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1. 기본간호학 실습 - 성찰일지
1.1. 활력징후 성찰일지
활력징후 측정은 대상자의 건강 상태를 확인하고 평가하는 데 필수적인 기본간호술기이다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등의 활력징후를 정기적으로 측정하여 대상자의 생리적 안정성을 사정하고, 치료 계획을 수립하며 예후를 예측하는 데 활용된다. 이러한 활력징후 측정 술기는 간호사의 기본적인 임상 수행 능력이자 대상자 중심 간호의 핵심 요소이다.
실습 과정에서 활력징후 측정 술기를 수행하면서 가장 크게 느낀 점은 세밀한 기술과 절차의 중요성이었다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압 각각의 측정 방법에는 정확성을 높이기 위한 구체적인 지침이 있었다. 예를 들어 체온 측정 시에는 측정 부위에 따라 달리 소독솜의 농도를 조절해야 하고, 혈압 측정 시에는 커프의 위치와 공기 주입 속도 등이 중요했다. 또한 대상자의 상태나 특성에 맞추어 측정 방법을 변형해야 하는 경우도 있었다. 이처럼 활력징후 측정은 겉으로 보기에 단순해 보이지만 실제로는 세부적인 기술과 지식이 요구되는 복잡한 술기라는 점을 깨달았다.
특히 혈압 측정 시 파트너의 팔이 심장 높이와 다른 위치에 있어서 혈압이 정확하게 측정되지 않았던 경험은 매우 유의미했다. 혈압 측정 시 대상자의 팔을 심장 높이에 위치시키고, 커프를 느슨하게 감는 실수를 범하지 않도록 주의해야 한다는 점을 배웠다. 또한 맥박 측정 시 불규칙한 맥박의 경우 최소 1분간 측정해야 한다는 것도 중요한 학습 내용이었다.
이 밖에도 활력징후 측정 과정에서 소독의 적절성, 부위 선택, 반복 측정의 필요성 등을 배웠다. 이러한 기본적인 지식과 기술을 바탕으로 활력징후를 정확하게 측정하고 기록하는 능력을 갖추는 것이 간호사의 필수 역량이라고 생각한다. 특히 활력징후 측정은 대상자 사정의 출발점이 되므로 그 중요성은 매우 크다.
따라서 향후 활력징후 측정 술기를 보다 숙련되게 수행하기 위해서는 관련 지침과 지식을 지속적으로 학습하고, 실제 대상자에게 적용하는 기회를 가져야 할 것이다. 또한 활력징후 측정값의 이상 유무를 신속하게 파악하고 적절한 중재를 수행할 수 있는 능력을 기를 필요가 있다. 이를 통해 간호사로서 대상자의 건강 상태를 정확히 사정하고 효과적인 간호를 제공할 수 있을 것이다.
1.2. 감염 관리 성찰일지
감염 관리 성찰일지에 대한 내용은 다음과 같다.
감염 관리 성찰일지에서 가장 중요하게 느낀 점은 술기를 행할 때마다 감염 위험성이 있는지 생각하고 행동해야 한다는 것이다. 내과적 손씻기와 외과적 손씻기에서 물이 흐르는 방향(청결한 곳에서 오염된 부위로 흐르게 하는 것)이 아주 중요하다고 생각했다. 또 물품 꾸러미를 개봉할 때 낙하균으로 인한 오염을 예방하기 위해 개방 순서가 중요하다고 생각했다. 의료폐기물을 분리하여 처리하는 과정에서 종류에 따라 적절하게 처리하여 효과적으로 관리해야 함을 알았다.
술기를 수행할 때는 최대한 무균술을 지키려고 심혈을 기울였다. 특히 구간에서 방심하기 쉬운 부분인 공포를 깔 때 겉면만 꼬집어서 잡아야 하는 점, 공포를 깔고 그 위에 곡반을 둘 때도 멸균영역 밖으로 곡반이 벗어나지 않게 하는 점에 주의를 기울였다. 또한 도뇨관 삽입할 때까지 음순을 한 손으로 벌리고 있어야 하는데 이 부분을 놓치지 않으려 노력했다.
이번 실습을 통해 감염 예방을 위한 기본적인 지식과 원칙을 배울 수 있었다. 앞으로 실제 임상에서도 철저한 무균술의 실천이 필요할 것 같다. 감염예방을 위해서는 이론적 지식과 실제 술기 수행 능력이 함께 뒷받침되어야 한다는 것을 깨달았다.
앞으로 자율학습 시간에 부족한 부분을 더 열심히 반복적으로 수행하고, 실습 지침서의 체크리스트를 바탕으로 순서에 맞게 정확한 술기를 숙련시킬 것이다. 이 행동을 하는 목적은 무엇인지, 왜 멸균 꾸러미의 가장 먼 쪽부터 여는지, 오염으로 간주하는 행동은 무엇인지 등 구체적인 질문을 통해 이론적 근거를 정확하게 알고 행동할 것이다.
1.3. 온냉요법 성찰일지
온냉요법은 체온 유지를 위해 수행하는 간호 술기로, 체온 조절 능력이 저하되어 있거나 정상 체온을 유지하기 어려운 환자에게 적용한다. 온열 요법은 혈관을 확장시켜 혈액 순환을 촉진함으로써 통증 경감, 염증 감소, 대사 촉진 등의 효과를 나타내며, 냉요법은 혈관을 수축시켜 부종 감소, 출혈 억제, 통증 완화 등의 효과를 기대할 수 있다.
실습을 통해 온냉요법의 목적과 수행 절차를 학습하였다. 더운물 주머니를 이용한 온요법과 얼음주머니를 이용한 냉요법의 과정을 연습하였다. 온요법의 경우 물의 온도가 46~52도가 되도록 하여 더운물 주머니에 절반가량 채우고, 냉요법의 경우 얼음주머니에 절반가량의 얼음을 채웠다. 주머니를 편평한 곳에 놓고 공기를 제거한 후 클램프로 잠그는 것이 중요하다. 이는 열전도를 차단하기 위함이다. 주머니를 전용 커버로 감싼 뒤 대상자에게 적용하였다. 적용 부위의 피부 상태를 사정하고 건조시킨 후 주머니를 대주었다.
온요법은 혈관을 확장시켜 혈액 순환을 촉진하고 통증을 경감시키는 데 활용되며, 냉요법은 혈관을 수축시켜 체온을 낮추고 부종 및 통증을 감소시키는 데 사용된다. 온냉요법 적용 시 주의해야 할 점은 물의 온도가 적절한지, 주머니에서 물이 새지 않는지, 적용 시간이 적절한지 등이다. 열의 적용 시간이 너무 길어지면 조직울혈과 혈관수축 등의 반동현상이 나타날 수 있기 때문이다.
실습 과정에서 클램프로 주머니를 잠그는 것과 물의 온도를 적정하게 유지하는 부분에서 어려움을 겪었다. 또한 주머니 적용 시간을 정확히 파악하지 못하여 피부 상태와 대상자의 반응을 기록하지 못한 아쉬움이 있었다. 이번 실습을 통해 온냉요법의 원리와 적용 방법, 주의사항 등을 충분히 학습할 수 있었고, 향후 임상에서 보다 안전하고 효과적으로 온냉요법을 수행할 수 있을 것으로 기대된다. 앞으로 온냉요법을 적용할 때는 체온 변화에 대한 원인과 영향 요인을 파악하고, 열과 냉의 생리적 효과를 활용하여 효율적인 체온 조절을 위한 간호를 수행할 것이다.
1.4. 활동과 운동 성찰일지
활동과 운동 성찰일지는 대상자의 이동과 보행을 돕기 위한 간호활동에 대한 내용이다. 실습 과정에서 수행했던 다양한 이동 보조 및 보행 보조 기술을 통해 대상자의 안전하고 편안한 움직임을 도모하고자 했음을 알 수 있다.
구체적으로는 앙와위에서 침상 머리 쪽으로 대상자를 옮기는 방법, 앙와위에서 좌위로 이동하는 방법, 앙와위에서 침상가에 걸터앉히는 방법, 침대에서 의자로 이동하는 방법, 침대에서 이동침대로 이동하는 3인 이동법 등을 실습했다고 한다. 또한 목발 보행 보조 기술도 익혔다.
이러한 활동과 운동 관련 간호활동은 대상자의 기동성을 높이고 낙상 예방에 도움이 된다. 보행과 이동은 대상자의 자립성과 삶의 질에 직결되므로 간호사의 숙련된 기술이 필수적이다. 실습을 통해 이동 및 보행 보조 기술의 이론적 근거와 구체적인 수행 방법을 익히고자 했음을 알 수 있다.
실습 과정에서 느낀 점은 대상자의 움직임을 돕는 데 필요한 자세 및 동작의 원리와 기술을 잘 숙지하고 있지 못했다는 것이다. 예를 들어 침상 머리 쪽으로 대상자를 옮길 때 간호사의 자세나 힘 실어주는 방식 등이 미숙했다고 한다. 또한 목발 보행 시 3, 4점 보행 방법을 잘 수행하지 못했다고 회고했다.
이를 통해 간호학생으로서 실제 상황에 적용하기 위해서는 이론과 실습을 충분히 병행하고 반복 연습해야 함을 깨달았다고 볼 수 있다. 대상자의 안전과 편안함을 최우선으로 하는 간호활...
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