[A++] 아동간호 실습, 열성경련(febrile convulsion, febrile seizure) 케이스 스터디, 간호진단 3개, 간호과정 3개(사정, 진단, 계획, 수행, 평가) 포함
- 최초 등록일
- 2021.01.28
- 최종 저작일
- 2020.07
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소개글
간호진단에 맞는 간호과정을 상세히 적어놓았습니다.
사정(객관적, 주관적 자료), 진단(요인 포함), 계획, 수행, 평가까지
구체적으로 작성하였습니다.
** 계획과 수행에 이론적 근거까지 포함하여 작성하였으니 참고해주세요.
이 자료를 통해 꼭 A+ 맡길 바랍니다!!
목차
1. 감염(ex. 상기도 감염)과 관련된 고체온
2. 의식수준저하(의식장애)와 관련된 기도흡인 위험성
3. 경련(발작)과 관련된 낙상위험성
본문내용
# 1 ‘감염(Ex. 상기도 감염)과 관련된 고체온’ 간호과정
간호사정
주관적 자료
“아이의 이마에 열이 있고, 아이의 얼굴이 붉어요.”
“아이가 열이 많이 나는 것 같아요.”
객관적 자료
1) 활력징후 – ex) 체온 40도, 맥박 170회/분, 호흡 35회/분
2) 구강점막 말라있음.
3) 피부 탄력성 및 긴장도 저하
4) 현재력 – ex) 상기도 감염
5) 주호소 – 열, 발작
6) 대상자 얼굴과 몸에 홍조가 보이고 붉어짐.
간호진단
# 1 간호진단: 질병/감염(Ex. 상기도 감염 및 인후염)과 관련된 고체온
간호목표
단기목표
1) 대상자는 1일(1시간) 이내 체온(BT)이 정상범위인 37.0도~37.2도(3세기준)
이내가 된다.
2) 대상자는 2일 이내 고열로 인한 불편감을 호소하지 않는다.
장기목표
1) 대상자는 퇴원 전 열감을 느끼지 않고 안정감을 느낀다.
간호중재
내용
진단적 중재
1) 대상자의 체온을 15분마다, 30분마다, 1시간마다 측정한다.
2) 발열에 대한 대상자의 반응을 사정한다.
2-1) 대상자의 피부상태를 사정한다.
3) 발열의 지속시간을 사정한다.
4) 탈수 증상을 사정한다.
참고 자료
없음