소개글
"루푸스 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 전신 홍반 루푸스(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)
1.1. 정의 및 역학
1.2. 병인과 병태생리
1.3. 증상
1.3.1. 피부 및 점막 증상
1.3.2. 근골격계 증상
1.3.3. 전신 증상
1.3.4. 심리사회적 문제
1.4. 진단
1.4.1. 미국 류마티스 학회의 진단기준
1.4.2. 진단검사
1.5. 치료 및 간호
1.5.1. 약물요법
1.5.2. 피부간호
1.5.3. 환자 및 가족 교육
2. 사례연구
2.1. 개인력 및 건강력
2.2. 간호력
2.3. 신체사정
2.4. 진단검사 결과
2.5. 간호과정
3. 참고 문헌
본문내용
1. 전신 홍반 루푸스(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)
1.1. 정의 및 역학
전신 홍반 루푸스(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)는 정확한 발병 원인이 밝혀지지 않은 만성적이고 다기관적인 염증성 자가면역질환이다. 자가항체에 의해 조직이 파괴되는 특징을 가지고 있으며, 일반적으로 성인기에 진단되지만 환자의 약 15~20%는 아동기에 진단된다.
전신 홍반 루푸스는 남성보다 여성에게 9배 더 많이 발생한다. 이러한 성별 차이는 여성 호르몬인 에스트로겐이 루푸스 발병과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 또한 여성의 경우 사춘기 시작이나 임신 중에 루푸스 증상이 일부 악화되는 것으로 보고되고 있다.
자연적인 호전과 악화가 반복되는 특성을 보이며, 발병 양상은 급성 또는 잠행성이다. 과거에는 치명적인 질환으로 여겨졌으나 지난 20년 간 치료법 발전으로 현재 전신 홍반 루푸스의 5년 생존율은 85% 이상으로 향상되었다.
1.2. 병인과 병태생리
전신 홍반 루푸스의 병인과 병태생리는 다음과 같다.
전신 홍반 루푸스(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)의 정확한 발생기전은 아직 명확하게 알려져 있지 않지만, 유전적 요인과 환경적 요인이 밀접하게 관련되어 있는 것으로 알려져 있다. SLE는 자가면역질환의 일종으로, 면역체계의 기능장애로 인해 자기 몸의 세포와 조직을 공격하는 자가항체가 생성되어 염증반응을 일으키게 된다.
구체적으로 살펴보면, 일반적으로 건강한 사람의 면역체계는 자신의 세포와 조직을 구분하여 이물질만을 공격하지만, SLE 환자의 경우 이러한 면역관용(immune tolerance)이 깨져 자기 세포와 조직을 항원으로 인식하게 된다. 이에 따라 면역체계가 자기 몸의 구성성분에 대해 과도한 면역반응을 일으키게 되고, 자가항체가 만들어지게 된다. 주된 자가항체로는 항핵항체(antinuclear antibody, ANA), 항 이중나선 DNA 항체(anti-dsDNA Ab), 항 Sm 항체(anti-Sm Ab) 등이 있다.
이러한 자가항체들은 세포핵 내의 DNA나 단백질과 결합하여 면역복합체를 형성하게 되고, 이 면역복합체가 혈관과 조직에 침착되면서 보체계를 활성화시켜 염증반응을 유발한다. 이로 인해 다양한 장기에 손상이 발생하게 되는 것이 SLE의 병태생리적 특징이다. 특히 신장, 심장, 중추신경계 등의 주요 장기 침범이 질병의 예후에 큰 영향을 미치게 된다.
또한 SLE는 주로 15~40세의 가임기 여성에게서 호발하는데, 이는 여성 호르몬인 에스트로겐이 SLE 발병에 기여하는 것으로 알려져 있다. 에스트로겐은 T세포와 B세포의 기능을 증강시켜 자가항체 생성을 촉진하는 것으로 밝혀졌다. 뿐만 아니라 유전적 요인도 SLE 발병에 중요한 역할을 하는데, 특정 유전자 변이가 면역체계 조절에 관여하는 것으로 알려져 있다.
이처럼 SLE는 복잡한 자가면역 기전을 통해 발생하는 질환으로, 정확한 병인은 아직 완전히 규명되지 않았지만 유전적 소인과 환경적 요인의 상호작용이 중요한 역할을 하는 것으로 이해되고 있다.
1.3. 증상
1.3.1. 피부 및 점막 증상
전신 홍반 루푸스(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)의 피부 및 점막 증상은 다음과 같다.
얼굴에 생기는 나비모양 발진은 전신 홍반 루푸스의 가장 특징적인 증상이다. 이는 코 위쪽에서 시작하여 양쪽 볼까지 퍼지는 분홍색 또는 붉은색의 발진이다. 특히 자외선에 노출된 부위에서 더욱 뚜렷하게 나타나며, 탈모증도 흔하게 관찰된다. 또한 구강, 코, 항문, 생식기 등의 점막에 궤양이 생기기도 한다.
원반모양 홍반은 피부에 나타나는 또 다른 특징적인 증상이다. 이는 동전모양의 붉고 융기된 반점으로 중심부가 위축되어 있는 특징을 보인다. 이러한 반점에는 비늘이 쌓이고 피부의 함몰이 나타날 수 있다. 원반모양 홍반은 주로 햇볕에 노출된 부위에 잘 나타나며, 때로는 다른 신체 부위로 퍼질 수 있다.
광과민성은 SLE 환자의 약 70%에서 관찰되는데, 햇볕에 과도하게 노출되면 발진이 악화되거나 새로운 발진이 생기는 현상을 말한다. 이는 SLE 환자의 주요 증상 중 하나이며, 자외선에 의해 발진이 유발되고 악화되는 것을 특징으로 한다.
이처럼 SLE 환자들은 다양한 피부 및 점막 증상을 경험하게 되며, 이는 질병의 활성도와 밀접한 관련이 있다. 따라서 피부 및 점막 증상에 대한 철저한 관리와 모니터링이 SLE 환자 관리에 매우 중요하다고 할 수 있다.
1.3.2. 근골격계 증상
전신 홍반 루푸스(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)의 근골격계 증상은 다음과 같다.
피부 변화와 함께 SLE의 90%에서 다발성관절염이 발생한다. 초기의 관절 변화는 류마티스 관절염과 비슷하지만, 주로 작은 관절과 무릎을 침범하며, 심한 기형은 나타나지 않는다. 스테로이드 치료를 최소한 5년 이상 받은 경우 무혈관성 괴사가 나타날 수 있는데, 장기간의 스테로이드 치료는 관절에 혈액을 공급하는 모세혈관을 수축시켜 조직을 괴사시키기 때문이다. 또한, 칼슘대사의 균형을 깨뜨려 칼슘의 흡수를 방해하고 신장에서의 칼슘배설을 증가시킨다. 그리...
참고 자료
성인간호학 하권, 황옥남, 유양숙 외 공저, 현문사, 2018.01.05., p.369~372
최신아동간호학Ⅱ, 김영혜, 권봉숙 외 공저, 수문사, 2019.02.21., p.114~117
네이버, 전신홍반루푸스
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2354754&cid=51362&categoryId=51362
서울아산병원, 전신홍반루푸스
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30802
강동경희대학병원, 전신홍반루푸스
https://www.khnmc.or.kr/healthinfo/healthview.do?seq=236&cPage=9
송병은 외(2000), 전신 홍반성 루푸스 환자의 불안 우울 및 질병 활성도에 관한 연구, 류마티스건강학회지
김명자. 송경애(1991), 지지간호가 만성질환자의 삶의 질과 자존감에 미치는 효과, 대한간호과학학회지
유대헌 외(1996), 전신성 루푸스의 치료, 류마티스건강학회지
Aiana M. nevares, MD(2020), 전신성 홍반루푸스, The university of vermont medical center
박성환(1996), 전신성 홍반성 루푸스 환자의 신장질환, 류마티스 건강학회지
이상원(2010), 전신 홍반 루푸스의 검사실 소견과 신장병리, 대한내과학회지
박은영 외(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사.
강미정 외(2011). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
양선희 외(2021). 기본간호학1. 현문사.
윤은자 외(2019). 성인간호학2. 수문사.
김명자 외(1995). 루푸스 환자의 간호중재. 류마티스 건강학회지.
질병관리청 [전신홍반 루푸스] (https://helpline.kdca.go.kr/cdchelp/ph/rdiz/selectRdizInfDetail.do?fixOpenType=PRINT&rdizCd=RA201710092)
[하이닥] SLE 진단기준 (https://mobile.hidoc.co.kr/healthstory/news/C0000407708)
[서울아산병원] 전신홍반루푸스 (https://www.amc.seoul.kr/asan/healthtv/video/videoDetail.do?videoId=3172)
루푸스를 이기는 사람들 협회[루푸스란] (http://www.luisa.or.kr/bbs/content.php?co_id=lupus_05)
서적
[성인간호학 I] 박지원, 김금순, 강정희 외 공역(2015). 제8판 수문사
[성인간호학 II] 박지원, 김금순, 강정희 외 공역(2015). 제8판 수문사
[성인간호학 하권] 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은 외 (2017) 제 7판 현문사
[알기쉬운 약리학] 신인철 외 공역(2019) 메디컬 사이언스
[병리학] 2판. 김정혜, 박혜숙 공저(2017). 정담미디어
[간호과정과 비판적 사고] 제 2판 (2018). 원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외 현문사
인터넷
질병관리본부, 국가건강정보포털, 희귀질환정보, 전신홍반성루푸스
https://helpline.nih.go.kr/cdchelp/ph/rdiz/selectRdizInfDetail.do?menu=A0100&rdizCd=RA201710092
KOSIS 국가통계포털 http://kosis.kr/index/index.do
질병관리본부 http://www.cdc.go.kr/
서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
약학정보원 http://www.health.kr/
대한진단검사의학회 http://www.kslm.org/
드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11