본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
분만실로의 실습은 산모와 태아의 건강을 지키는 간호사의 역할을 직접 관찰할 수 있는 중요한 기회이다. 이번 실습을 통해 자연분만의 과정과 분만단계, 전구증상, 유도분만의 적응증 등에 대해 공부할 수 있었다. 특히 실제 분만단계와 태아사정을 관찰하고, 산모의 간호요구를 파악하며 간호중재를 수행할 수 있었다는 점에서 큰 의미가 있었다. 이번 실습을 통해 간호사로서 산모와 태아를 돌보는 방법을 익힐 수 있었고, 분만실에서의 역할과 중요성을 깨닫게 되었다. 이를 바탕으로 앞으로 산모와 태아를 돌볼 때 전문성을 발휘할 수 있을 것이다.
1.2. 자연분만 문헌고찰
자연분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 제1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 제2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 제3기, 태반이 만출된 뒤 분만 후 1시간 동안을 제4기로 나뉘며, 양막 파열이나 혈성 점액질 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다""().
자연분만의 과정은 규칙적인 자궁수축, 자궁경관의 소실과 개대, 선진부의 지속적인 하강으로 이루어진다""(
2. 사례 연구
2.1. 일반적 사항
산모 조OO는 자연임신한 33세의 경산부로, 2021년 6월 7일 유도분만을 위해 정관일신기독병원에 입원하였다. 임신 전 체중은 45kg이었으며, 현재 체중은 56.4kg으로 11.5kg 증가하였다. 신장은 160.8cm이다. 산모는 6월 8일 자연분만으로 첫 아이를 출산하였다.
2.2. 과거력
과거력은 다음과 같다.
사고 및 상해, 질병, 수술 경험이 있다고 하였다. 2015년에 resectoscopy myomectomy를 받았고, 2018년에 HYPY를 받았다"이다. 가족 중 친부는 2018년에 뇌출혈로 2번의 수술을 받았고, 친모는 췌장암으로 사망하였다고 한다. 특이체질이나 알러지는 없는 것으로 확인되었다"이다.
2.3. 현재 산과력
현재 산과력은 다음과 같다.
마지막 월경 첫날(LMP)은 2020년 8월 20일이었고, 현재 임신주수는 39주이다. 분만 예정일(EDC)은 2021년 5월 21일이다. 첫 태동시기는 18주였다.
산전 진찰 기록을 살펴보면, 10월 24일 11주 임신 시 체중이 64.9kg, 혈압이 105/64mmHg였고, 태아심음은 164회/분으로 정상 범주였다. 12월 6일 17주 임신 시 체중이 70kg, 혈압이 109/66mmHg였고, 태아 양수지수(AFI)는 12.45cm로 적절한 수준이었다. 1월 7일 21주 임신 시 체중이 72kg, 혈압이 128/71mmHg였고, 태아 체중이 450g으로 측정되었다. 1월 23일 24주 임신 시 체중이 72kg, 혈압이 121/77mmHg였고, 태아 체중이 580g으로 측정되었다. 2월 28일 29주 임신 시 체중이 79kg, 혈압이 127/82mmHg였고, 태아 체중이 1213g으로 측정되었다. 3월 26일 33주 임신 시 체중이 80kg, 혈압이 126/79mmHg였고, 태아 체중이 1900g으로 측정되었다. 4월 8일 34주 임신 시 체중이 81kg, 혈압이 124/74mmHg였고, 태아 체중이 2230g으로 측정되었다. 4월 23일 37주 임신 시 체중이 82kg, 혈압이 117/68mmHg였고, 태아 체중이 2700g으로 측정되었다. 4월 30일 38주 임신 시 체중이 83kg, 혈압이 136/75mmHg였고, 태아 체중이 3000g으로 측정되었다. 5월 7일 39주 임신 시 체중이 85kg, 혈압이 124/76mmHg였고, 태아 체중이 3100g으로 측정되었다. 5월 13일 39주 임신 시 체중이 86kg, 혈압이 137/96mmHg였고, 태아 체중이 3300g으로 측정되었다.
자연분만 직전 상태를 살펴보면, 체온 36.1℃, 맥박 72회/분, 호흡 20회/분, 혈압 110/80mmHg이었다. 선진부는 두정위이고 태향은 LOA(좌전방 두정위)였다. 태아심음은 150회/분이었다. 자궁수축은 5월 14일 저녁 6시부터 시작되었고, 빈도는 15분, 기간은 약 50초, 강도는 mild 수준이었다.
2.4. 신체사정
입원 당시 산부의 활력징후는 100/63 mmHg, 맥박수 80회/분, 호흡수 18회/분, 체온 36.8°C로 정상 범위였다"" 체중...
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