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1. 열성 경련 사례 보고
1.1. 열성 경련의 정의 및 병태생리
열성 경련은 체온이 상승하면서 발생하는 전신성 강직성-간대성 경련으로, 열성 경련의 약 70% 정도가 바이러스성 상기도 감염인 편도선염, 인두염, 폐렴 감염과 관련된다. 체온이 갑자기 39°C 이상 오를 때에 주로 발생하며, 주로 강직-간대성 발작으로 전신적으로 나타나며, 수초에서 길면 10분까지 지속될 수 있다. 발작은 뇌의 외상, 중추신경계 감염, 저혈압 또는 내분비계 기능장애, 독극물 섭취나 노출, 두개 내 장애나 혈관 기형 등과 같은 요인에 의해서도 발생할 수 있다. 발작은 특정 영역 뇌세포의 과다흥분으로 인한 전기방출로 나타나는 결과이다. 즉, 열성 경련은 체온 상승으로 인한 중추신경계의 비정상적 흥분으로 인해 발생하는 경련이라고 볼 수 있다.
1.2. 열성 경련의 임상 특성
열성 경련의 임상 특성은 다음과 같다.
열성 경련은 체온이 갑자기 39℃ 이상 오를 때 잘 발생한다. 주로 강직-간대성 발작으로 전신적으로 발생하며, 수초에서 길면 10분까지 지속될 수 있다. 전기적 활동이 대뇌피질에서 뇌간으로 확산됨에 따라 부수적으로 일어나며, 아동이 의식을 잃을 뿐만 아니라 움직임을 조절할 수 없고, 양측성이며 대칭적인 경련을 일으킨다.
경련은 뇌의 외상, 중추신경계 감염, 저혈압 또는 내분비계 기능장애, 독극물 섭취나 노출, 두 개 내 장애나 혈관 기형 등과 같은 후천적 요인에 의해 발생할 수도 있다. 또한 발작은 뇌기능의 이상상태나 질병상태로, 중추신경계에서 뉴런의 비정상적인 전기적 방출 결과로 발생하는 갑작스럽고 불수의적이며 일시적인 기능변화이다. 발작은 특정 영역 뇌세포의 과다흥분으로 인한 전기방출로 나타나는 결과이다.
열성 경련은 체온이 39℃ 이상 오르면서 발생하는 전신성 강직성-간대성 발작이다. 열성 경련의 약 70% 정도가 바이러스성 상기도 감염인 편도선염, 인두염, 폐렴 감염과 관련된다. 발작은 뇌의 특정 영역 뉴런의 과다흥분으로 인해 나타나는 갑작스러운 증상이다.
1.3. 열성 경련의 치료 및 간호
열성 경련의 치료 및 간호는 크게 다음과 같다.
첫째, 열성 경련의 가장 좋은 치료방법은 예방이다. 따라서 치료의 목적은 발작을 조절하고 체온을 하강시키는 것이다. 해열제를 투약하여 체온을 38.4℃ 이하로 유지하면 발작을 예방할 수 있다. 그리고 아동의 옷을 벗기고, 시원한 환경을 조성해주며 미온수 마사지를 수행한다. 이는 열 발산을 돕기 때문이다.
둘째, 발작 진단 후 유형과 원인이 규명되면 특정 원인에 따라 치료를 수행한다. 예를 들어 상기도 감염이나 인후염과 같은 감염성 질환을 치료하기 위해 항생제를 투여하고, 해열제와 함께 충분한 수분 공급과 함께 시원한 환경을 제공한다. 또한 부종이나 전해질 불균형과 같은 합병증이 발생한 경우 이에 대한 대증 치료를 실시한다.
셋째, 경련 발작이 지속되거나 재발할 경우 의사가 판단하여 항경련제를 처방할 수 있다. 이때 중요한 점은 항경련제를 적절한 용량과 속도로 투여하여 경련을 조절하면서도 부작용을 최소화해야 한다는 것이다.
넷째, 열성 경련 환아 간호 시 가장 중요한 점은 발작으로 인한 합병증 예방이다. 이를 위해 기도 유지, 순환 관리, 의식 수준 관찰, 체온 조절 등에 힘써야 한다. 특히 발작 중 기도폐쇄, 흡인, 저산소증, 탈수, 전해질 불균형 등의 합병증 발생에 주의를 기울여야 한다.
다섯째, 열성 경련 환아 가족에 대한 교육 및 상담도 중요하다. 열성 경련은 대부분 별다른 후유증 없이 회복되지만, 보호자들은 경련으로 인한 의식 소실과 전신 경련에 큰 충격을 받게 된다. 따라서 경련의 원인, 증상, 치료 및 예후에 대한 정보를 충분히 제공하고, 응급 상황 시 대처법을 교육하는 ...
