소개글
"노인 무력감"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호 과정 기록
1.1. 간호 사정
1.1.1. 일반 정보
1.1.2. 간호 력
1.1.3. 검사 결과
1.2. 문헌 고찰
1.2.1. 알츠하이머성 치매의 정의
1.2.2. 병태 생리
1.2.3. 증상 및 징후
1.3. 약물 보고서
1.3.1. 약물 정보
1.3.2. 부작용 및 환자/가족 교육
1.4. 검사 보고서
1.4.1. MMSE
1.4.2. GDS
1.5. 간호 진단 및 계획
1.5.1. 간호 진단 목록
1.5.2. 개념도
1.6. 간호 수행 및 평가
2. 가족 간호와 간병인 간호를 받는 입원 노인의 무력감과 우울 비교
2.1. 연구의 필요성
2.2. 연구의 목적
2.3. 용어의 정의
2.4. 문헌 고찰
2.5. 연구 방법
2.5.1. 연구 설계
2.5.2. 연구 대상
2.5.3. 연구 도구
2.5.4. 자료 수집 방법
2.5.5. 자료 분석 방법
2.5.6. 윤리적 고려
2.6. 연구의 기대 효과
3. 참고 문헌
본문내용
1. 간호 과정 기록
1.1. 간호 사정
1.1.1. 일반 정보
고령화로 인한 노인성 질환 환자의 증가로 간호 대상자의 특성이 변화하고 있다. 특히 알츠하이머성 치매 환자의 경우 인지기능 저하와 더불어 다양한 신체적, 정신적 증상을 겪게 되므로 이들에 대한 통합적인 간호가 필요하다.
대상자는 75세 여성으로, 주요 진단명으로는 상완골의 골절, 폐쇄성 만기발병 알츠하이머병에서의 치매, 합병증을 동반하지 않은 2형 당뇨병, 상세 불명의 철 결핍 빈혈 등이 있다. 과거력으로는 고혈압, 당뇨, 심질환, 관절염 등이 있으며, 현재 인슐린과 심장약을 복용 중이다.
일반 정보를 살펴보면, 대상자는 기혼 여성으로 무직이며 교육수준은 무학이다. 신체계측 결과 키 158cm, 체중 65kg으로 나타났고, 알레르기와 흡연, 음주 경력은 없다. 현재 당뇨병과 심장약을 복용 중이며, 활력징후는 정상 범위 내에 있다. 가족력으로는 남편의 간암 수술력이 있다.
이처럼 대상자는 노령, 치매, 당뇨병, 빈혈 등 복합적인 건강문제를 가지고 있어 포괄적이고 통합적인 간호중재가 필요할 것으로 보인다. 특히 인지기능 저하로 인한 문제행동과 신체기능 저하로 인한 일상생활 수행 능력 저하에 주목할 필요가 있다.
1.1.2. 간호 력
간호 력은 대상자의 과거력 및 현재 상태를 파악하는 중요한 정보이다. 대상자의 과거 병력, 약물 복용력, 수술력, 알러지 및 기타 특이사항 등을 기록한다. 이를 통해 대상자의 건강 상태와 현재 질병 양상을 이해할 수 있으며, 향후 간호 중재 계획 수립에 도움이 된다.
본 대상자의 경우 고혈압, 당뇨, 심질환, 알츠하이머성 치매, 뇌졸중 등의 과거력이 있다. 특히 뇌졸중 과거력으로 인한 우측 편마비가 관찰되었다. 또한 갑상선 기능 저하증을 앓고 있으며, 이로 인한 신체 증상과 약물 부작용이 나타나고 있다. 수술력으로는 역행성 인공관절 전치환술을 받았으며, 이로 인한 불편감과 재활 필요성이 있다. 대상자는 현재 다양한 약물을 복용 중이며, 이로 인한 소화기계 및 정신신경계 부작용이 나타나고 있다. 과거 알레르기 병력은 없었으나, 투약 중 발생할 수 있는 부작용에 대해 주의 관찰이 필요하다.
종합적으로 본 대상자는 복합적인 만성 질환을 가지고 있으며, 이로 인한 신체적, 인지적 기능 저하가 관찰되고 있다. 따라서 대상자의 건강 상태와 치료 경과를 지속적으로 모니터링하고, 개별화된 간호 중재를 제공하는 것이 중요할 것으로 보인다.
1.1.3. 검사 결과
검사 결과에 따르면 대상자는 저혈색소증, 저철혈증, 갑상선기능저하증 등을 보였다. 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.
적혈구(RBCs), 혈색소(Hgb), 적혈구용적률(Hct) 수치가 모두 낮게 나타나 빈혈 소견을 보였다. 적혈구(RBCs)는 2.38-3.23×106/㎕로 낮았고, 혈색소(Hgb)는 7.4-9.5g/dL, 적혈구용적률(Hct)은 21.5-29.0%로 정상범위 이하를 보였다. 이는 흔한 노인성 빈혈로 볼 수 있으며, 철분 결핍, 만성질환 등에 의한 것으로 생각된다.
또한 크레아티닌(Creatinine) 수치가 낮게 나타나 영양 섭취 부족으로 인한 것으로 추정된다.
특히 갑상선 자극 호르몬(TSH)이 0.0021-0.0025 μIU/mL로 매우 낮게 나타나 갑상선기능저하증을 시사한다. 이는 대상자의 알츠하이머병과 관련이 있을 것으로 보인다.
이처럼 대상자는 다양한 검사 결과 이상 소견을 나타내고 있어, 종합적인 건강관리와 치료가 필요할 것으로 판단된다.
1.2. 문헌 고찰
1.2.1. 알츠하이머성 치매의 정의
알츠하이머성 치매는 이상 단백질(아밀로이드 베타 단백질, 타우 단백질)이 뇌 속에 쌓이면서 뇌 신경세포가 서서히 죽어가는 퇴행성 신경 질환이다. 알츠하이머성 치매는 정확한 원인이 밝혀지지 않았지만, 연령의 증가, 외인성 독소 노출, 유전적 요인 등이 주요 원인으로 알려져 있다. 특히 연령이 증가할수록 정상보다 빠르게 일어나는 노화과정에 의해 발생하며, 환경적 독소나 유전적 요인도 위험 요인으로 작용한다. 아밀로이드 단백질의 비정상적 축적으로 인한 신경반과 신경섬유 덩어리 형성이 알츠하이머성 치매의 대표적인 병태생리학적 특징이다. 또한 신경전달물질인 아세틸콜린의 부족으로 인해 기억과 학습 문제가 나타나게 된다.
1.2.2. 병태 생리
알츠하이머 치매의 병태 생리는 다음과 같다.
알츠하이머 치매의 특징은 신경반과 신경섬유 덩어리가 뇌에서 발견되는 것이다. 신경반은 아밀로이드 베타 단백질을 포함하는 퇴행된 축삭과 수상돌기 말단이 뭉친 것이며, 신경섬유 덩어리는 기억과 학습을 조절하는 뇌의 해마, 뇌피질 등의 영역에 있는 비정상적 신경원의 세포질에서 볼 수 있다. 이러한 구조적 변화와 더불어 신경 전달물질인 아세틸콜린의 부족으로 기억과 학습 문제가 나타난다.
뇌에 아밀로이드 베타 단백질이 존재하는 데에는 유전적 요인이 중요한 역할을 한다. 아밀로이드 베타 단백질은 아밀로이드 전구 단백질이라는 거대 단백질의 일부분이다. 대부분의 아밀로이드 전구 단백질은 뇌에서 생성된다. 신경반은 아밀로이드 베타 단백질로 구성되어 있고, 이것이 비정상적으로 많아지면 염증반응을 일으켜 궁극적으로는 신경원을 죽게 하는 세포 손상을 야기시키는 것으로 추정되고 있다.
신경섬유 덩어리의 중요 부분은 타우(Tau)라고 하는 단백질인데, 이 단백질은 중추신경계에서 세포 내 구조를 지지하는 역할을 한다. 이들 단백질은 미세관들을 가지고 있는데 타우 단백질에 변성이 오면 엉켜서 알츠하이머병의 뇌에서와 같은 신경섬유 덩어리를 형성한다.
신경반과 신경섬유 덩어리는 신경세포를 죽게 하며, 인지적 장애가 없는 뇌에서도 발견되지만, 알츠하이머 병의 경우 훨씬 더 많이 발견된다. 알츠하이머 병 환자는 기억과 인지에 중요한 영역에서 콜린성 신경원을 상실하며 세로토닌이나 노르에피네프린과 같은 다른 신경흥분 전달물질도 시간의 흐름에 따라 서서히 상실된다.
1.2.3. 증상 및 징후
알츠하이머성 치매의 증상 및 징후는 다음과 같다.
첫째, 기억력 감퇴이다. 최근 대화 내용을 반복적으로 묻게 되고, 약속을 잊으며, 최근의 일이나 사건을 기억하지 못하는 증상이 나타난다. 둘째, 언어능력 저하이다. 말을 할 때 적절한 단어가 떠오르지 않아 대명사로 표현하거나 단어 찾기에 어려움을 겪는다. 셋째, 시공간파악능력의 저하이다. 날짜나 요일을 모르고, 심해지면 연도나 계절을 파악하지 못하며, 낮과 밤을 혼동하게 된다. 넷째, 판단력 및 일상생활 수행능력의 저하이다. 추상적 사고와 문제해결, 적절한 결정 및 판단 능력이 저하되어 기본적인 일상활동도 수행하지 못하게 된다. 다섯째, 정신행동 증상이다. 성격변화, 초조, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면장애, 무감동 및 무관심 등이 나타난다.
이러한 알츠하이머성 치매의 주요 증상과 징후는 점진적으로 악화되어 대상자의 일상생활과 사회적 기능에 심각한 장애를 초래한다.
1.3. 약물 보고서
1.3.1. 약물 정보
'1.3.1. 약물 정보'
대상자에게 투여되고 있는 주요 약물들의 정보는 다음과 같다.
글리아타민정(콜린알포세레이트)은 뇌기능 개선제로, 뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌 기질성 정신증후군의 치료에 효과적이다. 기억력저하와 착란, 의욕 및 자발성 저하로 ...
참고 자료
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