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1. 윤리적 딜레마의 개념과 특성
1.1. 윤리적 딜레마의 정의
윤리적 딜레마의 정의는 "만족스럽지 않은 양자 혹은 두 가지 이상에서 한 가지를 선택해야 하는 상황"이다. 즉, 서로 배타적인 두 가지 이상의 선택지 중에서 한 가지를 택해야 하는 어려운 상황을 의미한다.
딜레마의 어원은 그리스어의 'dilemmatos'에서 온 것으로, 'di'(두 개의)와 'lemmatos'(제의, 논제, 명제)가 합쳐진 단어이다. 딜레마는 곤경(predicament), 난국(quandary), 참상(plight), 궁지(scrape), 고경(fix), 곤란(jam), 난처(pickle) 등과 유사한 의미로 사용된다.
간호사가 직면하는 윤리적 딜레마의 주요 유형으로는 ①두 가지 윤리원칙을 동시에 실천해야 하는 경우, ②두 가지 가능성 있는 행동 사이의 갈등, ③행동이 요청되는 상황과 현재 윤리적 훈련이 불충분한 경우, ④대등하게 불만족스러운 상황에서의 갈등, ⑤윤리원칙과 역할 책임 사이의 갈등 등이 있다.
1.2. 윤리적 딜레마의 유형
윤리적 딜레마의 유형은 크게 다섯 가지로 분류할 수 있다""
첫째, 두 가지 윤리원칙을 동시에 실천해야 하는 경우이다"" 예를 들어 환자의 자율성을 존중하면서도 동시에 해를 끼치지 않아야 한다는 원칙을 지켜야 하는 상황에서 갈등이 발생할 수 있다""
둘째, 두 가지 가능성이 있는 행동 사이에서의 갈등이다"" 예를 들어 환자의 안녕을 위해 전문적 권한을 행사하는 것과 환자의 자율성을 존중하는 것 사이에서 갈등이 있을 수 있다""
셋째, 행동이 요청되는 상황과 현재의 윤리적인 훈련이 한 상황을 반영하기에 불충분한 경우이다"" 예를 들어 새로운 기술이나 치료법이 등장했지만 이에 대한 윤리적 지침이 부족한 경우에 윤리적 딜레마가 발생할 수 있다""
넷째, 대등하게 불만족스러운 상황에서의 갈등이다"" 예를 들어 환자의 자율성과 전문가의 견해 사이에서 타협점을 찾기 어려운 경우 윤리적 딜레마가 발생할 수 있다""
다섯째, 윤리원칙과 역할 책임 사이에서 오는 갈등이다"" 예를 들어 환자의 비밀보장이라는 윤리원칙과 보건당국에 보고해야 하는 역할 책임 사이에서 갈등이 발생할 수 있다""
이와 같은 다양한 유형의 윤리적 딜레마는 간호사들이 임상 현장에서 자주 직면하게 되는 문제이며, 이에 대한 효과적인 대응이 필요하다""
1.3. 간호사가 직면하는 윤리적 딜레마
간호사가 직면하는 윤리적 딜레마는 매우 다양하며, 이는 간호 현장에서 발생하는 여러 상황에서 기인한다. 첫째, 두 가지 윤리 원칙을 동시에 실천해야 하는 경우이다. 예를 들어 환자의 자율성을 존중해야 할지, 아니면 환자의 안전을 최우선으로 해야 할지 고민하는 상황이다. 둘째, 두 가지 가능성 있는 행동 사이의 갈등이다. 예를 들어 말기 환자에게 사실을 알려야 할지, 아니면 진실을 숨겨야 할지 선택해야 하는 상황이다. 셋째, 행동이 요구되는 상황과 현재의 윤리적 훈련이 한 상황을 반영하기에 불충분한 경우이다. 예를 들어 말기 환자의 연명치료 중단 결정과 관련하여 간호사의 역할과 책임이 모호한 상황이다. 넷째, 대등하게 불만족스러운 상황에서의 갈등이다. 예를 들어 환자와 보호자, 의료진 간의 치료 목표가 상충되는 경우이다. 다섯째, 윤리 원칙과 역할 책임 사이의 갈등이다. 예를 들어 기관의 정책과 간호사 개인의 윤리적 가치가 상충되는 경우이다.
간호사가 직면하는 윤리적 딜레마 상황으로는 환자의 의사에 반하는 치료, 과도한 생명연장, 치료에 참여하지만 의사결정에 대한 책임이 없고 상황이 불확실한 경우, 정보와 사실 제공의 보류, 불공평한 간호 제공, 기관의 가치와 전문직업적 가치 간의 차이, 규칙 위반과 보고, 건강 정책의 제약, 간호사-의사 간의 갈등, 그리고 간호인력 부족, 회복...
