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1. 서론
1.1. 연구의 의의 및 필요성
급성 세기관지염은 영아에서 흔히 볼 수 있는 하부 호흡기 질환으로서, 생후 2세 이전의 영아에서 주로 발생하며 영아 입원의 가장 흔한 원인이 된다"" 이는 사회 경제의 발전이 두드러지면서 환자수가 많이 증가하는데, 이는 놀이방 등의 집단시설을 이용하는 경우가 많아지고, 미숙아의 생존율이 높아진 데에 기인한다"" 특히 겨울과 초봄에 가장 많이 발생하는 질병이다""
급성 세기관지염은 주로 콧물과 재채기 등을 동반하는 질병으로서 호흡이 빨라져 수유하기도 힘들어 진다"" 호흡곤란이 있는 영아는 입원치료가 필요하며 산소투여와 경구 또는 정맥 내로 수액을 보충함으로써 빠른 호흡으로 인한 탈수를 막을 수 있다""
아동 병동에서 실습하면서 아동병동 전체 53명의 환아 중 급성 세기관지염으로 인하여 입원하는 환아의 수가 전체의 30%를 차지하고 있었다"" 또한, 평소 급성기관지염은 들어보았지만 급성 세기관지염은 처음 들어보는 질환으로 낯설어서 더욱 더 관심을 가지게 되었다"" 중국의 미세먼지로 호흡기 질환이 늘어나고 있는 요즘 급성세기관지염에 대해 공부할 필요성을 느껴, 급성세기관지염을 진단받은 환아에게서 나타날 수 있는 여러 가지 증상과 문제점을 사정하고, 간호문제를 발견하여 적절한 간호수행을 적용하여 증상을 완화시키고, 추후 재발방지를 위한 예방법을 교육하기 위해 이 사례를 연구하게 되었다""
1.2. 문헌고찰
세기관지염은 호흡기에서 가장 작은 가지인 세기관지에 발생하는 감염성 질환으로, 세기관지에 발생하는 모세기관지염은 주로 바이러스 감염에 의해 일어난다""는 것이다"". 바이러스는 기관지 염증 반응을 일으켜 기관지 점막이 붓고, 분비물이 많아지게 한다""는 것이다"". 이로 인해 좁은 세기관지 막힘 현상이 생기며 폐포로의 산소공급에 장애가 발생하게 되며 결국에는 전신적인 저산소증 증상이 나타나게 된다""는 것이다"".
세기관지염은 대부분 바이러스 감염에 의해 발생하는데 그 중에서도 RSV가 가장 널리 알려진 원인이며 실제로 세기관지염 원인의 50~75%를 차지하고 있다""고 한다"". RSV는 우리나라를 비롯한 북반구의 여러 나라들에서 주로 11월에서 이듬해 4월까지 유행하는 양상을 보이며 1~2월에 발생 빈도가 가장 높다""고 설명하고 있다"". RSV는 가끔 대유행 양상을 나타내며 이런 경우 그 해 세기관지염 발생 원인의 90%까지 차지할 수 도 있다""는 것이다"". RSV에 의한 급성 세기관지염에 걸렸을 때 증상이 심하여 입원하게 되는 위험요인으로는 미숙아, 어린 나이, 과밀한 주거환경, 간접 흡연, 인공수유 등이 있다""고 한다"".
세기관지염의 증상으로는 초기 2~3일간 일반적인 감기증상들인 콧물, 코막힘, 미열, 가벼운 기침 등을 보이다가 심해지면서 천명음 현상과 호흡곤란 증상이 나타난다""고 설명하고 있다"". 천명음 현상은 숨 쉴 때, 특히 숨을 내쉴 때 쌕쌕거리는 호흡음이 들리는 것을 말하며 이는 세기관지가 염증으로 인해 좁아져 공기의 흐름에 막힘 현상이 있다는 것이다""고 한다"".
세기관지염의 진단은 환자의 연령과 증상 및 진찰 소견으로 가능하며 흉부 방사선 촬영과 혈액 검사는 진단 자체 보다는 중증도를 판정하고 다른 원인을 감별하는데 도움이 된다""고 한다"". 특히 폐청진 소견에서 천명(음)을 들을 수 있고 숨을 내쉬는 시간이 정상보다 연장되어 있는 것을 관찰할 수 있다""는 것이다"".
세기관지염의 치료는 주로 증상의 완화를 위한 것이며, 상태가 악화되어 호흡곤란 증세를 보이게 되면 반드시 입원 치료가 필요하다""고 한다"". 입원 치료 시 산소 투여, 수액 공급, 기관지 확장제 사용 등의 방법으로 치료하며, 침습적인 방법으로는 기도 내에 인공 기도를 삽입하고 인공호흡기를 사용해야 하는 경우도 있다""고 설명하고 있다"".
세기관지염의 합병증으로는 가래로 인한 기관지 폐쇄로 인한 무기폐, 2차성 세균 감염으로 인한 중이염 또는 폐렴, 저산소혈증으로 인한 청색증, 심한 호흡 부전증, 반복되는 천명(음) 증상, 천식 증상의 유발, 흡인과 질식 등이 있다""고 한다"".
세기관지염의 예방을 위해서는 흡연 금지, 손씻기 등의 개인위생 실천, 인플루엔자 백신 접종, 감염 유행 시기에 사람이 많은 곳 피하기 등이 중요하다""고 설명하고 있다"". 또한 RSV에 대한 예방적 치료로 면역글로불린을 투여하는 방법도 있지만 현재 우리나라에서는 시나지스(Synagis®)만 사용되고 있다""고 한다"".
세기관지염 환아 간호에 있어서는 RSV감염이 의심되는 경우 격리병실 사용, 감염 통제를 위한 손씻기와 접촉예방조치, 수분섭취와 산소요법 등의 간호가 중요하다""고 설명하고 있다"".
2. 본론
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