본문내용
1. 스트레스 적응 개념
1.1. 스트레스 이론
1.1.1. 생물학적 반응으로서의 스트레스
Hans Selye는 스트레스에 대한 첫 논문을 발표하면서 '스트레스란 생물학적 체계 내에서 비특이적으로 일어나는 모든 변화로 구성된 특수한 증후군으로 나타나는 상태'라고 정의하였다"" 그는 스트레스에 대한 신체의 일반적인 반응을 일반적응증후군이라고 명명하였는데, 이는 세 단계로 구분된다.
첫째, 경고단계에서는 '투쟁 또는 도피' 증후군의 생리학적 반응이 시작된다. 둘째, 저항단계에서는 스트레스 요인에 적응하기 위한 방어의 첫 단계 생리적 반응이 나타난다. 셋째, 소진단계에서는 역전을 위한 중재가 이루어지지 않으면 소진이 일어나거나 때로는 일부 사망하기도 한다""
심리적 또는 정서적 스트레스 요인은 신체적 스트레스 요인에 비해 신속하게 해소되지 않기 때문에 신체는 더 쉽게 적응 에너지가 고갈될 수 있다""
1.1.2. 환경적 사건으로서의 스트레스
환경적 사건으로서의 스트레스는 개인의 일상생활이나 생활 패턴에 변화를 일으키고 적응을 요구하는 사건들로 정의된다. 이러한 사건은 개인의 생활에 유의미한 조정을 필요로 하며, 이용가능한 개인적 자원을 소비하게 한다.
스트레스 연구에서, 환경적 사건의 개념은 스트레스를 단순히 사건 자체로만 규정한다. 즉, 스트레스를 일이나 사건으로 보고 있는 것이다. 이러한 관점에 따르면, 특정 사건은 개인의 생활 패턴에 변화를 일으키고 생활양식에서 유의한 조정을 필요로 하며, 이용가능한 개인적 자원을 소비하게 한다.
그러나 스트레스 과중이 단순히 질병의 소인이거나 질병을 촉진하는 요인인지 아니면 인과적 관련성이 있는지는 명확하지 않다. 사람들은 생활사건에 대한 반응에서 차이가 있는데, 이는 변화를 스트레스로 지각하는 정도와 관련된다. 긍정적인 대처기제와 강한 사회적 지지나 가족지지는 스트레스 생활사건의 강도를 감소시키고 보다 더 적응적인 반응을 촉진할 수 있다.
1.1.3. 개인과 환경의 상호작용으로서의 스트레스
개인과 환경의 상호작용으로서의 스트레스는 개인과 환경의 관계로 정의되며, 유발사건, 사건에 대한 개인의 지각, 소인적 요인, 대처 등의 요소가 상호 작용하여 스트레스 반응을 결정한다""
유발사건이란 내외적 환경에서 일어나는 자극을 의미하며, 개인은 사건에 대한 일차평가와 이차평가를 통해 스트레스 여부를 지각하게 된다"" 개인의 유전적 요인, 과거 경험, 현재 상태 등의 소인적 요인이 개인의 지각에 영향을 미치며, 이에 따라 개인은 문제중심의 대처 또는 정서중심의 대처를 선택하게 된다""
즉, 스트레스를 유발하는 사건, 개인의 지각, 개인의 소인적 요인, 대처전략 등이 상호작용하여 개인의 스트레스 반응을 결정한다고 볼 수 있다""
1.2. 스트레스 관리
1.2.1. 스트레스 관리의 의의
스트레스 관리는 스트레스 상황에 대한 반응에서 대처전략을 사용하는 것을 포함한다. 대처전략은 개인을 해로움으로부터 보호하고 도전적인 상황에 대처하는 능력을 강화하여 적응적 반응을 가능하게 한다. 적응적 반응은 신체의 항상성을 회복하고 부적응성 질병의 발생을 방지한다.
스트레스 관리의 의의는 다음과 같다. 첫째, 적절한 스트레스 감소전략을 체계적으로 적용하는 것이다. 둘째, 이완, 명상, 지지자들과의 의사소통, 문제해결, 사고 중지 기법, 자기주장훈련, 비합리적 신념의 논박, 시간관리, 애완동물 기르기, 음악 등의 다양한 대처전략을 활용하여 스트레스에 적응적으로 대응할 수 있다는 것이다. 이를 통해 개인은 스트레스 상황에 보다 효과적으로 대처할 수 있게 된다.
따라서 스트레스 관리는 개인의 항상성 회복과 질병 예방에 기여하는 중요한 개념이라고 할 수 있다.
1.2.2. 적응적 대처전략
적응적 대처전략은 스트레스 관리에 있어 중요한 방법이다. 적응적 대처전략에는 다양한 방법들이 있는데, 개인 및 상황에 따라 효과적으로 활용될 수 있다.
첫째, 스트레스 상황에 대한 인식은 적절한 대처전략을 선택하는데 필수적이다. 개인은 스트레스 상황을 정확히 파악하고 이에 대한 자신의 반응을 이해해야 한다. 이를 통해 스트레스 상황에 체계적으로 대처할 수 있다.
둘째, 이완 기법은 스트레스를 효과적으로 관리하는 방법 중 하나이다. 명상, 요가, 근육이완운동 등을 통해 신체와 정신을 안정시킬 수 있다. 이를 통해 스트레스로 인한 부작용을 최소화할 수 있다.
셋째, 지지자들과의 의사소통은 스트레스 해소에 도움이 된다. 가족, 친구, 동료 등 주변 사람들과 스트레스 상황에 대해 이야기하며 정서적 지지를 얻을 수 있다. 이를 통해 스트레스에 대한 대처력을 높일 수 있다.
넷째, 문제해결 전략은 스트레스 상황을 객관적으로 파악하고 합리적인 해결책을 모색하는 것이다. 문제의 원인을 분석하고 대안을 마련하며, 실행 계획을 수립하는 등의 노력을 통해 스트레스를 줄일 수 있다.
다섯째, 사고 중지 기법은 강박사고나 공포로 인한 회피증상이 있는 사람들에게 특히 효과적이다. 이를 통해 부적응적인 사고를 차단하고 건강한 대처방안을 모색할 수 있다.
여섯째, 자기주장훈련은 자신의 권리와 감정을 적절히 표현하는 능력을 기르는 것이다. 이를 통해 스트레스 상황에서 발생하는 갈등을 효과적으로 해결할 수 있다.
일곱째, 비합리적 신념의 논박은 완벽주의적 태도나 타인에 대한 비난 등의 역기능적 신념을 수정하는 것이다. 이를 통해 스트레스에 대한 대처력을 높일 수 있다.
여덟째, 시간관리 기법은 마감불안, 불안의 회피, 직무피로, 소진 등을 최소화하는데 활용된다. 효율적인 시간관리를 통해 스트레스를 감소시킬 수 있다.
아홉째, 애완동물 기르기는 스트레스 해소와 정서적 안정을 도모하는 데 도움이 된다. 동물을 돌보는 과정에서 스트레스가 줄어들 수 있다.
열째, 음악 감상 또한 스트레스 관리에 효과적인 방법이다. 음악은 심리적 긴장을 해소하고 정서적 안정을 제공할 수 있다.
이처럼 다양한 적응적 대처전략을 활용하여 스트레스를 효과적으로 관리할 수 있다. 개인의 특성과 상황에 맞는 적절한 대처전략을 선택하고 지속적으로 활용한다면 스트레스로 인한 부작용을 최소화할 수 있을 것이다.
2. 정신건강의 기초
2.1. 정신건강간호 개념
2.1.1. 정신건강간호의 정의
정신건강간호는 인간을 전인으로 보도록 하며, 인간의 생물학적, 심리학적, 사회학적, 영적, 문화적인 차원을 고려한다. 미국간호협회에 따르면, 정신건강간호는 실제적 혹은 잠재적 정신건강 문제에 대한 인간의 반응을 진단하고 치료하는 것이다. 정신건강간호의 대상은 아동, 청소년, 성인, 노인 등 생의 전 주기에 놓인 개인과 집단 및 지역사회이며, 장기간 정신질환을 앓고 있는 사람뿐만 아니라 위기 상태 또는 삶의 문제를 경험하고 있는 건강한 사람들도 포함한다. 정신건강간호의 목적은 대상자의 최적의 정신기능을 유지 및 증진하고 정신질환을 예방하며 대처능력을 회복하거나 향상하도록 돕는 것이다.
2.1.2. 정신간호사 역할
정신간호사의 역할은 법, 교육, 실무경험, 자격증, 기관의 철학, 개인의 창의성 등 다양한 변수에 영향을 받을 수 있다. 정신간호사는 Caplan의 예방 개념에 따라 1차 예방, 2차 예방, 3차 예방의 역할을 수행한다. 1차 예방은 지역사회에서 사람들이 병에 걸리기 전에 원인요소를 변화시켜 질병 발생률을 낮추는 것이다. 2차 예방은 문제의 조기발견과 조기치료로 실제의 질환을 감소시키는 데 방향을 맞춘 간호활동을 포함한다. 3차 예방은 질병으로 인해 남아 있는 손상과 장애를 감소시키는 데 초점을 두는 것이다. 점차 급만성 정신질환자의 입원기간이 짧아지고 지역사회기반 지지의 필요성이 증가함에 따라, 간호사는 환자와 가족이 건강상태를 증진시키고 자기관리 지식 및 기술 향상에서부터 부모역할을 잘 하도록 돕는 것 등 다양한 역할을 통합하여 기능해야 한다.""
2.2. 정신건강과 정신질환
2.2.1. 정신건강
정신건강은 "존재의 상태는 절대적이기보다는 상대적인 것이다. 정신기능의 성공적인 수행은 생산적인 활동, 타인과의 만족스런 관계, 변화에 적응하고 역경에 대처하는 능력으로 나타난다"고 정의할 수 있다. 즉, 정신건강은 단순히 정신질환이 없는 상태를 의미하는 것이 아니라 개인이 자신의 잠재력을 실현하고 생산적이며 만족스러운 삶을 영위할 수 있는 상태를 의미한다.
Marie Jahoda는 정신건강의 유무를 판단하는 6가지 기준을 제시하였다. 첫째, 자신에 대한 긍정적인 태도, 둘째, 성장 발달과 자기실현, 셋째, 통합력, 넷째, 자율성, 다섯째, 현실지각, 여섯째, 주변환경 지배 등이다. 이처럼 정신건강에는 개인의 자아 인식, 대인관계, 문제해결 능력, 환경과의 상호작용 등 다양한 요소가 포함된다.
정신건강의 개념은 문화적, 시대적 배경에 따라 달리 정의되어 왔다. 과거에는 정신질환자에 대한 부정적인 편견과 차별이 만연했지만, 최근에는 정신건강과 정신질환을 연속선상에서 바라보며 정신건강 증진을 위한 노력이 이루어지고 있다.
정신건강 증진을 위해서는 개인의 노력뿐만 아니라 사회적 관심과 지원이 필요하다. 정신건강 문제는 개인적 요인뿐 아니라 가족, 지역사회, 문화적 요인에 의해 영향을 받기 때문이다. 따라서 정신건강 증진을 위해서는 개인 차원의 자기 관리 능력 향상과 더불어 가족 및 지역사회의 지지 체계 마련, 그리고 사회적 편견 해소를 위한 노력이 필요하다고 할 수 있다.
2.2.2. 정신질환
정신질환은 내외적 환경의 스트레스요인에 대한 부적응적 반응으로 지역적, 문화적 규범에 부적합한 사고, 감정, 행동을 나타내는 것이며 개인의 사회적, 직업적 또는 신체적 기능이 손상받은 것이다. 정신질환은 개인이나 행동이 사회적 규범에서 벗어나고 그것이 개인에게 고통을 주거나 기능 손상을 야기하는 경우를 의미한다. 따라서 정신질환은 개인의 내적, 외적 요인이 서로 작용하여 발생하는 복합적인 현상이다.
정신질환은 크게 불가해성과 문화상대주의라는 기준으로 나뉜다. 불가해성은 행동이 비논리적이며 이해하기 어렵고 일반적인 경험으로 설명하기 어려운 것을 의미한다. 문화상대주의는 특정 문화권에서는 일상적이지만 다른 문화권에서는 받아들여지지 않는 행동을 의미한다. 이처럼 정신질환을 정의하는 것은 쉽지 않은데, 개인의 정신과 신체가 분리되기 어렵고 개인차가 크며 문화적 차이가 존재하기 때문이다.
정신건강간호의 관점에서 정신질환은 "내외적 환경의 스트레스요인에 대한 부적응적 반응으로 지역적, 문화적 규범에 부적합한 사고, 감정, 행동을 나타내며 개인의 사회적, 직업적 또는 신체적 기능이 손상받은 것"으로 정의된다. 이처럼 정신질환은 개인의 내적 특성과 외부 환경의 상호작용 속에서 발생하며, 문화적 차이에 따라 그 표현 양상이 다를 수 있다.
정신질환에는 다양한 유형이 있는데, 대표적으로 불안장애, 우울장애, 조현병, 양극성장애, 신체화장애, 물질관련장애 등이 있다. 불안장애에는 범불안장애, 공황장애, 사회불안장애 등이 포함되며, 우울장애에는 주요우울장애, 지속성우울장애 등이 있다. 조현병과 양극성장애는 정신병적 증상이 특징이며, 신체화장애는 신체증상이 주된 증상이다. 물질관련장애는 알코올, 약물 등의 남용과 의존을 포함한다.
정신질환은 개인의 기능과 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있다. 정신질환으로 인해 대인관계가 어려워지고, 직장과 사회생활에 어려움을 겪을 수 있다. 또한 신체적 건강도 악화될 수 있다. 따라서 정신질환에 대한 적극적인 치료와 관리가 필요하다.
정신질환에 대한 대중들의 부정적인 인식을 개선하고, 정신질환자에 대한 편견과 낙인을 감소시키는 것이 중요하다. 정신질환자 개개인의 존엄성과 인권을 존중하고, 지역사회 중심의 정신보건 서비스를 통해 회복을 지원해야 한다. 이를 통해 정신질환자가 지역사회 내에서 자립적으로 생활할 수 있도록 하는 것이 정신건강간호의 목표라고 할 수 있다.
3. 정신건강간호 역사
3.1. 원시시대
원시시대에 정신질환은 자신의 영혼에서 분리되었기 때문에 발생하는 것으로 믿어졌다. 건강을 되찾는 유일한 방법은 영혼이 다시 제자리로 돌아오는 것이라고 여겨졌다. 정신질환의 원인을 악마나 초월적, 마술적인 힘이 몸으로 들어갔기 때문이라고 생각하였다. 따라서 정신질환자를 치료하기 위해 주...
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