본문내용
1. 미생물 감염
1.1. 그람양성균에 의한 감염
1.1.1. 포도상구균 감염
포도상구균 감염은 인체의 병원성이 강한 화농성 세균으로, 어느 부위에서나 일어날 수 있는 특징을 가진다. 이 균은 다양한 질병을 일으키는데, 점막질환, 폐렴, 심내막염, 뇌막염, 골수염 및 패혈증 등을 유발한다.
포도상구균은 그람양성의 통성혐기성 균으로, 포도송이 모양의 배열을 하고 있다. 이 균은 사람에게만 감염되며, 주로 피부와 점막에 상재하고 있다가 기회가 되면 감염을 일으킨다. 입원 환자나 노약자, 면역저하자 등에게서 주로 발병하며, 창상, 화농성 병변, 패혈증 등의 다양한 임상 양상을 보인다.
포도상구균 감염의 주요 증상으로는 국소적인 화농성 염증, 고열, 오한, 두통, 근육통 등이 있다. 패혈증이 발생하면 저혈압, 신부전, 호흡부전 등의 다발성 장기부전이 나타날 수 있다. 특히 스트렙토코커스성 톡신쇼크증후군은 포도상구균이 생산하는 외독소에 의해 발생하는 중증 감염으로, 급격한 혈압저하, 다발성 장기부전을 동반하여 사망률이 높다.
포도상구균 감염의 진단은 주로 배양검사를 통해 이루어진다. 화농성 병변이나 혈액, 기타 검체에서 균을 분리 동정하여 진단한다. 항균제 감수성 검사를 시행하여 적절한 치료제를 선택하는 것이 중요하다. 특히 메티실린 내성 포도상구균(MRSA)에 의한 감염은 치료가 어려워 주의가 필요하다.
포도상구균 감염의 예방을 위해서는 철저한 손 씻기, 청결한 의료행위, 환자 격리 등이 중요하다. 병원 내 감염 관리와 더불어 지역사회에서도 개인위생 및 건강관리가 필요하다. 또한 백신 개발 등을 통한 적극적인 예방 노력이 요구된다.
1.1.2. 연쇄상구균 감염
연쇄상구균 감염은 그람양성의 통성혐기성 균으로 연쇄상배열을 하는 streptococcus에 의해 발생한다. 연쇄구균에는 인간에게 질병을 일으키는 여러 균종이 있는데, 주된 질환으로는 농가진, 연쇄구균성 인두염, 성홍열, 신생아 패혈증, 수막염, 세균성 심내막염 등이 있다. 이 균은 점막 감염을 주로 일으키며, 인두염, 편도선염, 농가진 등의 피부 감염, 봉와직염, 근막염 등의 심부조직 감염과 함께 침습성 감염으로 폐렴, 수막염, 심내막염, 골수염 등을 일으킬 수 있다. 또한 면역반응에 의한 성홍열, 류마티스열, 급성 사구체신염 등의 비화농성 합병증을 유발할 수 있다. 연쇄구균 감염은 주로 비말감염을 통해 전파되며, 적절한 항생제 치료에도 불구하고 중증 감염의 경우 사망률이 높은 편이다. 따라서 예방을 위해 적절한 격리, 손위생 및 환경 관리 등의 감염관리 대책이 중요하다고 할 수 있다.
1.2. 임균과 수막구균
1.2.1. 임균
임균(Neisseria gonorrhoeae)은 임질의 원인균으로 1970~1980년대에 세계적인 전염병으로 알려져 있었다"". 임균은 사람에게만 감염되는 세균으로 문란한 성생활에 의해 비뇨생식기에 감염되며, 또한 결막, 직장 및 인후점막 등에 침입하여 급성 화농증을 일으키고 각종 조직에 침범하여 만성 염증을 유발한다"".
1.2.2. 수막구균
수막구균은 수막염의 원인균으로 집단 발생할 가능성이 많아 크게 관심을 끈다. 특히 우리나라에서는 폐렴구균, 혈호균과 함께 중요한 수막염의 원인균으로, 사람 사이에서만 자연 감염하며 유행성 수막염을 일으킨다. 수막구균은 주로 10세 이하의 소아에서 많이 발생하고 환자나 보균자에게 비말전염에 의해 상기도 전염을 통해 감염된다. 이 균은 혈청군에 따라 다양한 임상 양상을 보인다. 예를 들어 혈청군 A, C, W135, Y형이 가장 중요한 병원체로 알려져 있다. 이중 혈청군 A형은 아프리카에서 유행하는 유행성 수막염의 주원인균이며, 혈청군 C형은 주로 유럽과 미대륙에서 발생한다. 또한 혈청군 W135형과 Y형은 최근 유행이 증가하고 있다. 수막구균은 병원균으로 인정되어 감염자 및 접촉자에게 예방적 항생제 투여와 백신접종이 이루어지고 있다. 그러나 새로운 혈청군의 등장과 약제 내성률 증가 등으로 인해 수막구균 감염증에 대한 관리와 예방이 지속적으로 필요하다.
1.3. 장관출혈성 대장균
장관출혈성 대장균은 장출혈을 일으키는 대장균의 한 종류로, 혈청형 O157:H7 균주에 의해 발생한다. 이 균은 일반 대장균이 생물학적 변이를 일으킨 것으로, 1~9일의 잠복기를 거쳐 베로톡신(verotoxin)이라는 독소를 분비하여 장출혈 설사, 복통 등 식중독 증상을 유발한다. 환자는 혈액이 많이 섞인 설사를 하게 된다.
병원성 대장균 O-157:H7이나 O-26의 O나 H는 대장균을 분류하기 위해 만든 기호이다. O는 대장균의 몸체 표면에 있는 단백질 항원을, H는 대장균 섬모의 단백질 항원을 나타낸다. 숫자는 발견 순서를 의미한다. 따라서 O-157:H7은 O타입의 항원 중 157번째, H타입 항원 중 7번째로 발견된 균을 의미한다.
이러한 장관출혈성 대장균은 오염된 음식이나 물의 섭취를 통해 전파되며, 주로 생식 농산물 섭취 후에 발생한다. 특히 불충분하게 가열된 햄버거나 일부 과일, 채소 등에서 원인균이 검출되어 주의를 요한다. 또한 가축 분뇨 유입, 감염자의 2차 전염 등을 통해서도 전파될 수 있다.
대장균 O-157:H7균은 과거 다른 병원성 대장균보다 독성이 강하여 선진국을 중심으로 크게 문제가 되었다. O-157:H7은 베로톡신이라는 강력한 독소를 생산하여 용혈성 요독 증후군(HUS)과 같은 중증 합병증을 일으킬 수 있다. 이에 임상적으로 혈성 설사, 복통, 구토 등의 증상이 있는 환자에서 이 균의 감염 여부를 신속히 진단하고 격리하는 것이 중요하다.
최근에는 O-157:H7균 외에도 O26, O111, O121, O145 등의 다양한 혈청형의 장관출혈성 대장균이 보고되고 있다. 이들 균주는 O-157:H7균과 유사한 병원성을 나타내므로 주의가 필요하다. 따라서 장관출혈성 대장균에 대한 지속적인 감시와 함께 세균 분리, 동정 및 항원 검사법의 개발 등 다각도의 연구가 진행되고 있다.
1.4. 세균...
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