 시행한다. 동정맥루에 두 개의 주사관을 꽂아 투석기(dialyzer)와 연결하면, 혈액이 투석기를 통과하면...2024.10.09
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투석 문헌고찰2024.10.161. 신부전증의 병태생리와 증상 1.1. 말기 신부전증의 병태생리 말기 신부전증의 병태생리는 다음과 같다. 신장의 잔여 기능이 감소함에 따라 혈액요소질소(BUN)과 크레아티닌 수치가 상승한다. 이에 따라 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 기능하는 네프론이 비대해지지만, 결과적으로 신장은 소변을 적절하게 농축하는 능력을 잃게 된다. 용질 분비를 계속하기 위해 많은 양의 희석된 소변이 통과하게 되며, 대상자는 수분 소실에 민감해진다. 또한 세뇨관은 점진적으로 전해질을 재흡수할 능력을 상실하게 되어, 많은 양의 나트륨이 소변으...2024.10.16
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투석적절도2024.12.271. 혈액투석의 기본 1.1. 혈액투석의 원리 혈액투석의 원리는 반투과성막(투석막)을 경계로 그 양측에 환자의 혈액과 일정한 성분으로 조성된 투석액을 서로 반대 방향으로 통과시키면서 혈액 내의 노폐물을 농도 차이에 의해 제거하고(확산), 일정한 압력을 가하여 과다한 수분을 제거(한외여과)하는 원리를 이용하고 있다. 혈액 내의 노폐물(예: 요소, 크레아티닌 등)이 혈액과 투석액 사이의 농도 차이에 의해 이동하는 확산 현상을 통해 제거되며, 혈액의 압력을 사용하여 과잉 수분을 제거하는 여과 과정이 이루어진다. 또한 투석액에 있는 전...2024.12.27
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인공신장실2025.06.061. 서 론 인공신장실은 말기 신부전 환자에게 주요한 치료 공간이다. 이 공간에서는 혈액투석을 통해 신장 기능을 대신하여 체내 노폐물을 제거하고, 전해질 균형을 맞추는 활동이 이루어진다. 혈액투석의 원리는 반투과성막을 경계로 환자의 혈액과 투석액이 반대 방향으로 흐르면서 농도 차이에 의해 노폐물이 이동되는 확산 현상과 압력을 이용한 여과 현상을 활용한다. 또한 투석은 전해질 조절을 통해 화학적 성분 균형을 유지하는 데 도움을 준다. 이러한 신장의 주요 기능들은 말기 신부전 환자에게 필수적인 치료법으로 자리 잡고 있다. 최근에는 기존...2025.06.06
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동정맥루 관리2025.06.171. 동정맥루 및 동정맥이식 1.1. 동정맥루 동정맥루는 체내의 동맥과 정맥이 수술적으로 연결되어 압력이 센 동맥혈이 정맥 내로 흘러들어가 정맥혈관을 굵게 만드는 것이다. 이를 통해 혈액투석에 필요한 충분한 혈류를 확보할 수 있다. 동정맥루 수술은 주로 손목 부위에서 요골 동맥과 두 정맥 사이에(radio-cephalic AV fistula), 또는 주관절 부위에서 상완 동맥과 두 정맥 사이에(brachial-cephalic AV fistula) 이루어진다. 동정맥루 수술 후 1-2개월 동안 기다려 정맥혈관이 성숙될 때까지 기다려...2025.06.17
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동정맥루 관리2025.06.171. 동정맥루 및 동정맥이식 1.1. 동정맥루 동정맥루는 체내의 동맥과 정맥을 외과적으로 연결한 것이다. 압력이 센 동맥혈이 정맥내로 흘러들어가 정맥혈관을 굵어지게 하여 투석 시 사용할 수 있도록 한다. 수술 후 1~2개월 동안 성숙되는 기간을 거친 후 사용하게 된다. 주로 손목 부위(radio-cephalic AV fistula)나 주관절 부위(brachial-cephalic AV fistula)에서 동정맥루 수술을 시행한다. 적절한 동정맥루 형성이 어려운 경우에는 인조혈관을 사용하는 동정맥이식 수술을 한다. 인조혈관은 당뇨나 ...2025.06.17
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투석 간호진단2025.06.171. 투석 간호진단 1.1. 신장의 배설장애와 관련된 영양불균형 신장의 배설장애와 관련된 영양불균형이다. 신장 기능의 저하로 인해 질소성 노폐물과 전해질의 배설 장애가 발생한다. 이로 인해 음식 섭취가 불편해지고 식욕부진이 나타나며, 결과적으로 영양불균형 상태에 놓이게 된다. 특히 신부전 환자는 요독증으로 인해 음식 맛의 변화가 일어나 식욕이 감소한다. 이에 따라 충분한 칼로리와 단백질 섭취가 어려워지며, 생리적 욕구와 생명을 위협할 수 있는 심각한 문제로 이어진다. 따라서 영양불균형 상태를 개선하기 위해 체중, 혈청 알부...2025.06.17
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만성신부전케이스2025.07.081. 만성 신부전 질환에 대한 이해 1.1. 만성 신부전의 정의 만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나 치료로 회복되지 않는 비가역적인 상태이다. 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다. 만성 신부전은 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 상실이며, 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60ml/min/1.73m2 이하일 때를 의미한다. 사구체여과율이 15ml...2025.07.08
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