소개글
"보훈병원 병태생리"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 문헌고찰
2. 간호사정
2.1. 환자 기본정보
2.2. 입원상태 및 병력
2.3. 정신적, 정서적 상태
2.4. 일반적 사항
2.5. 건강과 관련된 정보
2.6. 각 기관별 문진
2.7. 진단검사
2.7.1. 혈액검사
2.7.2. 소변검사
2.7.3. 기타 검사
3. 간호과정
3.1. 간호진단 1: 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
3.1.1. 간호목표
3.1.2. 간호계획 및 수행
3.1.3. 간호평가
3.2. 간호진단 2: 신체적 부동과 관련된 피부손상위험
3.2.1. 간호목표
3.2.2. 간호계획 및 수행
3.2.3. 간호평가
3.3. 간호진단 3: 침습적 처치와 관련 감염 위험성
3.3.1. 간호목표
3.3.2. 간호계획 및 수행
3.3.3. 간호평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
기흉이라고 하면 키가 크고 마른 사람에게서 발생한다고 생각할 수 있지만 폐질환으로 기흉이 오는 고령에게서 발생할 수 있다. 본 대상자는 할아버지와 같은 질환을 갖고 계시기 때문에 눈 여겨 보고 싶어서 이에 대한 간호의 이해가 필요함을 느꼈다. 그래서 이번 case주제를 pneumothorax로 정하게 되었다.
1.2. 문헌고찰
기흉이란 공기주머니에 해당하는 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 늑막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환이다. 기흉은 원인에 따라 외상(外傷) 없이 저절로 발생한 '자연기흉'과 외상에 의해 발생한 '외상성 기흉' 두 가지로 구분된다.
자연기흉은 10대 후반에서 30세의 키가 크고 야윈 남자에서 잘 발생하는데 이들 환자의 상당수는 흡연 경력을 가지고 있다. 한편, 드물지만 특정 유전자를 가진 사람에서 가족성으로 자연기흉이 발생하는 경우도 알려져 있다. 자연기흉의 주요 원인은 흉막하 소(小)기포가 저절로 터지면서 흉막강 속으로 공기가 새어 나가는 것이다.
외상성 기흉은 상에 의해 갈비뼈(늑골)가 골절되면서 인접해 있는 폐를 찔러 손상시키거나 칼 등 날카로운 물체에 가슴 부위를 찔리는 경우, 시술이나 처치 과정에서 발생할 수 있다.
기흉이 발생하면 횡격막과 늑간근의 운동에 의해 흉곽이 팽창하면 외부의 공기가 폐 속으로 들어오고, 반대로 흉곽이 수축하면 폐 속의 공기가 외부로 빠져나가는 호흡운동이 제대로 일어나지 못하여 호흡곤란이 발생한다.
기흉의 가장 중요한 증상은 갑자기 발생되는 흉통과 호흡곤란이다. 자연기흉의 경우 상당수는 소기포가 처음 터지는 순간에 날카롭게 찌르는 듯한 통증을 경험한다. 긴장성 기흉의 경우 심한 호흡곤란과 청색증, 저혈압 등이 발생할 수 있다. 외상성 기흉의 경우 흉부에 외상을 입거나 날카로운 물체에 찔리는 등 뚜렷한 병력이 있으므로 비교적 쉽게 진단할 수 있다.
기흉 환자의 가장 손쉽고 정확한 진단방법은 흉부 X-선 사진이다. 최근에는 일부 선택적인 기흉 환자에 있어서 수술적 치료의 필요성 여부를 확인하는 측면에서 흉부 전산화 폐단층촬영(HRCT) 등을 시행하기도 한다.
기흉 치료의 주요 원칙은 흉강 내에서 공기를 제거하고 흉강을 효과적으로 폐쇄시켜 기흉의 재발을 막는 것이다. 작은 기흉의 경우 안정 및 산소 투여만으로도 치료될 수 있지만, 지속적인 공기유출이 있거나 증상이 심한 경우 흉관삽입술을 시행한다. 장기적으로 반복되는 기흉의 경우 화학적 흉막유착술이나 수술적 치료를 고려할 수 있다.
간호 중재로는 자발성 기흉 환자의 경우 활동을 제한하고 침상안정을 취하면서 산소를 공급하는 것이 중요하다. 긴장성 기흉이나 개방성 기흉의 경우 신속한 응급처치가 필요하다. 또한 감염 예방, 욕창 예방, 연하곤란 관리, 통증 관리 등 다양한 간호 활동이 요구된다.
2. 간호사정
2.1. 환자 기본정보
환자의 기본정보는 다음과 같다.
성명 유** 성별 M 나이 80세 입원일 2015년 11월 12일 내원경로 자원 내원수단 119 구급차 응급도 urgent이다.
2.2. 입원상태 및 병력
상기 환자는 보훈병원에 입원 중이던 분으로 내원 당일 아침 외출 후 목욕탕에서 잠깐 동안 실신하여 물속에 잠겨 있다가 보호자의 CPR 후 119에 의해 이송되었음을 알 수 있다. 이후 보훈병원 응급실에서 기관 삽관 처치를 받았고, 부산 인근 병원 집중치료실(ICU) 부재로 본원으로 전원되었다. 본원 응급실 내원 시 호흡곤란을 주호소로 하였으며, 간기능 검사상 간기능 수치 상승이 확인되었다. 과거력으로는 10년 전 전립선비대증 진단, 5년 전 고혈압 진단 후 약물 복용하다 자의로 중단한 병력이 있으며, 올해 10월 초 척추관 협착증을 진단받고 보존적 치료 중이었던 것으로 파악된다.
2.3. 정신적, 정서적 상태
정신적, 정서적 상태"
현 대상자는 기능적으로 반의식 상태(stupor)로 의사소통이 불가능한 모습이었다"" 대상자의 의식 수준이 저하되어 있어 지남력(방향 및 인물 등)이 없는 것으로 나타났다"" 현재 상황에 대한 인식이 부족한 편...
참고 자료
김금순 외 공저(2015). 성인간호학I(7). 파주시 : 수문사. p.697~699
서울아산병원 www.amc.seoul.kr
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김금순 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2021
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간호사를 위한 약리학 수문사 - 김금순
성인간호학 8판 수문사 - 김근순
보건복지부 (http://www.mw.go.kr/front_new/index.jsp)
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김금순 외 / 성인간호학Ⅰ (여덟째판) / 2017 / 수문사
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Lewis 외 3인 공저 / 성인간호학(하) / 2015 / 현문사
김금순 외 공저 / 근거기반 중환자 간호 / 2016 / 수문사
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원- 허혈성 뇌졸중
