본문내용
1. 서론
탈수는 아동에게 심각한 건강상의 위험을 초래할 수 있는 중대한 질환이다. 이 레포트에서는 탈수에 대한 이해를 높이고, 아동의 탈수 특성과 간호과정을 자세히 살펴보고자 한다. 특히 영유아와 5세 아동의 탈수 특성과 발달 단계별 특성을 고려한 간호중재를 제시하여 탈수 관리와 예방에 대한 방안을 모색하고자 한다. 이를 통해 아동 간호사가 탈수 환자를 효과적으로 관리하고 예방할 수 있도록 실질적인 지침을 마련하고자 한다.
2. 탈수의 이해
2.1. 탈수의 정의
탈수란 총체액의 결핍을 의미한다. 즉, 체내 수분이 부족한 상태를 말한다. 탈수는 세포 외액(혈장, 림프액, 간질액), 세포 내액, 그리고 근육과 뼈 조직 내 수분이 감소된 상태를 의미한다. 탈수는 심각한 경우 저혈량증, 저혈압, 장기부전, 사망에 이를 수 있다. 특히 영유아와 아동은 성인에 비해 탈수에 더욱 취약하기 때문에 빠른 발견과 적절한 치료가 필수적이다.
2.2. 탈수의 유형
탈수의 유형은 등장성 탈수, 저장성 탈수, 고장성 탈수로 구분된다.""
등장성 탈수는 혈중 나트륨이 수분과 나트륨의 정상적인 비율로 소실되어 발생하며, 세포 내강과 세포 외강에서 체액이 상실되는 것을 말한다.""
저장성 탈수는 혈중 나트륨이 130mEq/L 이하로 떨어지는 것으로, 나트륨 손실이 수분 손실보다 큰 경우에 발생한다.""
고장성 탈수는 수분 손실이 나트륨 소실보다 많을 때 나타나며, 영아와 아동이 감소된 수분 섭취와 함께 구토와 설사를 하고, 요붕증이 있거나 설사로 고농도의 전해질이 포함된 수액 치료를 받을 때 생길 수 있다.""고장성 탈수는 혈중 나트륨이 150mEq/L 이상으로 상승하고, 혈청 삼투압이 상승하게 된다.""
2.3. 탈수의 원인
탈수의 원인은 다양하지만 주로 수분 섭취의 감소와 체액의 지속적인 손실로 인해 발생한다"" 신생아와 영유아, 특히 설사와 구토가 있는 경우 잦은 수분 및 전해질 소실로 인해 쉽게 탈수가 발생할 수 있다"" 탈수의 주요 원인으로는 위장관 감염으로 인한 설사 및 구토, 요붕증 같은 신장 질환, 당뇨병성 케톤산증, 화상, 심한 운동 후 그리고 일부 약물 사용 등이 있다"" 또한 아동의 경우 발열, 호흡기 감염 등의 질병으로 인해서도 탈수가 유발될 수 있다"" 아동은 성인에 비해 체액의 비율이 높고 수분 섭취량도 적기 때문에 탈수가 빠르게 진행될 수 있어 주의가 필요하다""
2.4. 탈수의 증상 및 진단
탈수의 대부분의 결정적인 증상은 체중감소이다. 임상적 탈수는 경증(9% 체중감소)으로 분류된다. 소변 비중의 상승은 아동에게 탈수의 지표로 사용된다. 그러나 이것은 탈수의 공통된 원인이 되는 위장염과 함께 탈수를 결정하는 검사는 아니므로 다른 징후를 고려해야 한다.
탈수를 나타내는 3가지 주요 증상은 피부 긴장도 저하, 모세혈관충혈도 연장, 복부 호흡기 양상이다. 탈수의 다른 지표로는 설사, 구토, 소변 배설 감소, 수분섭취 감소, 눈물 감소, 점막 건조, 빈맥, 움푹 들어간 눈, 움푹 패인 천문(천문함몰) (영아), 차가운 사지, 전반적으로 아픈 외양 등이 있다.
아동은 탈수를 나타내는 양상이 다르기 때문에 탈수의 심각도를 사정할 때 그들이 보여주는 단순 지표에 의존하는 것보다는 탈수의 많은 증상을 종합적으로 고려하는 것이 바람직하다. 예를 들어, 영유아는 대천문이 움푹 패이는 증상이 나타나며, 성인보다 소변량 감소가 두드러지게 나타난다.
또한 혈액 및 소변 검사를 통해 체중 감소, 혈청 전해질 농도, 소변 비중 등을 확인하여 탈수의 정도를 진단할 수 있다. 체중 감소가 있는지, 하루 전 체중과 비교하여 어느 정도 감소했는지 확인하는 것이 중요하다. 중등도 또는 중증 탈수의 경우, 체내 전해질 수준, 탈수 정도, 필요한 체액 대체량을 결정하기 위해 혈액 및 소변 검사를 시행한다.
종합해 보면, 탈수의 증상과 징후를 종합적으로 사정하는 것이 중요하다. 특히 아동의 경우 성인과 다른 양상을 보일 수 있기 때문에 연령별 특성을 고려하여 사정해야 한다. 또한 체중 변화, 혈액 및 소변 검사 등 객관적 지표를 함께 확인하여 탈수의 정도를 정확히 진단할 수 있다.
3. 아동 탈수의 특성
3.1. 영유아의 탈수 특성
영유아의 탈수 특성은 다음과 같다.
영유아는 성인에 비해 체액의 비율이 높기 때문에 쉽게 탈수가 발생할 수 있다. 영유아는 구토와 설사가 일반적인 원인이 되며, 충분한 수분 섭취가 이루어지지 않는 경우가 많다. 특히 신생아와 6개월 이하의 영아의 경우 탈수에 매우 취약하다.
영유아 탈수의 주요 증상으로는 구강 점막 건조, 움푹 패인 눈, 눈물 생성 감소, 타액 감소, 혈압 저하, 맥박 상승, 피부 탄력 저하, 칙칙한 피부색, 소변량 감소, 체중 감소, 쇠약감, 요비중 증가(1.030 이상) 등이 있다. 중등도와 중증 탈수의 경우 상호작용 및 움직임 감소, 졸림 또는 기면, 청색증, 가쁜 호흡 등이 나타나며 심박 증가와 어지러움을 유발할 수 있다. 중증 탈수는 발작 또는 혼수, 뇌 손상, 사망 위험이 있다.
탈수 사정 시 영유아의 모세혈관 충혈 시간, 혈액 및 소변 검사, 체중 변화 등을 확인한다. 모세혈관 충혈 시간은 정상 2초...
