소개글
"태반조기박리 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 태반조기박리 및 양수과소증
1.1. 태반조기박리의 정의 및 분류
1.2. 만성 태반조기박리-양수과소증의 정의 및 예후
1.3. 만성 태반조기박리-양수과소증 산모 사례 분석
2. 간호진단 및 중재
2.1. 태반조기박리로 인한 혈액손실과 관련된 체액 부족
2.2. 양수의 저하와 관련된 태아 위험성
2.3. 수술과 관련된 감염 위험성
2.4. 수술과 관련된 통증
3. 사례 연구
3.1. 간호사정도구 및 간호진단 도출
3.2. 투여 약물
3.3. 간호과정 적용
4. 결론 및 소감
5. 참고 문헌
본문내용
1. 태반조기박리 및 양수과소증
1.1. 태반조기박리의 정의 및 분류
태반조기박리는 태아 분만 전에 태반이 자궁벽으로부터 분리되는 현상이다. 태반조기박리는 동맥출혈과 정맥출혈로 구분된다. 동맥출혈은 급성 태반조기박리에 해당하며, 나선세동맥의 병적 변화로 인해 발생한다. 정맥출혈은 만성 태반조기박리에 해당하며, 융모막과 탈락막 사이의 출혈로 인해 정맥압이 증가하여 발생한다. 급성 태반조기박리의 경우 출혈 위치가 분명하고 출혈량이 많으며, 동맥 순환이 유지되지 않는다. 만성 태반조기박리의 경우 출혈 위치가 불분명하고 출혈량이 적으며, 동맥 순환이 유지된다. 또한 만성 태반조기박리는 고혈압, 코카인 복용, 외상, 흡연, 영양결핍 등과 관련이 있다."
1.2. 만성 태반조기박리-양수과소증의 정의 및 예후
만성 태반조기박리-양수과소증의 정의 및 예후는 다음과 같다.
만성 태반조기박리-양수과소증(CAOS, Chronic abruption-oligohydramnios sequence)은 질출혈의 원인이 없이 출혈되고, 처음에는 양수 양이 정상이었지만 조기양막파수 없이 양수지수 5cm 이하의 양수과소증이 새롭게 발견된 경우를 말한다. 임신 중기에 만성 태반조기박리가 발생한 경우 양수과소증의 발생 가능성이 높아지며 약 3~13주 후 발생한다. 이는 태반부전으로 줄어든 태아신장관류의 결과로 예측된다"".
만성 태반조기박리로 인한 첫 출혈이 임신 20주 이전에 발생한 환자에게 양수과소증이 동반된 경우, 그렇지 않은 집단보다 약 6.9주 먼저 분만이 이루어져 태아의 예후가 매우 좋지 않다"". 만성 태반조기박리 환자는 융모막 뒤 응고된 피가 용해되어 질 분비물이 나올 수 있으며, 조기양막파수와 같이 질 분비물의 니트라진 검사결과 양성이 나오므로 유의하여 구별해야 한다"".
1.3. 만성 태반조기박리-양수과소증 산모 사례 분석
민O동 산모는 31세 경산부로 임신 19주 6일에 순차적으로 발생한 만성 태반조기박리와 양수과소증을 경험했다. 산모는 약 일주일간 소량의 질출혈이 있다가 임신 19주 3일에 다량의 질출혈이 발생하여 응급실로 내원했다. 초음파 검사 결과 양수지수가 8cm에서 3cm로 감소하여 양수과소증이 새롭게 확인되었다.
입원 당시 산모의 혈중 혈색소 수치와 혈소판 수치가 지속적으로 감소하는 양상을 보였다. 입원 4일째에는 양수지수가 3cm까지 감소하여 양수과소증이 진행된 것으로 나타났다. 혈액응고 검사에서도 범발성 혈액응고장애 소견이 발견되었다.
이에 입원 4일째에 유도분만을 시작했으나 계속된 질출혈로 인해 결국 응급 자궁절개술을 받았다. 수술 결과 태반의 약 50%가 박리되어 있었고 태반 뒤 혈종 약 200cc가 관찰되었다. 하지만 태반조기박리는 수술 과정에서야 비로소 발견되었다는 점이 아쉬웠다.
산모는 수술 후 중환자실에 입원했으며, 수술 2일 후 혈액응고 검사 수치가 정상화되어 일반병실로 옮겨졌다. 수술 7일 후 특별한 이상 소견 없이 퇴원했다.
이처럼 만성 태반조기박리는 임신 중기에 발생하여 점진적으로 양수과소증으로 이어지는 고위험 임신 합병증이다. 초음파 검사에서도 발견되지 않는 경우가 많아 주의 깊은 관찰이 필요하다. 특히 이 사례에서는 태반조기박리가 수술 과정에서야 확인되었던 점이 아쉬웠다. 만약 입원 초기에 조기에 발견하고 관련 간호를 수행했다면 산모와 태아의 예후가 더 나을 수 있었을 것이다.
2. 간호진단 및 중재
2.1. 태반조기박리로 인한 혈액손실과 관련된 체액 부족
태반조기박리로 인한 혈액손실과 관련된 체액 부족은 임부의 심각한 합병증 중 하나이다. 태반조기박리는 임신 말기에 발생하는 합병증으로, 정상적으로 착상된 태반이 태아 만출 전에 부분적 또는 완전히 박리되어 출혈이 발생하는 것을 말한다. 이로 인해 임부는 저혈량 쇼크를 경험할 수 있다.
태반조기박리의 경우 출혈 정도에 따라 경증부터 중증까지 다양한 증상이 나타난다. 경증의 경우 일시적인 질출혈과 자궁압통이 있지만, 중증...
참고 자료
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