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1. 진폐증 개요
1.1. 정의
진폐증은 직업성 폐질환(Occupational lung disease) 중 하나로, 허파 안에 흡입한 분진의 축적과 그로 인한 폐의 조직반응을 의미한다. 폐의 조직 반응이란 폐 세포의 염증과 폐의 섬유화를 의미한다. 흡입한 분진의 종류에 따라 규폐증, 탄광부 진폐증, 석면증, 베릴륨진폐증 등으로 구분된다. 규폐증(silicosis)은 이산화규소(SiO2, free silica)를 장기간 흡입할 때 발생하는 폐의 만성적 섬유화 질병을 뜻한다."
1.2. 원인
진폐증의 원인은 다양한데, 주로 채광업과 채석업 종사자, 주조업, 터널공사, 분사, 도자기, 석공, 유리제조업, 타일, 벽돌을 다루는 곳, 비누, 광택제, 필터 등이 사용되는 장소에서 이산화규소를 장기간 흡입하여 발생한다"" 이와 같이 분진에 노출되었다고 해서 항상 진폐증에 걸리는 것은 아니며, 진폐증의 발생에는 여러 가지 요인들이 복합적으로 작용한다"" 분진의 농도, 크기, 성분, 폭로기간, 종류, 작업강도, 보호구의 사용 여부, 개인의 감수성, 호흡방법, 환기시설 유무 등이 진폐증 발생에 영향을 미치는 요인들이다"" 또한 진폐증은 원인 물질에 따라 규폐증, 석면폐증, 탄광부 진폐증, 베릴륨진폐증 등으로 분류된다""
1.3. 임상증상
진폐증에서 가장 흔히, 그리고 공통적으로 경험하는 증상은 호흡곤란, 기침, 다량의 담액(쓸개즙) 및 배출곤란, 가슴의 통증(흉통) 등이다"" 이와 같은 증상들은 진폐증을 의심하게 하여 검사 방향을 결정하는데 도움을 주는 것은 사실이지만, 분진에 노출되는 직업이 확인되고 위와 같은 증상이 있는 것만으로 진폐증이 진단되지는 않는다"" 다만 면폐증의 경우에는 전형적인 지각증상(Monday morning coughing)이 진단에 매우 큰 비중을 차지한다""
1.4. 질병의 진행
진폐증의 질병 진행은 용량-반응 관계를 나타낸다"" 즉, 고농도의 분진에 오래 노출되면 질병 발생의 위험이 증가하며 분진 노출이 중단되더라도 괴사성 섬유화까지 진행되어 폐 기능적 장애가 나타나고 사망하기도 한다"" 따라서 분진 노출이 지속될수록 폐 기능 저하가 더욱 심화되어 결국 치명적인 폐 손상으로 이어질 수 있다""
1.5. 진단 및 검사
진폐증은 흡입된 분진의 종류에 따라 규폐증, 석면폐증, 용접공폐증, 면폐증 등 여러 가지로 구분된다""그러나 이들 진폐증이 비슷한 흉부 사진을 보이므로 직업력을 모르는 상태에서 진폐증의 종류를 구별하는 것은 불가능하다""따라서 분진에 노출된 기간이 매우 길고 진폐증 환자가 경험하는 자각 증상을 호소한다거나, 폐 조직 내에 축적된 분진이 관찰된다고 하여 진폐증으로 진단할 수는 없고, 폐에 섬유화성 변화 또는 결절성 변화가 있을 때에만 진단이 가능하다""흉부 X-선 검사 혹은 고해상도 단층촬영술(HRCT)를 이용하여 진폐성 음영을 관찰하며, 이것과 함께 직업력과 증상이 있을 시에 진단할 수 있다""폐 기능 검사는 진폐증에 의한 ...