소개글
"혈압약 기전 분류: ACEI, ABR, BB, CCB, 이뇨제"에 대한 내용입니다.
목차
1. 고혈압 약물 치료
1.1. 고혈압약 분류
1.1.1. ACE inhibitor & ARB
1.1.2. Beta Blocker (BB)
1.1.3. Diuretics
1.1.4. Calcium Channel Blocker (CCB)
1.2. 고혈압 약물 선택
1.2.1. 나이별 목표 혈압 및 약물 선택
1.2.2. 동반 질환별 약물 선택
1.3. 고혈압 약물 병용 요법
1.3.1. 병용 요법의 이점
1.3.2. 약제 조합별 장점
1.4. 고혈압 약물 치료 알고리즘
2. 참고 문헌
본문내용
1. 고혈압 약물 치료
1.1. 고혈압약 분류
1.1.1. ACE inhibitor & ARB
ACE inhibitor & ARB는 고혈압 약물 분류 중 하나로, 혈관수축 작용을 가진 angiotensin II의 생성이나 작용 과정을 막아 혈관을 이완시키고 혈압을 낮추는 기전을 가지고 있다. ACE inhibitor(angiotensin converting enzyme inhibitor)는 안지오텐신 전환효소를 억제하여 혈압을 하강시키며, ARB(angiotensin II receptor blocker)는 안지오텐신 수용체를 차단하여 혈압 강하 효과를 나타낸다.
ACE inhibitor의 대표적인 약물로는 captopril, enalapril 등이 있으며, 특징으로는 칼륨이 다량 함유된 식품 섭취를 피하고 공복에 복용하는 것이 중요하다. 주요 부작용으로는 지속적인 마른기침이 발생할 수 있는데, 이는 bradykinin효소도 억제하여 호흡기도를 수축시키기 때문이다.
ARB의 대표적인 약물로는 losartan, valsartan, olmesartan 등이 있으며, ACE inhibitor의 마른기침 부작용으로 인해 최근 더 많이 사용되고 있다. ARB는 ACE inhibitor보다 신장 보호 효과가 좋아 만성신장 질환 환자에게 효과적이지만, 어지럼증이 발생할 수 있다는 부작용이 있다.
ACE inhibitor와 ARB는 당뇨병성 신장질환, 울혈성 심부전 등의 적응증에서 주로 사용되며, CKD(만성신장질환) 환자나 당뇨병 환자의 고혈압 치료 시 1차 선택 약제로 권장되고 있다. 특히 단백뇨가 있는 만성신장질환 환자의 경우 이들 약물이 단백뇨 감소와 신기능 보호에 효과적이다.
1.1.2. Beta Blocker (BB)
베타차단제 (Beta Blocker, BB)는 교감신경의 작용을 차단하여 감압효과를 일으킨다. 심장 및 혈관 근육세포에 있는 베타 수용체를 억제하여 심박동을 늦추고 심박출량을 감소시키며, 말초 혈관을 확장시켜 혈압을 감소시키는 효과가 있다. 베타차단제는 심부전, 심근경색 등이 있었던 환자에게 사용이 권장되지만, 그 외의 환자군에서는 1차 약제로 권장되지 않는다. 베타차단제의 부작용으로 저혈당 유발, 졸음, 피로감, 현기증 등이 발생할 수 있는데, 이는 교감신경을 억제하기 때문이다. 대표적인 베타차단제로는 propranolol, carvedilol, atenolol 등이 있다.
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참고 자료
대한의학회, “일차 의료용 고혈압 권고활용매뉴얼”, http://www.guideline.or.kr/newsletter/vol1512/
국민고혈압사업단, “항고혈압제 복합요법”, http://www.hypertension.or.kr/expert/ex_knowledge/viewbody.php
2013 대한 고혈압학회 고혈압 진료지침
약학정보원, “성인 고혈압 환자의 치료지침”, “고혈압 약제의 병합요법”, http://www.health.kr/bbs/pharmReview
메디칼업저버, “고혈압가이드라인 JNC8 베일 벗다”,
메디칼업저버, “2013 대한고혈압학회 고혈압 진료지침 무엇이 달라졌나? “,
James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the eighth Joint National Committee (JNC8) JAMA 2014
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