소개글
"성인간호학 급성림프구성백혈병"에 대한 내용입니다.
목차
1. 급성 림프구성 백혈병
1.1. 정의
1.2. 원인 및 병태생리
1.3. 증상
1.4. 진단
1.5. 치료
1.5.1. 항암 화학 치료
1.5.2. 조혈모세포 이식
1.5.3. 표적 치료
1.6. 간호중재
1.6.1. 감염예방
1.6.2. 빈혈증상 관리
1.6.3. 출혈예방
1.6.4. 통증감소
1.6.5. 식이관리
1.6.6. 휴식
1.7. 합병증과 예방법
1.8. 예후
2. 골수천자
2.1. 골수의 구조
2.2. 골수천자의 목적
2.3. 골수천자 부위
2.4. 골수천자 검사 대상
2.5. 골수천자를 금지하는 질환
2.6. 물품
2.7. 절차 및 간호
2.8. 주의사항
3. 참고 문헌
본문내용
1. 급성 림프구성 백혈병
1.1. 정의
급성 림프구성 백혈병은 골수에서 나온 백혈병 세포가 혈액순환을 통해 전신에 퍼지게 되는 질병이다. 간, 비장, 림프절, 중추신경계 및 여러 장기에 침착된 림프구계 백혈구에 암세포 변화가 일어나고 급성의 진행 양상을 주로 보이는 경우를 말한다. 원시적인 조혈아세포가 정상적인 혈액세포로 성장하지 않은 채 증식하는 것이 특징이다. 주로 10세 이전의 어린이가 많이 발병하지만 성인도 가끔 생길 수 있으며, 50세 이상에서는 드문 편이다. 비정상 세포들이 림프절을 붓게 하고 간비대, 비장비대, 림프절비대가 비교적 흔하며, 중추신경계를 침범하기도 한다."
1.2. 원인 및 병태생리
급성 림프구성 백혈병의 원인 및 병태생리는 다음과 같다.
원인은 아직 정확히 알려져 있지 않으며, 여러 가지 요인들이 복합적으로 관련되어 발생하는 것으로 보인다. 유전적 요인으로는 다운증후군, 클라인펠터 증후군, 파타우 증후군, 판코니 빈혈, 블룸 증후군 등의 유전질환이 백혈병으로의 발전과 관련 있다. 또한 쌍둥이의 경우 한쪽이 백혈병에 걸리면 다른 쪽에서도 발병할 위험이 높다. 환경적 요인으로는 방사선 노출, 벤젠 등의 화학물질 노출, 항암화학요법제 투여 등이 백혈병 발병의 위험을 증가시킨다. 특히 알킬화제와 토포아이소머라제 II 억제제와 같은 항암제 투여가 백혈병 발병과 연관성이 크다.
병태생리적으로는 단일 줄기세포의 악성 변화로부터 시작된다. B세포 또는 T세포 계열의 미성숙 림프구가 빠르게 증식하면서 정상적인 분화과정을 거치지 않고 증식하게 된다. 이 비정상 림프구들은 골수에 축적되어 정상 골수 세포의 증식을 억제하게 된다. 정상적인 적혈구, 혈소판, 백혈구의 생성이 감소하면서 빈혈, 출혈 경향, 면역기능 저하 등이 초래된다. 이 림프구 세포들은 골수를 벗어나 전신을 순환하면서 중추신경계, 고환, 피부, 위장관계, 림프절, 간, 비장 등 다양한 장기로 침윤된다. 결과적으로 내출혈과 감염으로 사망에 이르게 된다.
1.3. 증상
급성 림프구성 백혈병 환자들은 대부분 골수에서 암세포가 자라 정상조혈작용을 억제하여 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소가 나타나게 되고 이로 인한 증상으로 병원을 찾게 된다. 초기 증상으로 정상 적혈구의 감소로 인한 빈혈, 출혈, 감염이 흔히 나타난다. 혈소판 감소로 멍이 들거나 코피 또는 잇몸출혈이 있다. 또한 면역 기능의 저하로 발열, 쇠약감, 피곤함, 체중 감소 등의 전신증상이 나타날 수 있다.
병이 진행되면서 백혈구가 장기에 침범할 경우 뼈의 통증, 잇몸비대, 간비대, 비장비대가 나타날 수 있으며 중추신경계를 침범한 경우 오심, 구토, 경련, 뇌신경마비 등이 나타나기도 한다. 백혈병 세포가 림프절을 붓게 하고 간비대, 비장비대, 림프절비대가 비교적 흔하며, 림프구의 거미막 침윤으로 인해 백혈병성 뇌막염이 흔히 발생한다.
1.4. 진단
백혈병 진단은 먼저 신체검진과 병력을 확인한다. 백혈병이 의심되면 혈액검사를 통해 말초정맥에서 혈액을 채취하여 백혈구, 혈색소, 혈소판 등의 혈액세포수를 측정하여 혈액의 이상 유무를 확인한다. 또한 유리 슬라이드에 얇게 펼쳐 현미경으로 각 혈액세포의 모양과 수, 분포를 관찰하는 말초혈액도말 검사를 한다. 혈액검사 상 이상이 있는 경우 골수검사를 하여 확진한다.
골수검사는 골수의 이상을 직접 확인하는 방법으로, 흡인 검사와 생검 검사를 시행한다. 흡인 검사는 골수천자를 통해 골수액을 채취하여 도말 검사와 세포화학 검사를 하고, 생검 검사는 작은 골수 조직을 채취하여 병리학적 검사를 한다. 골수검사 결과 대부분의 세포들이 백혈병 세포이며, 세포가 정상 적혈구보다 약간 크고 핵 중심부가 뚜렷한 것이 특징이다.
그 외에도 면역표현형검사, 세포유전학검사, 분자생물학 검사를 하여 백혈병 아형을 좀 더 정확히 분류한다. 면역표현형검사는 백혈병 세포 표면의 항원 특성을 분석하여 백혈병 유형을 진단하는데 도움을 주고, 세포유전학검사와 분자생물학 검사는 염색체와 유전자 변이 분석을 통해 질병의 예후 판정과 치료 방향 설정에 활용된다.
마지막으로 중추신경계 침범 여부를 확인하기 위해 요추 천자를 시행하여 뇌척수액 검사를 실시한다. 백혈병 세포가 중추신경계에 침범하는 경우가 있어 이를 확인하고 치료 방향을 결정하기 위함이다.
이처럼 급성 림프구성 백혈병은 종합적인 검사를 통해 진단되며, 신속하고 정확한 진단이 환자 예후에 매우 중요한 역할을 한다.""
1.5. 치료
1.5.1. 항암 화학 치료
항암 화학 요법은 급성 림프구성 백혈병 치료의 주된 방법이다. 항암 화학 요법은 항...
참고 자료
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유해영, 「 성인간호학(상) 」, 현문사, 2019
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드러그인포
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