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1. 임신성 고혈압 장애
1.1. 임신성 고혈압
임신성 고혈압은 임신 20주 이후에 발생하는 고혈압으로, 단백뇨나 기타 전신적 소견이 없는 경우를 말한다. 임신 중 고혈압이 발생하면 태아와 산모의 건강에 심각한 위험을 초래할 수 있으므로 조기 발견과 적절한 관리가 매우 중요하다.
임신성 고혈압은 임신과 관련된 고혈압이다. 이전에 정상적인 혈압을 가졌던 임부가 임신 20주 이후에 고혈압이 발생하는 경우를 말한다. 임신성 고혈압에는 단백뇨나 다른 전신적 증상이 없는 경우도 있다. 이는 자간전증의 전구 단계일 수 있다. 따라서 임신 중 고혈압이 발생하면 반드시 적절한 관리와 치료가 필요하다.
임신성 고혈압은 산모와 태아 모두에게 심각한 위험을 초래할 수 있다. 임신 중 고혈압은 태반 관류 장애, 조기 분만, 태아 성장 지연, 자간전증, 자간증, 심각한 출혈 등의 합병증을 유발할 수 있다. 따라서 임신성 고혈압은 조기에 발견하여 적절한 관리와 치료가 필요하다.
임신성 고혈압의 원인은 명확하지 않지만, 다태임신, 자간전증의 병력, 만성 고혈압 및 당뇨병 등이 위험 요인으로 알려져 있다. 자간전증의 발병 기전과 마찬가지로, 태반 관류 장애와 내피 세포의 기능 저하가 주요 병태생리적 기전으로 알려져 있다.
임신성 고혈압은 혈압 측정, 단백뇨 확인, 심부건 반사 검사 등을 통해 진단할 수 있다. 또한 임부와 태아의 전반적인 건강 상태를 평가하기 위해 혈액 검사와 소변 검사, 태아 검사 등이 병행된다. 임신성 고혈압 환자는 반드시 정기적으로 관찰되어야 하며, 증상이나 검사 결과가 악화되면 신속하게 치료를 받아야 한다.
임신성 고혈압은 산모와 태아에게 심각한 위험을 초래할 수 있으므로, 조기 발견과 적절한 관리가 매우 중요하다. 따라서 임신부는 정기적인 산전 관리를 통해 혈압, 단백뇨, 신경학적 증상 등을 면밀히 모니터링해야 한다. 또한 임신성 고혈압이 진단되면 즉시 적절한 치료와 관리가 이루어져야 한다.
1.2. 자간전증
1.2.1. 정의
자간전증은 임신 20주 이후 임신부에게 고혈압과 단백뇨가 나타나는 질환이다. 임신 전에는 정상이던 임부가 임신 20주 이후 고혈압과 단백뇨가 발생하는 것이 특징이다. 또한 자간전증의 징후와 증상이 산부 기간 동안 처음 발생할 수 있다. 임신부에게 고혈압과 단백뇨가 나타나는 것이 자간전증의 정의라고 할 수 있다.
1.2.2. 원인
자간전증의 원인은 확실히 알려져 있지 않지만, 다태임신, 자간전증의 병력, 만성 고혈압 및 기존 당뇨병이 있는 경우에 발생할 수 있다"이다. 자간전증의 위험요인으로는 19세 미만 또는 40세 이상의 첫 임신인 경우, 이전 임신에서 중증 자간전증, 아버지 병력, 아프리카 출신, 다태아 임신, 최근 임신에서 모성 감염/염증, 만성 고혈압, 신질환, 임신 전 당뇨, 교원성 질환, 혈우병, 비만 등이 있다"이다.
1.2.3. 병태생리
자간전증의 병태생리는 태반의 관류와 관련이 있는 질환이라 할 수 있다. 자간전증은 태반 관류 및 내피세포 기능부전에 기인하는 것으로 알려져 있다.
구체적으로, 태반 관류 및 내피세포의 기능부전이 원인이 되면 혈압/혈관 경련으로 인해 태반관류가 감소하게 되고 그로 인해 내피세포가 활성화되고 혈관수축/응고작용 활성화/혈관 내액 재분배가 이루어지며 기관 관류가 감소하게 된다.
정상적으로 임신 중 자궁의 나선 동맥은 큰 직경의 얇고 주머니 같은 혈관으로 넓어지지만, 자간전증 임부에서는 이 혈관 재형성이 일어나지 않거나 부분적으로 일어나게 되어 태반 관류 감소 및 저산소증이 발생한다.
이러한 병리적 과정을 통해 혈관경색, 높은 말초 저항, 신장 관류의 감소로 인한 핍뇨, 소변으로의 단백질과 알부민 유실, 혈청 요산 수치 증가, 헤마토크릿 수치 증가, 높아진 모세혈관 투과성으로 인한 폐부종, 간의 혈액순환 감소로 인한 간 기능부전과 간 효소 수치 상승을 초래하게 된다. 이에 따라 임부는 상복부나 우상 복부의 통증, 암점과 같은 시력장애, 흐릿한 시야, 복시 등의 증상을 호소하게 된다.
1.2.4. 사정과 진단
자간전증의 사정과 진단은 매우 중요하다. 우선 정확한 혈압 측정이 가장 중요하다. 혈압은 표준화된 방법으로 일관성 있게 앉은 자세나 누운 자세에서 팔을...
