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1. 설사(Diarrhea) 간호진단 및 간호과정
1.1. NANDA 간호진단: 설사(Diarrhea)
1.1.1. 정의 및 관련 요인
설사(Diarrhea)는 묽고 고형화되지 않은 변의 배출을 의미한다. 설사의 주요 관련 요인에는 불안, 심한 스트레스, 항암요법, 알코올 남용, 하제 남용, 부적절한 음식 섭취, 장내 감염, 독소 및 오염 물질 노출, 위장관 질환, 장내 흡수 장애, 크론병이나 궤양성 대장염과 같은 만성 장질환, 방사선 요법, 방사선 노출, 단장 증후군, 약물의 부작용, 경관 영양 및 수술적 중재의 결과 등이 포함된다. 이러한 다양한 요인들은 장점막 손상, 삼투압 증가, 수분 및 전해질 소실 등을 유발하여 설사를 야기한다.
1.1.2. 특성
설사의 특성은 다음과 같다.
복부 불편감 및 복통, 복부 경련, 하루 3회 이상의 잦은 배변, 무르거나 물 양상의 대변, 장운동과 장음의 증가 및 강하게 느껴짐, 배변 신호 시 긴박감과 배변을 참을 수 없음 등이 나타난다. 이는 설사의 핵심적인 증상이자 특성이라고 할 수 있다. 즉, 설사는 배변 횟수가 증가하고 대변의 양상이 무르거나 물 같은 형태로 나오며, 배변에 대한 급박감과 조절이 어려운 증상들이 특징이라고 볼 수 있다.
1.2. 간호 사정 및 이론적 근거
간호 사정 및 이론적 근거는 다음과 같다."
간호사는 복부 불편감, 복부 통증, 복부 경련, 잦은 배변, 배변 신호 시 긴박감, 무르거나 물 양상의 대변, 장운동이 강하고 잦게 느껴지는지 그리고 전반적인 배변 양상을 사정한다"" 이를 통해 설사의 시작과 기간에 대한 병력을 조사하고 설사 증상이 있는지, 있다면 그 정도에 대해 알아볼 수 있다"" 또한 배변 양상을 사정하는 것은 치료와 중재의 방향을 설정하기 위한 기본적인 정보가 된다.""
대변 배양 검사(stool culture)를 시행한다"" 검사 시 대상자에게 검사의 목적과 방법에 대해 설명하여 정확한 검사 결과를 도출할 수 있다"" 이를 통해 설사의 원인이 되는 병원균을 구별할 수 있으며 적절한 치료 중재 계획을 세울 수 있다.""
설사로 인한 수분 손실로 탈수 증상이 있는지 사정한다"" 피부긴장도(skin turgor)의 감소, 구강점막의 건조, 안구함몰, 갈증, 발열, 현기증, 약하고 빠른 맥박, 저혈압, 혼돈, 느린반응, 농축되고 악취나는 소변, 핍뇨 등의 증상을 확인한다"" 이는 심각한 합병증으로 진전되는 것을 예방하고 발생 시 즉각적으로 대처할 수 있게 한다.""
대상자의 투약력을 조사하여 약물이 설사의 유발 요인인지 사정한다"" 특히 일부 대상자의 경우 완화제(laxative)의 사용으로 인한 설사인 경우가 많으므로 이에 대해 반드시 확인해야 한다"" 또한 대상자가 복용하는 약물이 부작용으로 설사를 유발할 수 있는지도 확인한다.""
대상자의 식이력을 조사하여 평소에 특별히 설사를 일으키는 음식이 있는지 문진을 통해 사정한다"" 이는 설사를 유발, 증가시키는 음식을 섭취하였는지 확인하기 위함이며, 개인마다 위장관 기능 및 체질이 다르므로 특정 음식에 의한 설사 유발 여부를 파악하여 피할 수 있도록 해야 한다.""
젖당 불내증(lactose intolerance) 과거력을 사정한다"" 젖당을 분해시키는 효소가 체내에서 결핍되어 있는 것을 말하며 이에 따른 소장에서의 흡수 장애로 설사가 발생할 수 있기 때문이다.""
최근 스트레스를 많이 받았는지, 스트레스 요인이 무엇인지 사정한다"" 대상자에 따라 스트레스에 대한 반응으로 설사와 같은 위장관 증상이 나타날 수 있으므로 이를 확인해야 한다.""
분변매복(fecal impaction)이 있는지 사정한다"" 변이 장내 오랜 기간 동안 머물러 딱딱하게 덩어리진 것을 말하며, 이 경우 변과 장벽 사이로 물과 같은 대변이 새어나와 설사와 같은 증상이 나타날 수 있기 때문이다.""
대상자의 과거 위장관 관련 질병, 방사선이나 항암요법 경험, 위장관 관련 수술력을 확인한다"" 이는 설사의 원인이 될 수 있는 요인들을 파악하기 위함이다.""
회음부 및 항문 주변의 피부를 사정하여 피부 손상이 있는지 확인한다"" 설사에 포함된 효소 성분과 습기로 인해 피부에 오래 접촉되면 피부 손상이 발생할 수 있기 때문이다.""
대상자의 심리 정서적 스트레스를 사정한다"" 배변습관이나 변실금과 같은 개인적 문제는 삶의 질과 연결되어 있으므로 이에 대한 심리적 스트레스를 파악해야 한다.""
혈액 검사를 통해 Bun, 혈당, 헤마토크릿 수치와 소변 검사 상 요비중을 확인하고, 전해질 수치를 확인한다"" 이는 설사로 인한 탈수 발생 시 나타날 수 있는 수치 변화를 파악하기 위함이다.""
I&O를 체크하여 대상자의 수분 섭취량, 손실량을 사정한다"" 체내 수분 상태(밸런스)를 알아보기 위함이며, 손실량이 더 많거나 섭취량이 적을 시 수분 보충을 위한 중재가 필요하다.""
4시간 마다 활력징후를 체크한다"" 설사로 인한 탈수는 저혈압, 빈맥 등을 일으킬 수 있으며, 감염으로 인한 발열도 확인해야 한다.""
이러한 간호 사정은 설사 원인을 파악하고 적절한 간호 계획을 수립하기 위한 기초 자료로 활용된다.""
1.3. 간호 계획 및 중재
1.3.1. 이론적 근거
스멕타의 성분인 'dioctahedral smectite'는 장내 세균, 바이러스 등을 흡착하여 체외로 배출시키고, 손상된 장 점막을 도포하여 보호하는 역할을 한다.""스멕타는 식도, 위, 십이지장과 관련된 통증 완화와 급,...
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