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1. ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
1.1. 정의 및 개요
동맥혈 가스 분석(ABGA)은 폐의 가스 교환 능력을 알아보는 가장 주된 방법이며 중환자를 평가하고 관리하는데 가장 기본적으로 이용하는 검사이다. 폐의 O2와 CO2 운반기능을 알아보기 위한 검사로 폐가 O2를 조직으로 얼마나 잘 전달하고 세포대사로부터 생긴 CO2를 얼마나 효과적으로 제거하는가를 보여준다. PaCO2, PaO2를 측정하여 인공호흡기로 호흡하는 대상자와 COPD 등 폐질환을 갖고 있는 대상자의 호흡기능을 평가한다. 또한 동맥혈의 pH를 측정할 수 있으므로 인체의 산-염기평형 상태를 알 수 있다.
1.2. 검사 목적
ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)의 검사 목적은 폐의 산소와 이산화탄소 운반 능력과 폐의 동맥혈 산화 능력, 폐포환기, 산염기 균형을 알아보기 위함이다.
폐는 산소를 흡입하여 혈액으로 공급하고, 혈액 내 이산화탄소를 배출하는 역할을 수행한다. 따라서 ABGA 검사를 통해 폐의 기능을 평가하여 환자의 호흡 및 산-염기 상태를 확인할 수 있다.
구체적으로 ABGA 검사를 통해 측정할 수 있는 주요 항목은 pH, PaCO2, PaO2, HCO3-, SaO2 등이다. 이를 통해 폐의 가스교환 기능과 산-염기 균형 상태를 파악할 수 있다.
특히 중환자나 호흡기 질환자의 경우 ABGA 검사 결과는 환자의 임상 상태를 평가하고 치료 방향을 설정하는데 가장 기본적이고 중요한 정보를 제공한다. 따라서 ABGA 검사는 폐와 조직의 산소화 능력, 환기 능력, 산-염기 상태 등을 평가하여 필요한 진단 및 치료 방향을 제시하는 것이 그 주된 목적이라고 할 수 있다.
1.3. 검사 방법
ABGA 검사 방법은 병원의 중환자실, 응급실 등에서 자주 시행되며 폐의 가스 교환 능력을 알아보는 가장 주된 방법이다. 정맥에서 채혈하는 일반적인 혈액 검사와는 달리 동맥에서 채혈해야 하므로 환자에게 정맥 채혈보다 많은 고통을 줄 수 있고 채혈이 쉽지 않다.
일반적으로 손목에 있는 노동맥(요골동맥)에서 채취할 때가 많지만 부득이하다면 넙다리동맥, 위팔동맥 또는 모세혈, 정맥혈을 채혈하기도 한다. ABGA 검사 전에는 Allen test를 실시하여 척골동맥의 측부순환이 충분한지 확인해야 한다. Allen test가 양성일 때는 동맥 천자를 해도 안전하다.
동맥혈 표본은 헤파린을 한 번 통과시킨 주사기와 바늘을 사용하여 요골동맥에서 채혈한다. 채혈 후에도 백혈구 대사가 지속적으로 진행되어 O2를 소모하고 CO2를 배출하므로, 검사는 10분 이내에 완료해야 한다. 검사 지연 시에는 4°C 냉장보관하고 1시간 이내에 검사를 완료해야 한다.
1.4. 검사 항목 및 정상 범위
ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)에서 검사 항목 및 정상 범위는 다음과 같다.
pH는 7.35~7.45의 정상 범위를 가진다. pH가 7.35 미만이면 산증, 7.45를 초과하면 알칼리증을 의미한다.
PaCO2는 35~45mmHg의 정상 범위를 가진다. PaCO2가 45mmHg를 초과하면 호흡성 산증, 35mmHg 미만이면 호흡성 알칼리증을 나타낸다.
HCO3-는 22~26mEq/L의 정상 범위를 가진다. HCO3-가 22mEq/L 미만이면 대...
