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1. 신생아 간호
1.1. 손씻기와 물품 준비
신생아 간호에서 손씻기와 물품 준비는 매우 중요한 절차이다. 신생아는 면역력이 약하기 때문에 감염에 취약하므로, 의료진의 철저한 손씻기와 무균적인 물품 준비가 선행되어야 한다.
먼저 손씻기 절차를 살펴보면 다음과 같다. 간호사는 신생아 처치를 시작하기 전 40초 이상 손을 씻어야 한다. 비누와 물을 사용하여 손바닥, 손등, 손가락 사이, 손톱 밑, 엄지손가락 순으로 꼼꼼히 씻는다. 그 후 손 소독제를 사용하여 15초 이상 손을 문지른다. 이렇듯 철저한 손씻기와 소독은 신생아 감염 예방을 위해 필수적이다.
다음으로 신생아 처치에 필요한 물품들을 준비해야 한다. 간호사는 제대소독용 면봉, 소독솜, 줄자, 넬라톤 카테터, 오일사각솜, 배넷저고리, 속싸개, 신생아 기저귀, 모자, 1cc 주사기(비타민 K 1mg), 1cc 주사기(Hepavax 0.5mg) 등을 미리 준비해야 한다. 또한 인큐베이터 전원을 켜 보온기를 작동시키는 것도 중요한 준비 과정이다. 이렇게 필요한 물품을 사전에 철저히 점검하고 준비하는 것은 신생아 처치를 신속하고 안전하게 수행하는 데 도움이 된다.
손씻기와 물품 준비는 신생아 간호의 기본이자 필수적인 과정이다. 이를 통해 신생아의 감염 예방과 안전한 처치가 가능해진다. 따라서 의료진은 항상 이러한 절차를 철저히 이행해야 할 것이다.
1.2. 신생아 도착 처치
1.2.1. 신원확인
신생아의 신원을 확인하는 것은 매우 중요한 절차이다. 신생아의 팔찌와 발찌를 확인하여 본인의 신원을 정확히 파악하는 것이 필수적이다. 병원마다 다소 차이가 있겠지만, 대개 신생아에게는 이름, 생년월일, 성별, 부모의 이름 등이 기재된 팔찌와 발찌가 부착된다. 간호사는 신생아가 도착하면 먼저 팔찌와 발찌에 기재된 정보를 확인하여 신생아의 신원을 정확히 확인해야 한다. 이를 통해 신생아의 정보를 정확히 파악하고 아기에게 적절한 처치를 제공할 수 있다. 신생아의 신원 확인은 잘못된 처치로 인한 위험을 방지하고 신생아의 안전을 보장하는데 매우 중요한 절차라고 할 수 있다.
1.2.2. 체온 유지
신생아의 체온 유지는 매우 중요하다. 이를 위해 간호사는 신생아의 체온을 정확하게 측정하고 관리해야 한다. 신생아는 체열 발생과 손실 조절 능력이 미숙하기 때문에 쉽게 저체온이나 과체온이 발생할 수 있다. 저체온은 대사 저하, 심폐기능 저하, 면역기능 저하 등의 합병증을 초래할 수 있으므로 예방이 필수적이다. 간호사는 신생아의 체온을 지속적으로 모니터링하고, 체온 유지를 위한 적절한 중재를 신속히 실시해야 한다.
구체적으로, 간호사는 신생아가 인큐베이터 내에 있을 때는 보온기를 작동시켜 적정 온도를 유지하고, 신생아가 인큐베이터 밖에 있을 때는 보온 담요와 모자 착용 등의 방법으로 체온 유지를 돕는다. 특히 신생아가 목욕이나 검사 등의 처치를 받을 때는 체온 저하의 위험이 높으므로 주의 깊게 체온을 관찰하고 보온 조치를 취해야 한다. 이 외에도 적절한 수유 온도 유지, 체중 및 체온 변화 모니터링 등 다각도의 체온 관리 전략이 필요하다.
신생아의 체온 관리와 관련된 최근 연구에 따르면, 퇴원 후 가정에서의 체온 유지 관리도 중요한 것으로 나타났다. 신생아 퇴원 시 보호자에게 적정 실내온도 유지, 수시 체온 측정, 발열 시 대처법 등에 대한 교육이 필요하다. 또한 영유아 방문간호 서비스를 통해 퇴원 후에도 전문가의 지속적인 체온 관리 지도가 이루어지는 것이 바람직하다. 이와 같이 신생아 시기부터 가정까지 연계된 체계적인 체온 관리 시스템을 구축하는 것이 신생아의 건강한 성장을 위해 매우 중요하다."
1.2.3. 활력징후 측정
신생아의 활력징후 측정은 신생아의 건강 상태를 파악하고 적절한 간호를 제공하기 위해 매우 중요하다. 신생아의 체온, 심박수, 호흡수, 혈압 등의 활력징후를 정기적으로 확인하여 정상 범위인지 확인하고 이상이 있는 경우 신속히 대처하는 것이 필요하다.
먼저 체온을 측정한다. 정상 신생아의 체온은 36.5~37.5도 정도이다. 체온을 측정할 때는 겨드랑이 체온계를 사용하며, 최소 1분간 측정한다. 체온이 저체온(36도 미만) 또는 고체온(38도 이상)인 경우 원인을 파악하고 적절한 조치를 취해야 한다.
다음으로 심박수를 확인한다. 신생아의 심박수는 분당 100~160회 정도가 정상 범위이다. 청진기를 사용하여 심첨부에서 1분간 심박수를 측정한다. 과빈맥(분당 160회 이상)이나 서맥(분당 100회 미만)의 경우 원인을 파악하고 필요시 의사와 상의하여 처치한다.
호흡수도 측정한다. 신생아의 정상 호흡수는 분당 30~60회 정도이다. 아기의 흉곽 움직임을 관찰하여 1분간 호흡수를 세어 기록한다. 빈호흡(분당 60회 이상) 또는 서호흡(분당 30회 미만)이 있다면 원인을 파악하고 적절한 간호중재가 필요하다.
마지막으로 혈압을 측정한다. 신생아의 정상 혈압 ...
