본문내용
1. 기본 심폐소생술 및 제세동기 적용
1.1. 심폐소생술의 목적과 적응증
1.1.1. 심폐소생술의 목적
심폐소생술의 목적은 심정지 중에 필수장기(뇌, 심장)로의 산소 및 혈액 공급을 유지하여 조직 손상을 최소화하고 기능을 최대한 유지하는 것이다. 또한 자발적 순환 및 자발적 호흡을 회복시키는 것이 목적이다. 심장이 정지 후 4분이 지나면 뇌가 손상받기 시작하고, 6분이 지나면 뇌사 가능성이 있으며, 10분 지나면 생물학적 사망을 의심할 수 있다. 따라서 갑작스런 심정지로 인해 대부분의 사망원인은 심실세동(VF)으로 5분 이내에 제세동을 해주는 것이 가장 효과적이다.
1.1.2. 심폐소생술의 적응증
심폐소생술의 적응증은 심장정지와 호흡정지가 있다. 심장정지의 경우 무맥성 심실빈맥, 심실세동, 무수축 등이 해당된다. 무맥성 심실빈맥은 심실이 빠르게 수축하지만 혈액 배출이 잘 이루어지지 않는 경우로 심실세동과 함께 가장 흔한 심정지의 원인이다. 심실세동은 심실이 무질서하게 떨리며 수축기능을 잃는 경우로 신속한 제세동이 중요하다. 무수축은 심장의 전기적 활동이 전혀 없는 상태로 생존 가능성이 매우 낮다. 호흡정지의 경우 익수, 기도 폐쇄, 질식, 약물과다 등이 해당된다. 익수, 기도 폐쇄, 질식 등은 저산소증으로 인한 호흡정지 상황이며, 약물과다는 중추신경계 억제로 인한 호흡정지가 발생한다. 이러한 심장 및 호흡정지 상황에서 신속한 심폐소생술 수행이 환자 생존에 매우 중요하다.
1.2. 심폐소생술의 기본원리
1.2.1. C: 순환
C: 순환은 심폐소생술의 기본원리 중 하나로, 심장을 통한 혈액 순환의 유지를 의미한다. 심장정지 환자에게 있어 이 부분은 매우 중요하다.
심장정지 발생 시 신속한 가슴압박이 필요한데, 이는 심장과 폐로 혈액을 공급하여 필수장기로의 산소 공급을 유지하기 위함이다. 가슴압박은 복장뼈(흉골)의 아래쪽 1/2 부위를 빠르고 강하게(분당 100-120회, 약 5cm 깊이) 압박하는 것이 효과적이다. 가슴압박을 중단하는 시간은 10초 이내로 최소화해야 하며, 가슴이 완전히 이완되도록 하는 것이 중요하다.
또한 가슴압박과 인공호흡의 비율을 30:2로 유지하여 심장으로의 혈액 공급과 폐로의 산소공급을 동시에 도모해야 한다. 이를 통해 뇌와 심장으로의 혈액 공급을 지속적으로 유지할 수 있어 심정지 환자의 생존율을 높일 수 있다.
이처럼 C: 순환은 심폐소생술에서 가장 핵심적인 부분으로, 복합적인 기술과 숙련도가 필요하다. 따라서 구조자들은 주기적인 교육과 실습을 통해 C: 순환 관련 술기를 습득하고 숙련도를 높일 필요가 있다.
1.2.2. A: 기도확보
기도확보는 심폐소생술의 기본원리 중 하나로, 심정지 환자의 기도를 열어 공기가 폐로 잘 통하도록 하는 것이다. 기도를 확보하지 않으면 호흡이 원활하지 않아 혈액 내 산소 공급이 되지 않기 때문에 신속하게 기도를 확보해야 한다.
기도확보의 방법에는 두 가지가 있다. 훈련된 구조자의 경우 머리기울임-턱들어올리기(head tilt-chin lift) 방법을 사용한다. 이는 환자를 똑바로 눕힌 후 한 손을 환자의 이마에 대고 압력을 가하여 머리를 뒤로 기울이고, 다른 손으로 아래턱의 뼈 부분을 머리 쪽으로 당겨 턱을 받쳐주는 것이다. 이를 통해 기도가 개방되어 공기가 잘 통할 수 있다. 일반인 구조자의 경우 교육 및 시행이 어렵기 때문에 턱 밀어 올리기(jaw thrust) 방법을 권장하지 않는다.
기도확보의 목적은 환자에게 충분한 산소를 공급하고 기도폐쇄를 예방하여 적절한 호흡을 유지하게 하는 것이다. 기도확보를 통해 자발호흡이 회복되거나 인공호흡이 효과적으로 이루어질 수 있도록 한다. 이는 조직으로의 산소공급을 원활히 하여 뇌손상을 최소화하고 자발순환을 회복시키는데 중요한 역할을 한다.
1.2.3. B: 호흡
B: 호흡은 심폐소생술의 세 가지 기본원리 중 하나로, 호흡을 확인하고 기도를 유지하며 인공호흡을 실시하는 것을 의미한다.
먼저 환자의 호흡을 확인하는 것이 중요한데, 환자가 정상 호흡을 하는지 또는 호흡이 없는지를 관찰하는 것이다. 정상 호흡이 있다면 환자의 상태를 계속 관찰하면서 혼자 호흡을 회복할 수 있도록 도와주어야 한다. 그러나 호흡이 없거나 비정상적인 경우에는 즉시 인공호흡을 실시해야 한다.
기도를 유지하는 방법으로는 "머리기울임-턱들어올리기(head tilt-chin lift)"와 "턱밀어올리기(jaw thrust)" 방법이 있다. 머리기울임-턱들어올리기 방법은 한 손을 환자의 이마에 대고 다른 손으로 턱을 들어올려 기도를 개방하는 것이고, 턱밀어올리기 방법은 두 손으로 턱 아래의 뼈 부분을 위쪽으로 밀어올려 기도를 개방하는 것이다. 일반인의 경우 턱밀어올리기 방법은 어려울 수 있으므로 머리기울임-턱들어올리기 방법을 사용하는 것이 더 효과적이다.
인공호흡 방법으로는 입-입 인공호흡과 안면마스크를 이용한 인공호흡 등이 있다. 입-입 인공호흡은 구조자의 입을 환자의 입에 밀착시켜 1초에 2번씩 공기를 불어넣는 방법이다. 안면마스크를 이용한 인공호흡은 마스크를 환자의 코와 입에 밀착시켜 동일한 방법으로 공기를 불어넣...
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