본문내용
1. ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
1.1. 정의 및 목적
1.1.1. 정의
동맥혈 가스분석(ABGA)은 폐의 가스 교환 능력을 알아보는 가장 주된 방법이며, 중환자를 평가하고 관리하는데 가장 기본적으로 이용하는 검사이다. 폐의 산소(O2)와 이산화탄소(CO2) 운반기능을 알아보기 위한 검사로, 폐가 산소를 조직으로 얼마나 잘 전달하고 세포대사로부터 생긴 이산화탄소를 얼마나 효과적으로 제거하는가를 보여준다. 또한 동맥혈의 산도(pH)를 측정할 수 있어 인체의 산-염기 균형 상태를 알 수 있다.
1.1.2. 검사 목적
ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)의 검사 목적은 폐의 산소와 이산화탄소 운반 능력과 폐의 동맥혈 산화 능력, 폐포환기, 산-염기 균형을 알아보기 위함이다.""
ABGA 검사를 통해 폐의 가스 교환 기능과 산-염기 균형 상태를 평가할 수 있다. 이를 통해 호흡기 및 대사 장애가 있는 환자의 임상적 평가와 치료 방향 설정에 필요한 정보를 제공한다.""
구체적으로 ABGA 검사는 폐의 산소 전달 능력과 이산화탄소 배출 능력, 동맥혈의 산소 포화도, 산-염기 균형 상태 등을 파악할 수 있게 한다. 이를 통해 환자의 호흡 기능과 세포 대사 상태를 평가하고, 필요한 치료 방법을 결정하는데 활용할 수 있다.""
따라서 ABGA 검사는 중환자나 호흡기 질환 환자의 폐 기능과 산-염기 균형 상태를 종합적으로 평가하고 적절한 치료를 제공하는데 핵심적인 검사 방법이라 할 수 있다.""
1.2. 검사 방법
1.2.1. 검사 절차
ABGA 검사 절차는 다음과 같다. 먼저 검사자가 대상자의 주먹을 꼭 쥐게 하여 혈액이 손에서 빠져나가게 한다. 그 후 검사자가 양손의 집게손가락과 장지를 사용하여 요골동맥과 척골동맥을 촉지한다. 대상자에게 주먹을 약간 펴게 하는 동안 양쪽 동맥을 압박하여 혈액의 흐름을 차단시킨다. 그리고 대상자에게 4~5번 주먹을 쥐었다 폈다를 반복하게 한다. 다음으로 손바닥이 위로 가도록 쫙 펴게 하여 손바닥이 희게 보이는지 확인한다. 그 후 척골 쪽의 압박을 풀어 주면서 손바닥, 손가락, 엄지손가락의 색깔이 10~15초 이내에 충혈되는지 살펴본다. 만약 손바닥이 계속 희게 남아 있다면 요골동맥 천자를 하지 않는 것이 좋다. 그렇지 않고 척골동맥의 측부순환이 충분하다면 요골동맥에서 동맥혈 표본을 채취할 수 있다.
1.2.2. Allen test
Allen test는 요골동맥 천자 전에 시행하는 검사로, 요골동맥 천자 시 손의 측부순환이 충분한지를 확인하기 위한 방법이다.
Allen test의 시행 방법은 다음과 같다. 첫째, 대상자에게 주먹을 꼭 쥐게 한다. 이렇게 하면 혈액이 손에서 빠져나간다. 둘째, 시술자가 양손의 집게손가락과 장지를 사용하여 요골동맥과 척골동맥을 촉지한다. 셋째, 대상자에게 주먹을 약간 펴게 하는 동안 양쪽 동맥을 압박하여 혈액의 흐름을 차단시킨다. 대상자에게 4~5번 주먹을 쥐었다 폈다를 반복하게 한다. 넷째, 손바닥이 위로 가도록 쫙 펴게 한다. 손바닥은 희게 보여야 한다. 다섯째, 척골 쪽의 압박을 풀어 주면서 손바닥, 손가락, 엄지손가락의 색깔을 살펴본다. 만일 척골 동맥의 측부순환이 충분하다면 손과 손가락은 10~15초 이내에 충혈되어야 한다. 만일 손바닥이 그대로 희게 남아 있다면 순환이 좋지 않으므로 그 손에 요골동맥 천자를 하지 않는 것이 좋다. Allen test가 양성(색깔이 돌아옴)일 때는 동맥 천자를 해도 안전하다.
동맥혈가스분석 검사 시 Allen test 후 동맥혈 표본은 헤파린을 한 번 통과시킨 주사기와 바늘을 사용하여 요골동맥에서 채혈한다.
1.3. 검사 항목 및 정상 범위
1.3.1. pH
pH는 혈액의 산-염기 상태를 나타내는 지표로, 정상 범위는 7.35~7.45이다. pH가 7.35 미만일 경우 산증을, 7.45를 초과할 경우 알칼리증을 의미한다.
pH는 혈액 내 수소 이온(H+) 농도를 나타내는데, pH가 낮을수록 H+ 농도가 높아 산성이 되고 pH가 높을수록 H+ 농도가 낮아 염기성이 된다. 정상적인 pH 범위는 약간 염기성에 가깝다.
pH의 변화는 폐와 신장의 조절 작용에 의해 발생한다. 호흡을 통해 폐에서 이산화탄소(CO2)를 배출하면 혈액의 pH가 올라가고, 신장에서 b...
