소개글
"폐쇄성 대퇴경부 골절 욕창의 위험성 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 골절 개요
1.1. 정의
1.2. 원인
1.3. 종류
1.4. 증상
1.5. 진단
1.6. 치료
1.6.1. 교정
1.6.2. 고정
1.6.3. 재활
1.7. 간호
1.7.1. 신경혈관 손상 예방
1.7.2. 손상 예방
1.7.3. 통증 완화
1.7.4. 감염 예방
1.7.5. 운동
1.7.6. 영양 공급
1.8. 합병증 관리
1.8.1. 쇼크
1.8.2. 지방색전증
1.8.3. 구획 증후군
1.8.4. 신경 손상
1.8.5. 감염
1.8.6. 유합 장애
1.8.7. 무혈관 괴사
1.8.8. 석고붕대 증후군
2. 대퇴골 경부 골절
2.1. 정의
2.2. 원인
2.3. 병태생리
2.4. 증상
2.5. 진단
2.6. 합병증
2.7. 치료
2.8. 간호
3. 참고 문헌
본문내용
1. 골절 개요
1.1. 정의
골절(fracture)은 외부의 힘에 의해 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태로, 뼈가 부러진 상태를 의미한다. 대부분의 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만, 종양이나 골다공증 등 골조직의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 발생할 수 있다. 골절은 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고, 장기적인 부동으로 인해 합병증이 유발되므로 간호사는 골절 환자의 건강문제를 신속히 파악하여 합병증과 기형을 예방해야 한다."
1.2. 원인
골절의 원인은 다양하다. 골절은 대개 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다."" 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다."" 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말한다."" 그 밖에 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 부위에 정상적인 뼈에서는 골절을 유발하기에 약한 힘에 의해 일어난 골절을 병적 골절(pathologic fracture)이라 하며, 종양 이외의 병변 부위에 일어난 병적 골절을 불충분 골절(insufficiency fracture)이라 하기도 한다."" 피로골절(fatigue fracture, stress fracture)은 뼈의 일정한 부위에 반복되는 스트레스가 가해질 때 점차적으로 생긴 골절로 군인이나 전문적인 운동선수들에게서 장거리 행군이나 반복된 훈련 후 발생하곤 한다.""
1.3. 종류
골절의 종류는 매우 다양하며, 주로 골절된 뼈의 상태, 골절의 형태, 골절의 위치에 따라 분류할 수 있다""
먼저 골절의 상태에 따라 폐쇄성 골절(closed fracture)과 개방성 골절(open fracture)로 구분할 수 있다"" 폐쇄성 골절은 골절부위의 피부가 온전한 경우이며, 개방성 골절은 골절부위가 피부를 뚫고 나와 외부 환경에 노출된 경우를 말한다"" 개방성 골절은 감염 위험이 높아 합병증 발생률이 높은 편이다""
골절의 형태에 따라서는 선상골절(linear fracture), 사선골절(oblique fracture), 횡선골절(transverse fracture), 나선골절(spiral fracture), 전위골절(displaced fracture), 분쇄골절(comminuted fracture), 매복골절(impacted fracture), 압박골절(compression fracture), 불완전굴곡골절(greenstick fracture), 스트레스골절(stress fracture), 결출골절(avulsion fracture) 등으로 나눌 수 있다""
선상골절은 골절선이 뼈의 축에 수직으로 발생한 경우이고, 사선골절은 사선으로 발생한 경우이며, 횡선골절은 뼈의 길이 방향과 수직으로 발생한 골절이다"" 나선골절은 뼈 둘레를 감싸며 나선형으로 발생한 골절이다"" 전위골절은 골절편이 완전히 분리된 경우이고, 분쇄골절은 뼈가 3개 이상의 작은 조각으로 부서진 경우이다"" 매복골절은 한 골절편이 다른 골절편에 박혀있는 경우이고, 압박골절은 뼈의 종축방향으로 압박되어 발생한 골절이다"" 불완전굴곡골절은 뼈의 일부만 골절된 경우이며, 스트레스골절은 반복된 스트레스로 인해 발생한 경우이고, 결출골절은 뼈에 붙은 건이나 인대의 강한 당김으로 인해 발생한 골절이다""
마지막으로 골절의 위치에 따라서는 쇄골골절, 늑골골절, 상완골 골절, 손목골절, 척추골절, 골반골절, 고관절 및 대퇴골 골절, 슬개골 골절, 경골 및 비골골절, 족부골절 등으로 나눌 수 있다""
이처럼 골절의 종류는 매우 다양하며, 이에 따라 적절한 치료 방법과 간호 중재가 달라지므로 정확한 진단이 필요하다""
1.4. 증상
골절의 주된 증상은 다음과 같다.
먼저, 골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 생긴다. 통증은 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상으로 인해 발생하며, 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해진다. 또한 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인해 부종과 종창이 나타나며, 피부 바깥에 반상 출혈이 발생한다.
부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하여 각을 형성하거나 회전되기도 하고, 장골 손상 시 근육 경직으로 인해 사지 길이가 단축되어 보이기도 한다. 신경 손상이 동반되는 경우 감각 이상과 저린 느낌이 발생할 수 있다.
심한 외상으로 인한 골절은 장기 손상 등이 동반될 수 있으며, 쇼크에 빠질 수도 있다. 대표적인 증상으로는 변형, 종창, 반상 출혈, 근육 경직, 압통, 통증, 감각 변화, 마찰음 등이 있으며, 정상적인 기능 상실과 비정상적인 움직임도 관찰될 수 있다.""
1.5. 진단
골절의 진단은 교통사고, 추락, 총상 등의 고에너지 외상력을 갖고, 이학적 소견상 동통, 변형, 종창, 단축, 대퇴의 가운동 등으로 쉽게 진단된다. 이때 주의할 사항 중의 하나는 갑자기 많이 부어오르며 출혈로 쇼크나 폐의 지방색전증 등의 합병증을 염두에 두어야 하며 혈관, 신경 등의 손상이나 골반, 고관절 및 슬관절 동반 손상 등을 확인해야 한다""이다.
방사선 촬영으로 대부분의 골절을 쉽게 진단할 수 있다. 단순 X-선 촬영을 통해 골절 여부와 정도를 확인할 수 있으며, 필요에 따라 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 골주사 검사(bone scan) 등의 추가 검사를 시행할 수 있다. CT는 골조직의 파괴, 부정정렬, 골절 및 기형 등을 확인하는 데 유용하고, MRI는 골절과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있다. 골주사 검사는 골절이 의심되지만 단순 X-선 촬영에서 확인이 어려운 경우 열소(hot uptake)를 관찰하여 진단에 활용할 수 있다"".
1.6. 치료
1.6.1. 교정
교정(Reduction)은 뼈의 원래 위치로 골절편을 서로 접근시켜 환원하는 방법으로, 폐쇄골절의 경우 도수 교정 후 붕대나 부목, 석고붕대, 견인장치 등으로 고정하는 것이다.
도수 교정은 폐쇄골절이나 탈구가 있을 경우 뼈를 재배열하기 위해 골절편의 위치를 손으로 바로잡는 방법이다. 개방골절의 경우 신체 내·외부에 핀, 막대, 나사 등으로 골절편을 고정해주는 수술적 교정을 시행한다. 개방골절은 신체 외부로 골절면이 노출되어 있어 감염의 위험이 높기 때문에 수술을 통해 골절편을 정복하고 고정한다.
골절의 교정은 골절면의 정확한 정복과 체중 부하를 견딜 수 있는 안정된 고정이 중요하다. 정복이 잘 되지 않거나 불안정한 고정은 불유합, 부정유합과 같은 골절 치유의 합병증을 유발할 수 있다. 따라서 주의 깊은 진단과 치료계획을 통해 골절편을 정확히 정복하고, 이를 유지할 수 있는 적절한 고정 방법을 선택하는 것이 중요하다.골절의 교정은 피부를 절개하지 않고 도수로 정복하는 폐쇄교정과 수술적으로 정복하는 개방교정으로 나뉜다. 폐쇄교정의 경우 의사가 손으로 골절 부위를 잡아당기거나 누르는 방법으로 원래 위치로 되돌리며, 개방교정은 피부를 절개하고 금속 핀이나 나사 등을 사용하여 고정한다.
폐쇄교정은 골절 부위가 심하게 전위되지 않은 경우에 적용되며, 마취 없이 시행할 수 있다는 장점이 있다. 그러나 골절편의 정확한 위치 회복이 어렵고 고정이 불안정할 수 있다는 단점이 있다. 개방교정은 골절편을 정확히 정복하고 견고하게 고정할 수 있지만, 수술이 필요하므로 감...
참고 자료
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[네이버 지식백과] 고관절 전치환술 (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
[세브란스병원] 진료 및 검사, 검사/치료정보, 석고 붕대 환자 관리
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유양숙 외, 성인간호학 하권 제8판, 현문사, 2022년, 피부견인 및 골격견인 사진
서울성모병원, “[염좌]와 [골절] 어떤 차이가 있나요?”, 골절 사진
농업안전보건센터, 골절의 정의 및 증상, 선상골절 사진
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운정세움한의원, 골절치유 4단계 사진
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