본문내용
1. 대상자 일반 정보
1.1. 인구사회학적 정보
대상자의 인구사회학적 정보는 다음과 같다.
대상자는 58세의 성인 남성으로, 종교는 무교이며 미혼 상태이다. 직업은 없으며, 주 수입원은 기초생계급여로 추정된다. 가족의 월수입은 알 수 없지만, 주거는 월세(100만원/20만원)를 지불하는 것으로 나타났다. 학력은 알 수 없다.
1.2. 건강 관련 정보
대상자의 건강 관련 정보는 다음과 같다.
대상자는 11세의 여성 환자로, 신체 검사 결과 171cm, 56.8kg의 체격으로 BMI 지수가 정상 범위에 있으나 저체중에 가까운 편이다. 대상자의 양육 환경이 좋지 않았던 것으로 보이는데, 입원 2년 전 어머니의 알코올 중독으로 인해 가족들이 별거를 시작했다고 한다. 그 이후 대상자는 가족들과의 갈등으로 힘들어했고, 이로 인해 4학년 때 학교를 옮기면서 친구들에게 괴롭힘을 당하는 등 적응에 어려움을 겪었다고 한다.
대상자는 신체 건강과 관련하여 특별한 문제는 없어 보이지만, 정신적인 면에서 불안, 수면 장애, 대인관계 장애 등의 증상을 보이고 있다. 불안증상의 경우 새로운 환경에 오면 불안해하고 안절부절못하며, 동생과의 갈등 상황에서 공격적인 행동을 보이는 등 감정 조절에 어려움을 겪고 있다. 수면 장애로 인해 밤낮이 바뀌고 잠을 충분히 자지 못하며, 대인관계에서도 다른 사람들과 교류하지 않고 혼자 있으려 하는 모습을 보인다.
이러한 증상들은 대상자의 과거 경험과 가족 관계 등의 복합적인 요인에 의한 것으로 보인다. 가족들과의 갈등과 별거, 친구들의 괴롭힘 등이 대상자의 정신건강에 부정적인 영향을 미쳤을 것으로 추정된다. 따라서 대상자의 전반적인 건강 관리를 위해서는 심리적 문제에 대한 개입이 필요할 것으로 보인다.
2. 대상자 사정
2.1. 정신과적 병력
대상자의 정신과적 병력은 다음과 같다""
대상자는 1992년에 불안장애(범불안장애)로 발병하여 9회 입원치료를 받았으며, 증상과 투약 관리를 잘하면서 지내왔다"" 과거에 자살사고나 시도한 경험은 없었으며, 환각이나 망상 증상도 보이지 않았다""
2.2. 현병력
입원 당시 주증상 및 주호소로는 일주일 전부터 불안해하고 가슴이 답답한 증상이 있었으며, 수면시간도 불규칙적이고 잠들기 어려웠다고 한다. 이로 인한 불편감으로 인해 외래를 통해 자발적으로 입원하였다"" 입원 후 병동생활은 비교적 치료진에 협조적이며 약물투약 수행도 높은 편이었으나, 다른 환자들과의 상호작용은 거의 없었고 혼자서 병동 복도를 걸어 다니거나 불안정한 모습이 관찰되었다고 한다. 이외에도 눈을 바라보지 못하고 불편해하는 모습, 질문에 대한 답변이 논리적이지 않거나 말끝을 흐리는 경우가 있었다고 기술되어 있다"".
2.3. 과거력
대상자는 1992년 발병하여 9회 입원치료를 받았으며, 증상 및 투약관리를 잘하면서 지내왔다고 한다"" 대상자는 자살사고 없으며 환각, 망상 또한 없었다고 한다"" 대상자는 2년 전 이사를 오면서 친구들이 괴롭히는 등 적응이 어려워 스트레스를 받았으나 정신과 입원력은 없었다고 한다"" 대상자는 과거 롤러스케이트를 타다가 왼쪽 무릎을 심하게 다쳐 고름이 차서 주사기로 두 차례 처치를 받은 적이 있으나, 현재 흉터만 남아 있을 뿐 특별한 내과적 질병력은 없었던 것으로 나타났다""
2.4. 가족력
가족력에 대한 내용은 다음과 같다.
가족 중 정신질환 병력은 없는 것으로 나타났다. 대상자의 과거력에서 2년 전 어머니의 알코올 중독으로 인한 별거를 겪었다고 언급되어 있으며, 이로 인한 대상자의 자책감과 어려움이 있었던 것으로 보인다. 또한 대상자가 4학년 때 전학을 오면서 친구들로부터 괴롭힘을 당했던 과거력이 있는 것으로 확인된다. 대상자 가족의 경우 아버지, 오빠, 동생과 함께 생활하고 있으며, 아버지가 가장 자주 병문안을 오는 등 대상자에게 가장 큰 지지체계로 작용하는 것으로 나타났다. 아버지는 대상자의 입원 치료에 관심을 가지고 적극적으로 지원하고 있는 것으로 보인다.""
3. 대상자의 정신상태 평가
3.1. 전반적인 외모
전반적인 외모에 대한 내용은 다음과 같습니다.
대상자의 전반적인 외모는 171cm, 56.8kg의 체격으로 BMI가 정상 범주에 속하지만 체중이 다소 적은 편이다. 피부는 까무잡잡한 편이며 숱이 많지 않은 편이다. 치아가 많이 빠져 있어 전...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10