본문내용
1. 서론
1.1. 제왕절개 분만의 개요
제왕절개 분만은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 수술법이다. 산부와 태아의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시킬 수 있다. 제왕절개술은 복강을 가르는 수술이라는 사실에 유념해야 한다. 제왕절개분만을 위한 수술과정에 가족이 참여할 수 없어 때때로 부모역할 적응에 영향을 주게된다. 제왕절개술은 질식분만에 비애 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다. 제왕절개술 후 외과적 합병증인 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염(창상부위, 자궁내막, 비뇨기) 등이 발생할 수 있다.
1.2. 제왕절개 분만의 현황 및 추이
국내의 경우 최근 수년간 제왕절개 분만율이 35~40% 수준으로 나타나고 있다. 이는 세계보건기구(WHO)가 권장하는 제왕절개 분만율(10~15%)의 약 3배에 이르는 매우 높은 수준이다. 미국의 경우에도 32% 정도로 제왕절개 분만율이 높은 편이지만, 국내에 비해서는 상대적으로 낮은 편이다. 국내 제왕절개 분만의 주요 원인은 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아 곤란, 태아의 위치 이상 등으로, 이러한 이유들로 인해 수술을 하게 되는 경우가 전체의 85% 이상을 차지하고 있다"라고 할 수 있다.
1.3. 연구의 필요성
제왕절개 분만의 비율이 국내 35~40%, 미국 32%로 세계보건기구가 권장하는 10~15%를 크게 상회하고 있다는 것은 제왕절개 분만이 과도하게 이루어지고 있음을 보여준다. 이는 산모와 태아의 건강에 다양한 위협을 가할 수 있기 때문에 이에 대한 주의가 필요하다. 따라서 이번 사례연구를 통해 제왕절개 분만에 대한 이해를 높이고, 그 과정에서 발생할 수 있는 간호학적 문제를 파악하여 효과적인 간호 중재 방안을 모색해볼 필요가 있다."
2. 본론
2.1. 제왕절개 분만의 정의와 특징
2.1.1. 정의 및 개념
제왕절개 분만(cesarean section delivery)은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 수술법이다. 산부와 태아의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시킬 수 있다. 제왕절개술은 복강을 가르는 수술이라는 사실에 유념해야한다. 제왕절개분만을 위한 수술과정에 가족이 참여할 수 없어 때때로 부모역할 적응에 영향을 주게된다. 제왕절개술은 질식분만에 비애 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다.
2.1.2. 유형
자궁하부 절개와 고전적 제왕절개는 제왕절개분만의 두 가지 주요 유형이다.
자궁하부 절개는 가장 흔히 사용되는 방법으로, 치모 수준에서 피부를 횡으로 절개하여 자궁의 하부에 수평적 절개선을 만드는 것이다. 이 방법의 주요 장점은 혈액 손실이 가장 적고, 치유가 잘 되며, 다음 임신 시 자궁반흔의 파열이 적고 수술 후 감염, 장관의 유착이 적다는 것이다.
반면 고전적 제왕절개는 자궁체부를 직접 수직으로 절개하는 방법이다. 이 방법은 태아에게 용이하게 접근할 수 있어 이전 수술로 인한 복부 유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 등에서 사용할 수 있다. 그러나 두꺼운 자궁체부를 절개해야 하므로 자궁하부 절개에 비해 자궁 반흔 파열 위험이 높고 혈액 소실도 증가한다는 단점이 있다.
2.1.3. 적응증 및 금기증
제왕절개 분만의 적응증 및 금기증은 다음과 같다.
적응증으로는 태아 측 요인, 모체 측 요인, 태반 요인 등이 있다. 태아 측 요인으로는 아두골반 불균형, 태아 질식(제대 탈출, 심한 태반 기능부전), 횡위나 둔위, 다태아(선진부가 둔위인 경우) 등이 해당된다. 모체 측 요인으로는 중증 심장병, 고혈압성 질환(자간전증), 당뇨병, 자궁경부암 등의 모체 질병, 음부포진, 활동성 병소 등의 중증 감염, 과거 제왕절개 분만 경험, 자궁수술 경험, 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄, 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부 등이 포함된다. 태반 요인으로는 전치태반, 태반 조기박리 등이 있다. 이 외에도 분만 중에 감염이 동반된 양막파막증, 제대탈출, 태아부전, 이전 태아사망 또는 손상 등의 경우 제왕절개술을 고려할 수 있다.""
한편 금기증으로는 태아사망, 미숙아 등이 있다.""
2.2. 제왕절개 분만의 병태생리 및 원인
제왕절개 분만의 병태생리 및 원인은 다음과 같다.
수술 방법 및 소아 치료의 기술이 발전함에 따라 제왕절개 분만이 산모와 아기 모두에게 더욱 안전해졌다"" 산부인과 의사들이 분만의 지연에 의한 난산보다 더 건강한 아기를 분만하는 데에 제왕절개 분만이 더 유리하다고 인식하게 되었다"" 분만진통 중 태아감시 장치의 발달로 질식분만에서 '아두골반불균형'이나 '진행장애'를 찾아낼 수 있게 되었다"" 이러한 산과적 발전으로 산모와 아기의 건강은 더욱 안전하게 되었다"" 대수술이라는 면에서 보면, 제왕절개 분만이 자연분만에서 보다 합병증이 더 많지는 않다"" 가족센터의 궁극적인 목적이 산모와 아기의 건강이므로 이 목적을 이루기 위한 분만의 적절한 방법 선택이 산모와 아기의 건강에 중요하다""
2.3. 제왕절개 분만의 진단과 치료
2.3.1. 진단 절차
제왕절개 분만의 진단 절차는 다음과 같다.
먼저, 소변검사를 통해 대사기능 및 신장 기능...
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